10月重症医学科模拟试题及答案（附解析）

10月重症医学科模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.为确定上消化道出血的病因首选的检查方法是:A、大便隐血试验B、X线钡餐造影C、内镜检查D、选择性动脉造影E、吞线试验正确答案：C答案解析：上消化道出血病因诊断的首选检查方法是内镜检查，它不仅能直接观察黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，明确病因，同时还能对出血部位进行止血治疗，如喷洒止血药物、电凝止血等。大便隐血试验主要用于检测消化道少量出血；X线钡餐造影对一些黏膜病变的诊断价值不如内镜；选择性动脉造影主要用于出血部位不明且内科保守治疗无效时；吞线试验目前较少应用。2.患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40rnmHg。左前胸4～5肋问可见约4cm刀伤口。患者最可能的诊断是()A、心脏压塞B、失血性休克C、左侧进行性血胸D、左侧张力性气胸E、心脏大血管破裂正确答案：A答案解析：心脏压塞的典型表现为Beck三联征，即静脉压升高、心音低弱、动脉压降低。该患者有左前胸刀刺伤史，出现颈静脉怒张（静脉压升高）、血压降低、脉细弱等表现，符合心脏压塞的特点。失血性休克主要以血压下降、脉搏细速等休克表现为主，一般无颈静脉怒张。进行性血胸主要表现为持续大量出血的症状。张力性气胸主要表现为严重呼吸困难、皮下气肿等。心脏大血管破裂病情多极其凶险，短时间内可死亡，该患者目前表现更符合心脏压塞。3.可以对钙磷起调节作用的激素是（）A、甲状腺激素B、生长激素C、肾上腺皮质激素D、甲状旁激素E、促甲状腺激素正确答案：D答案解析：甲状旁腺激素是调节钙磷代谢的重要激素，主要功能是升高血钙，降低血磷。促甲状腺激素主要调节甲状腺细胞的生长和甲状腺激素的合成与释放；甲状腺激素主要调节机体的代谢和生长发育等；肾上腺皮质激素有多种，对糖、蛋白质、脂肪等代谢及水盐平衡等有调节作用；生长激素主要促进生长等。所以对钙磷起调节作用的激素是甲状旁激素。4.髋关节脱位最多见的类型是()？A、中心型脱位B、前脱位C、合并股骨头骨折脱位D、后脱位E、合并髋臼骨折脱位正确答案：D答案解析：髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心型脱位，其中后脱位最为常见，约占髋关节脱位的85%-90%。这与髋关节的解剖结构特点有关，髋关节囊后下方相对较薄弱，当髋关节受到强大暴力时，股骨头容易从后下方脱出形成后脱位。5.肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方（）A、2cm之内的骨折B、4cm之内的骨折C、3cm之内的骨折D、lcm之内的骨折E、0.5cm之内的骨折正确答案：A6.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺梗塞正确答案：A答案解析：该患者胸腔积液为血性，2年前有右侧乳腺癌手术及放疗史，且ADA低，LDH高，高度怀疑恶性胸腔积液。结核性胸膜炎ADA多升高；脓胸一般有感染表现；血胸单纯血胸无这些伴随情况且LDH一般不会这么高；肺梗塞一般有胸痛、呼吸困难等表现及相关危险因素，该病例均未提示，故最可能诊断为恶性胸腔积液。7.关节脱位的特有体征包括()A、畸形、弹性固定、反常活动B、弹性固定、畸形、功能障碍C、关节盂空虚、畸形、反常活动D、畸形、功能障碍、反常活动E、畸形、弹性固定、关节盂空虚正确答案：E答案解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。反常活动是骨折的特有体征，功能障碍不是关节脱位特有的体征，很多关节疾病都会导致功能障碍。所以本题选E。8.VAP常见危险因素不包括（）A、高龄B、雾化器储水罐污染C、床头抬高D、误吸E、呼吸机管路积水过多正确答案：C答案解析：床头抬高可减少误吸的发生，是预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的保护性措施，而不是危险因素。高龄患者免疫力低下等因素易导致VAP；雾化器储水罐污染会增加病原菌滋生；误吸会使病原菌进入下呼吸道引发感染；呼吸机管路积水过多可能导致细菌滋生并反流进入气道，这些都是VAP常见的危险因素。9.