中药学功效与配伍完整总结

中药学功效与配伍完整总结引言中药的功效是药物治疗作用的高度概括，而配伍则是依据病情需要、药物特性，将两味或多味药物配合使用的用药方法。功效揭示了药物“能做什么”，配伍则回答了“如何更好地做”——二者相辅相成，共同构成中医临床用药的核心逻辑。本文将系统梳理中药功效体系，并结合经典配伍案例，为临床应用与理论学习提供实用参考。第一章中药学功效与配伍的理论基石1.1功效的理论支撑中药功效的认知建立在四气五味“升降浮沉”“归经”等理论之上：四气（寒热温凉）决定药物的寒热趋向，如黄连苦寒清热，附子辛热散寒；五味（酸苦甘辛咸）关联功效特点，如辛能行散（解表、行气），苦能清泄（清热、燥湿）；升降浮沉反映药物作用趋势，如桔梗升提肺气，牛膝引血下行；归经明确药物作用的脏腑定位，如柴胡归肝胆经，善疏肝胆之气。这些理论不仅解释了药物功效的“原理”，更指导着配伍的方向——如“寒者热之”需配伍温热药，“病在肺经”优先选择归肺经的药物组合。1.2配伍的核心原则配伍的本质是优化药效、降低毒性、扩大适用范围，其核心遵循“七情配伍”与“君臣佐使”：七情配伍：相须（功效相似，协同增强，如麻黄+桂枝增强发汗）、相使（主辅配合，辅药增强主药，如黄芪+茯苓增强利水）；相畏（药物抑制另一药毒性，如半夏畏生姜）、相杀（药物消除另一药毒性，如生姜杀半夏，二者本质相通）；相恶（功效拮抗，如人参恶莱菔子，莱菔子削弱人参补气）、相反（毒性增强，如乌头反半夏，需严格规避）；单行（单味药治病，如独参汤救脱）。君臣佐使：君药（主病主证，如麻黄汤中麻黄）、臣药（辅助君药或治兼证，如麻黄汤中桂枝）、佐药（佐助、佐制、反佐，如麻黄汤中杏仁佐助平喘，生姜反佐寒证）、使药（引经或调和，如麻黄汤中炙甘草调和诸药）。第二章按功效分类的药物与经典配伍2.1解表药（发散表邪，治表证）2.1.1辛温解表药（治风寒表证）麻黄：发汗解表（强）、宣肺平喘、利水消肿。配伍：与桂枝相须（麻黄汤），增强发汗解表，治风寒表实无汗；与杏仁相使（三拗汤），宣降肺气，治风寒咳喘；与石膏相配（麻杏石甘汤），清肺平喘，治肺热咳喘（“火郁发之”，石膏制约麻黄温燥）。桂枝：发汗解肌（缓）、温通经脉、助阳化气。配伍：与白芍相使（桂枝汤），调和营卫，治风寒表虚有汗；与茯苓相使（五苓散），温阳利水，治蓄水证；与附子相须（桂枝附子汤），温经散寒，治风寒湿痹。2.1.2辛凉解表药（治风热表证）薄荷：疏散风热、清利头目、利咽透疹。配伍：与牛蒡子相须（银翘散），增强疏散风热、利咽透疹，治风热表证兼咽痛；与柴胡相使（逍遥散），疏肝散热，治肝郁化热；与蝉蜕相配，透疹止痒，治风疹瘙痒。柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气。配伍：与黄芩相须（小柴胡汤），和解少阳，治寒热往来；与白芍相使（逍遥散），疏肝柔肝，治肝郁血虚；与升麻相须（补中益气汤），升阳举陷，治气虚下陷。2.2清热药（清解里热，治里热证）2.2.1清热泻火药（清气分实热，泻脏腑火）石膏：清热泻火（气分）、生津止渴、收湿敛疮。