儿科跌倒坠床应急预案演练脚本

儿科跌倒坠床应急预案演练脚本7月12日10:05，市儿童医院内科二病区302病房内，责任护士李敏正在为2床患儿更换输液贴。3床病床上，3岁的乐乐（诊断支气管肺炎，入院3天，今晨9:00完成雾化治疗）正趴在床沿玩玩具车。乐乐妈妈王女士坐在陪护椅上整理衣物，抬头看了眼墙上的电子钟，转身去床头柜拿保温杯接水。"砰！"一声闷响。李敏立即抬头，见乐乐从病床右侧坠落，趴在地上哭叫。王女士手里的保温杯"当啷"掉在地上，冲过去要抱孩子，被李敏快步拦住："阿姨，先别搬动，我先检查下。"她蹲下身，左手轻扶乐乐头部，右手快速检查四肢："乐乐，阿姨问你，哪里疼？手指能动吗？"边说边用拇指轻压患儿双侧甲床，见3秒内恢复红润；观察双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；轻拍患儿肩部呼唤："乐乐，看阿姨这里，能听到吗？"患儿哭声响亮，挣扎着要妈妈抱。李敏触诊患儿头部未及包块，四肢无明显肿胀，右膝盖可见2cm×1cm皮肤擦伤，渗少量血。10:06，李敏右手持对讲机："治疗班小张，302病房3床患儿坠床，速通知张医生；护理组长陈姐，麻烦来302帮忙。"左手安抚王女士："阿姨，孩子现在能哭能闹，意识是清楚的，但我们得仔细检查，您先别急。"她取治疗盘内无菌棉签、碘伏，轻轻擦拭乐乐膝盖伤口，用无菌敷贴覆盖："乐乐真勇敢，像小战士一样，阿姨给伤口穿件小衣服好不好？"患儿哭声渐弱，伸手要妈妈抱。李敏扶王女士坐下，让患儿靠在妈妈怀里，继续观察："有没有哪里特别疼？刚才是怎么掉下来的？"王女士抹着眼泪："我就转身接个水，他平时也不爬床栏，今天许是雾化后兴奋......"10:08，住院医师张阳小跑进入病房，手持听诊器："情况说一下。"李敏汇报："10:05坠床，高约50cm，右侧着地，主诉膝盖疼，无呕吐、抽搐，目前意识清楚，GCS评分15分，生命体征：心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/55mmHg，右膝皮肤擦伤已处理。"张阳蹲下身，用压舌板轻触患儿咽部："乐乐，张大嘴，啊——"患儿配合。检查四肢活动度："乐乐，跟叔叔做游戏，抬抬左腿，抬抬右腿，举举小手。"患儿均能完成，无拒动或哭闹加剧。触诊腹部软，无压痛反跳痛；前囟已闭，无隆起。10:10，护理组长陈芳推来移动监护仪，为患儿连接电极片："乐乐，看这个小灯灯闪呀闪，像星星一样。"监测显示血氧98%，心率105次/分，节律齐。李敏同步在护理记录单上记录："10:05患儿自行攀爬床栏（未拉双侧床栏）坠地，立即评估：意识清，哭闹，右膝皮肤擦伤，余未见明显异常；已处理伤口，通知医生；10:08医生到场查体，拟完善头颅+右膝X线检查。"10:12，张阳开检查单："目前不能排除隐匿性损伤，需要做头颅和右膝的X线。李护士，麻烦陪检，途中注意保护头部，有情况随时联系。"李敏取平车，铺好软枕，协助王女士将乐乐抱上平车，用约束带轻固定："阿姨，我们把小安全带系上，像坐汽车一样安全。"边推平车边与患儿互动："乐乐，等下我们去拍小照片，拍完照阿姨给你贴小贴纸好不好？"10:15，护士长刘静闻讯赶到病房，查看床栏："双侧床栏只拉了一侧，床旁没有防滑垫。陈姐，立即把3床床栏双侧拉起，地面加铺防滑垫；办公班小刘，核对患儿跌倒风险评估表，入院时评分为4分（低危），但今日雾化后使用了沙丁胺醇，可能引起心率增快、兴奋，属于临时高危因素，要补评并标注。"转头对王女士说："阿姨，实在抱歉让孩子受惊了。我们已经改进了防护措施，之后会每小时巡视，也麻烦您多留意，孩子活动时尽量在旁边看着，有需要随时按呼叫铃。"10:40，李敏陪检返回，手持检查"头颅X线未见骨折，右膝关节正侧位未见脱位或骨折，医生说观察24小时，如有呕吐、嗜睡、烦躁或伤口红肿，及时告知。"刘静接过报告，向王女士解释："检查结果没问题，但我们还是要多观察。今晚值班护士会每2小时来查看，您也辛苦多留意孩子的精神状态。"王女士擦了擦眼泪："谢谢你们，是我没看住，以后我一定注意。"10:50，刘静组织全科护士在示教室复盘。李敏汇报事件经过，陈芳展示床栏改进前后对比图，张阳讲解儿科跌倒后重点观察指标。刘静总结："本次演练暴露三个问题：一是护士对临时高危因素（如雾化后药物反应）评估不及时；二是家属宣教中未强调'离开患儿时必须拉好双侧床栏'；三是病房防滑设施配备不足。下周起，所有使用支气管扩张剂的患儿，责任护士需在护理记录中标注'临时高危'，并当面指导家属'三步确认法'——拉床栏、铺地垫、收走床旁玩具；后勤组今日内完成所有病房防滑垫增补。"11:00，