压力性损伤形成的主要原因A、理化刺激B、年疗体弱C、全身营养不良D、局部长期受压E、发热正确答案：D答案解析：压力性损伤形成的主要原因是局部长期受压，导致局部组织持续缺血、缺氧，从而引起组织损伤。全身营养不良、年老体弱、理化刺激、发热等因素也可能增加压力性损伤的发生风险，但不是主要原因。10.手术间的清洁与消毒应该()A、每天大扫除B、每月一次大扫除C、每2周一次大扫除D、每日清晨湿式拖地，每周一次大扫除E、每3周一次大扫除正确答案：D答案解析：每日清晨湿式拖地可保持手术间日常清洁，每周一次大扫除能更全面深入地清洁消毒手术间，保证手术环境符合要求。11.患者女，39岁，因甲状腺腺瘤入院手术治疗，术后3天仍有中等热度并出现肺部感染的症状和体征，该患者属于（）A、院内感染B、合并症C、难治性感染D、院外感染E、特殊感染正确答案：A答案解析：该患者在医院进行手术后3天出现肺部感染症状和体征，属于在医院内获得的感染，所以是院内感染。院外感染是指在医院外获得的感染；合并症是指在一种疾病的基础上合并发生的其他疾病；难治性感染是指经过常规治疗效果不佳的感染；特殊感染是指如结核、破伤风等特殊病原体引起的感染，均不符合该患者情况。12.糖化血红蛋白测定反映取血前（）个月的血糖水平。A、2-3B、4-5C、5-6D、3-4E、1-2正确答案：A13.动脉血气分析二氧化碳分压的正常值为（）A、30-40mmHgB、35-45mmHgC、50-55mmHgD、32-40mmHgE、50-55mmHg正确答案：B答案解析：动脉血气分析中二氧化碳分压（PaCO₂）的正常范围是35～45mmHg，它主要反映肺泡通气情况。当PaCO₂升高时提示肺泡通气不足，常见于呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病等；当PaCO₂降低时提示肺泡通气过度，常见于呼吸性碱中毒等情况。14.皮牵引重量一般不超过多少公斤（）?A、2公斤B、10公斤C、7公斤D、5公斤E、8公斤正确答案：D答案解析：皮牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故牵引重量不能过大，一般不超过5公斤，以免引起皮肤水疱、压疮等并发症。15.大面积严重烧伤患者转运前首先应（）A、汽车运送时，患者应与行驶方向平行B、持续中心静脉压测定C、彻底清创D、消毒敷料包扎创面以免再污染E、建立输液途径正确答案：E答案解析：大面积严重烧伤患者在转运前首先应建立输液途径，及时补充液体，维持有效循环血量，防止休克等严重并发症的发生。持续中心静脉压测定不是转运前首要操作；彻底清创一般在后续合适时机进行；消毒敷料包扎创面可防止污染，但不是首要任务；患者在汽车运送时应与行驶方向垂直以减轻颠簸等不适，而不是平行。16.ARDS最早期的症状是A、烦躁，脉速B、进行性呼吸困难C、发绀D、呼吸道分泌物增多E、肺部听诊有啰音正确答案：B答案解析：ARDS最早期的症状是进行性呼吸困难。ARDS起病急骤，多在原发病后的12～48小时内发病。最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。早期肺部体征可无异常，或仅闻及少量细湿啰音；后期可闻及水泡音及管状呼吸音。呼吸道分泌物增多及肺部听诊有啰音不是ARDS最早期的典型症状。烦躁、脉速是伴随症状，不是最早期症状。17.截瘫病⼈长期卧床，在足部放一护架作用是（）。A、用于足部运动B、避免发生褥疮C、⽤于观察血运D、避免长期受压，形成足下垂E、⽤于足底保护正确答案：D答案解析：截瘫病人长期卧床，足部缺乏自主活动，放一护架可避免足部长期受压，从而预防足下垂的发生。选项A，足部运动不是护架的主要作用；选项B，避免发生褥疮主要通过定时翻身、保持皮肤清洁干燥等措施，护架不能直接避免褥疮；选项C，观察血运主要通过观察皮肤颜色、温度等，护架无此功能；选项E，足底保护表述不准确，主要是防止足下垂。18.有创血压监测零点调试主要是（）？A、调整监护仪的设置B、调整冲洗装置的压力C、调整病人的体位D、调整穿刺部位E、调整传感器的位置正确答案：E答案解析：有创血压监测零点调试主要是调整传感器的位置，使传感器的位置与心脏处于同一水平，以保证测量的准确性。穿刺部位一旦确定不能随意调整；病人的体位相对固定，不是零点调试的主要内容；冲洗装置压力一般不需要在零点调试时调整；监护仪设置与零点调试无关。19.哪种情况下脊柱退行性疾病不需要必须进行手术治疗？A、脊髓受压症状不能通过保守方法改善者B、脊髓受到压迫出现相应的功能异常表现者C、保守治疗得到满意疗效者D、口服镇痛药缓解者E、马尾神经功能障碍者正确答案：C答案解析：对于脊柱退行性疾病，若保守治疗能得到满意疗效，通常不需要必须进行手术治疗。