配伍：与知母相须（白虎汤），增强清热生津，治气分大热；与麻黄相使（麻杏石甘汤），清肺平喘，治肺热咳喘；与黄柏相配（二母散），清热敛疮，治湿疹溃烂。栀子：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。配伍：与淡豆豉相使（栀子豉汤），清热除烦，治热扰胸膈；与茵陈相须（茵陈蒿汤），清热利湿退黄，治黄疸；与丹皮相使，凉血散瘀，治血热吐衄。2.2.2清热燥湿药（清热兼燥湿，治湿热证）黄连：清热燥湿（中焦）、泻火解毒。配伍：与吴茱萸相使（左金丸），清肝泻火，治肝火犯胃；与木香相使（香连丸），清热燥湿、行气止痛，治湿热痢疾；与阿胶相配（黄连阿胶汤），清热育阴，治阴虚火旺失眠。黄柏：清热燥湿（下焦）、泻火解毒、退虚热。配伍：与苍术相须（二妙散），清热燥湿，治湿热下注；与知母相使（知柏地黄丸），滋阴降火，治阴虚火旺；与白头翁相配，清热止痢，治热毒血痢。2.3泻下药（通利大便，排除积滞）2.3.1攻下药（峻下热结，治实热积滞）大黄：泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。配伍：与芒硝相须（大承气汤），峻下热结，治阳明腑实；与桃仁相使（桃核承气汤），逐瘀通经，治蓄血证；与黄连相使（泻心汤），清热泻火，治血热吐衄。芒硝：泻下软坚、清热消肿。配伍：与大黄相须（大承气汤），增强泻下，治燥屎内结；与硼砂相配（冰硼散），清热消肿，治咽喉肿痛；外用与黄柏煎汤，清热消肿，治疮疡肿痛。2.4祛风湿药（祛风湿，止痹痛，治痹证）独活：祛风湿、止痹痛、解表。配伍：与桑寄生相使（独活寄生汤），祛风湿、补肝肾，治痹证日久；与细辛相须，散寒止痛，治少阴头痛；与苍术相配，祛湿解表，治风寒夹湿表证。秦艽：祛风湿、通络止痛、退虚热、清湿热。配伍：与防风相使（大秦艽汤），祛风通络，治风邪初中经络；与鳖甲相须（秦艽鳖甲散），退虚热，治骨蒸潮热；与茵陈相配，清利湿热，治湿热黄疸。2.5化湿药（化湿醒脾，治湿阻中焦）藿香：化湿、止呕、解暑。配伍：与佩兰相须，化湿解暑，治暑湿表证；与半夏相使（藿香正气散），和胃止呕，治湿浊呕吐；与茯苓相配，健脾化湿，治脾虚湿阻。苍术：燥湿健脾、祛风散寒、明目。配伍：与厚朴相使（平胃散），燥湿行气，治湿阻中焦；与黄柏相须（二妙散），清热燥湿，治湿热下注；与猪肝相配（苍术猪肝散），养肝明目，治夜盲症。2.6利水渗湿药（利水湿，治水肿、淋证）茯苓：利水渗湿、健脾、宁心。配伍：与桂枝相使（五苓散），温阳利水，治蓄水证；与白术相须（四君子汤），健脾渗湿，治脾虚泄泻；与远志相配（归脾汤），宁心安神，治心脾两虚失眠。车前子：利水通淋、渗湿止泻、明目、祛痰。配伍：与滑石相须（八正散），清热通淋，治热淋；与苍术相使（完带汤），祛湿止带，治脾虚带下；与菊花相配，清肝明目，治目赤肿痛。2.7温里药（温里散寒，治里寒证）附子：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。配伍：与干姜相须（四逆汤），回阳救逆，治亡阳证；与肉桂相使，补火助阳，治肾阳不足；与白术相使（附子理中丸），温中健脾，治脾肾阳虚泄泻。