住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）A、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚B、中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)C、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响正确答案：A2.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、胸部穿透伤B、张力性气胸C、肋骨骨折并血气胸D、心脏大血管挫裂伤E、胸壁皮肤伤口正确答案：A答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。3.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。4.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、立位X线摄片常有助于诊断B、立即出现腹膜炎症状C、发病短期内患者处于虚脱状态D、上腹部阵发性绞痛E、腹肌呈板样紧张正确答案：D答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。5.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A、牵拉损伤B、撕剥损伤C、钳夹损伤D、电刀损伤E、分离损伤正确答案：D答案解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。6.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、风湿热B、急性心肌梗死C、原发性心肌病D、心绞痛E、病毒性心肌炎正确答案：E7.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有些器官移植是在亲属间进行的B、器官移植的前景未达到全球的合作C、器官移植者的人格完整有待改善D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。8.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM征)E、可闻及第三心音及第四心音正确答案：D9.女性，50岁。活动，咳嗽时出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是（）。A、急迫性尿失禁B、压力性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：B答案解析：压力性尿失禁指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。多见于女性。10.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）。A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B答案解析：Brown-Sequad综合征又称脊髓半侧损伤综合征，表现为病变同侧的上运动神经元瘫痪，对侧痛温觉障碍，同侧血管舒缩障碍，同侧位置、运动深感觉障碍。因此答案选B。11.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。12.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病灶整块切除＋植骨B、化疗＋免疫治疗C、病段切除＋自体带血管骨移植D、中药治疗E、病灶整块切除正确答案：C答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。13.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。14.残气量与肺活量之和等于（）。A、补吸气量B、肺总量C、功能残气量D、深吸气量E、用力呼气量正确答案：B答案解析：残气量指深呼气后肺内剩余的气量；肺活量是指一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，所以可得出残气量与肺活量之和为肺所能容纳的最大气体量即肺总量。15.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、120次以下E、110次以下正确答案：B答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。16.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证？（）A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B答案解析：ACDE四项，外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。支气管扩张手术禁忌证：①一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病等不能耐受手术者；②双肺弥漫性病变。B项，病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者仍可行单肺切除。17.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征正确答案：D18.腹外疝发病原因中最重要的是A、慢性便秘B、腹壁强度降低C、慢性咳嗽D、腹水E、排尿困难正确答案：B答案解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。19.外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是A、血压与脉搏的观察B、超声波检查C、血红蛋白值及红细胞计数观察D、腹腔穿刺E、腹部X线平片正确答案：D答案解析：外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选D。20.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、感染性休克B、四氯化碳C、低血容量休克D、盆腔肿瘤压迫输尿管E、挤压伤正确答案：C答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。21.患者男，36岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。22.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E23.原位癌是指A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜C、在原发部位生长的癌D、生长缓慢未侵犯附近组织的癌E、从良性肿瘤转化而来正确答案：B答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。24.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。25.第二级支气管及其分支所辖的范围构成（）。A、肺泡B、肺门C、肺段D、肺叶E、肺根正确答案：D答案解析：肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶。因此答案选D。26.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明B、开展禁止类医疗技术临床应用C、隐匿医学文书D、泄露患者隐私E、收受患者财物正确答案：A答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。27.女性，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门有2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。28.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、选用广谱抗生素治疗B、脓肿形成，切开引流C、张力过高，切开减压D、0.5%利多卡因精索封闭E、卧床休息、托起阴囊正确答案：C29.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、肝B、食管C、甲状腺D、乳腺E、胃正确答案：E答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生