而脊髓受到压迫出现相应功能异常表现、脊髓受压症状不能通过保守方法改善、马尾神经功能障碍等情况多需要手术干预。口服镇痛药缓解只是保守治疗的一种方式，不能仅以此判断是否需要手术，关键是保守治疗整体效果是否满意。20.下列那个公式是正确的A、气道压＝流量/阻力＋流量×顺应性＋PEEPB、气道压＝流量×阻力＋容量/顺应性＋PEEPC、气道压＝流量×阻力＋流量×顺应性D、气道压＝流量×顺应性＋流量/阻力＋PEEPE、气道压＝吸气时间×阻力＋流量/顺应性＋PEEP正确答案：B答案解析：根据气道压的计算公式：气道压＝流量×阻力＋容量/顺应性＋PEEP，逐一分析选项。A选项公式错误；C选项缺少PEEP且公式形式错误；D选项公式形式错误；E选项公式形式错误。只有B选项公式正确。21.治疗癫痫持续状态首选药物为:A、肌肉注射副醛B、静脉注射地西泮C、静脉注射冬眠灵D、肌肉注射苯巴比妥E、肌肉注射地西泮正确答案：B答案解析：癫痫持续状态是神经内科常见的急症，地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快，安全性较高。冬眠灵主要用于精神疾病等；肌肉注射地西泮吸收相对较慢且不完全，不是首选；副醛对呼吸道有刺激等不良反应；苯巴比妥起效相对较慢，也不是治疗癫痫持续状态的首选。22.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是；A、氧分压升高B、二氧化碳分压降低C、细支气管腔不全阻塞D、肺泡内残气增多E、肺泡壁弹性减弱或破裂正确答案：C答案解析：慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是细支气管腔不全阻塞，气体进多出少，导致肺泡内残气逐渐增多，进而引起肺泡壁弹性减弱或破裂等一系列改变。而肺泡内残气增多、肺泡壁弹性减弱或破裂是后续发展出现的；氧分压会降低而不是升高，二氧化碳分压会升高而不是降低。23.关于中心静脉压（CVP）的说法，正确的是（）？A、中心静脉压测定左心房内的压力B、正常值为6~12mmHgC、CVP过高表示容血量不足或静脉回流受阻，应给与补液D、再测CVP时，应暂停使用呼吸机E、CVP过低提示输入液体量过多或心功能不全正确答案：D24.颈椎病前路手术前，指导患者进行手术体位练习体位为（）适宜。A、头低脚高位B、俯卧位C、侧卧位D、头高脚低位E、仰卧位正确答案：E答案解析：颈椎病前路手术需要患者仰卧位，肩部略垫高，头后仰并向对侧旋转，以充分暴露手术视野，所以术前进行手术体位练习时适宜的体位为仰卧位。25.腰间盘突出的患者应卧硬板床，以避免（）。A、恶心B、脊柱屈曲C、膝屈曲D、骨盆倾斜E、舒适正确答案：B答案解析：卧硬板床可使脊柱处于伸展位，避免脊柱屈曲，从而减轻对椎间盘的压力，缓解腰间盘突出症状。恶心与卧硬板床无关；膝屈曲、骨盆倾斜不是避免的关键问题；舒适不是避免的直接原因。26.临床上最常见的水钠代谢紊乱为A、水中毒B、轻度脱水C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、低渗性脱水正确答案：D答案解析：等渗性脱水是临床上最常见的水钠代谢紊乱，外科病人最易发生这种缺水。此时水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。低渗性脱水失钠多于失水；高渗性脱水失水多于失钠；水中毒是水潴留过多导致；轻度脱水不属于水钠代谢紊乱的类型划分。27.患者男性，36岁。头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左肢体力弱，左侧病理征(+)。下列措施不可取的是()A、快速静点甘露醇B、小壶加速尿C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸通畅正确答案：D答案解析：头部外伤患者，目前存在意识障碍、肢体肌力异常等，考虑有颅内病变可能。快速静点甘露醇可减轻脑水肿降低颅内压（A可取）；小壶加速尿也有助于减轻脑水肿（B可取）；吸氧可改善脑缺氧（C可取）；保持呼吸通畅是基本的支持措施（E可取）。而此时进行腰穿可能会导致脑疝等严重后果，因为颅内病变情况不明确时腰穿有诱发脑疝的风险，故不可取（D不可取）28.PPD试验强阳性的界定为()A、硬结直径＜5mmB、硬结直径5～9mmC、硬