肉桂：补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归元。配伍：与熟地相使（肾气丸），温补肾阳，治肾阳不足；与当归相使（少腹逐瘀汤），温经活血，治寒凝血瘀；与黄连相配（交泰丸），交通心肾，治心肾不交失眠。2.8理气药（行气导滞，治气滞证）陈皮：理气健脾、燥湿化痰。配伍：与半夏相须（二陈汤），燥湿化痰，治湿痰咳嗽；与白术相使（异功散），健脾理气，治脾虚气滞；与生姜相配，和胃止呕，治胃寒呕吐。香附：疏肝解郁、调经止痛、理气调中。配伍：与柴胡相须（柴胡疏肝散），疏肝理气，治肝郁气滞；与艾叶相使（香附丸），调经止痛，治肝郁痛经；与高良姜相配（良附丸），温中止痛，治寒凝气滞胃痛。2.9消食药（消食化积，治食积证）山楂：消食化积（肉食）、活血化瘀。配伍：与神曲相须（保和丸），消食化积，治食积不化；与当归相使，活血调经，治瘀血经闭；与麦芽相配，消食和中，治小儿食积。麦芽：消食健胃（米面）、回乳消胀。配伍：与山楂相须（保和丸），消食化积，治食积；与神曲相使，增强消食；与柴胡相配，疏肝回乳，治断乳胀痛。2.10驱虫药（驱虫消积，治虫证）槟榔：驱虫消积、行气利水、截疟。配伍：与南瓜子相须，驱杀绦虫，治绦虫病；与木香相使（木香槟榔丸），行气导滞，治食积气滞；与常山相配，截疟，治疟疾。使君子：驱虫消积（蛔虫、蛲虫）。配伍：与苦楝皮相须，增强驱虫，治蛔虫病；与白术相使，健脾消积，治小儿疳积；与麦芽相配，消食驱虫，治虫积兼食积。2.11止血药（制止出血，治出血证）白及：收敛止血、消肿生肌。配伍：与三七相须，止血不留瘀，治咯血、吐血；与海螵蛸相使（乌贝散），制酸止血，治胃出血；外用与黄柏煎汤，生肌敛疮，治疮疡溃烂。地榆：凉血止血（下焦）、解毒敛疮。配伍：与槐花相须（槐花散），凉血止血，治便血、痔血；与黄连相使，解毒敛疮，治烫伤；与苍术相配，燥湿止血，治湿热带下。2.12活血化瘀药（活血祛瘀，治瘀血证）川芎：活血行气、祛风止痛。配伍：与当归相须（四物汤），活血调经，治血虚血瘀；与柴胡相使（血府逐瘀汤），疏肝活血，治气滞血瘀；与白芷相须，祛风止痛，治头痛。丹参：活血调经、凉血消痈、清心除烦。配伍：与檀香相使（丹参饮），活血止痛，治胸痹；与金银花相须，凉血消痈，治疮疡肿毒；与酸枣仁相配，清心安神，治心烦失眠。2.13化痰止咳平喘药（化痰、止咳、平喘，治痰饮、咳喘）半夏：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。配伍：与陈皮相须（二陈汤），燥湿化痰，治湿痰；与生姜相畏（小半夏汤），和胃止呕，治呕吐；与黄连相使（半夏泻心汤），消痞散结，治寒热错杂痞证。杏仁：止咳平喘、润肠通便。配伍：与麻黄相使（三拗汤），宣降肺气，治咳喘；与桃仁相须，润肠通便，治肠燥便秘；与桑白皮相配，清肺平喘，治肺热咳喘。2.14安神药（安定神志，治神志失常）朱砂：清心镇惊、安神解毒。配伍：与黄连相使（朱砂安神丸），清心安神，治心火亢盛失眠；与牛黄相须，清热解毒，治热毒疮疡；外用与硼砂相配，解毒防腐，治口舌生疮。酸枣仁：养心益肝、安神、敛汗。配伍：与知母相使（酸枣仁汤），滋阴安神，治虚烦失眠；与五味子相须，敛汗，治