2025年急诊大厅培训考试题及答案

2025年急诊大厅培训考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《中国急诊预检分诊标准》中，对“气道不完全梗阻”患者的分级颜色为A.红色B.橙色C.黄色D.蓝色答案：A解析：气道不完全梗阻属于Ⅰ级濒危，分诊颜色为红色，需立即进入复苏室。2.急诊大厅突发成批伤事件，预检护士最先应完成的动作是A.电话通知科主任B.启动MES系统C.拉响红色警报D.建立分诊区答案：B解析：MES（MassEmergencySystem）是成批伤应急模块，一键启动后可同步通知院前、急诊、手术室、检验、影像、血库等所有节点，比单线电话更高效。3.对疑似亚硝酸盐中毒患者，首次亚甲蓝给药剂量为A.0.5mg/kgB.1mg/kgC.2mg/kgD.5mg/kg答案：B解析：2025年《急性中毒救治共识》指出，成人首次亚甲蓝1mg/kg静推，必要时1h后可重复0.5mg/kg。4.2025年AHA指南更新，成人胸外按压频率推荐为A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：B解析：频率过快可导致回心血量减少，过慢则心排量不足，100–120次/分仍是最佳区间。5.急诊快速超声（eFAST）评估气胸时，最特异的征象是A.肺滑动征消失B.B线增多C.肺搏动征D.胸腔积液答案：A解析：肺滑动征消失+平流层征，对气胸特异性>95%，B线提示肺水肿，肺搏动征提示完全性气胸。6.对急性ST段抬高型心肌梗死患者，首次医疗接触至导丝通过时间（FMC2W）目标值为A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C解析：2025年《胸痛中心质控标准》将FMC2W目标由既往90min收紧至≤90min，但允许转运PCI≤120min。7.急诊使用高流量氧疗（HFNC）时，初始流量设置应为A.20L/minB.30L/minC.40L/minD.60L/min答案：D解析：成人HFNC起始60L/min，再据SpO₂滴定FiO₂，流量不足难以产生PEEP效应。8.急性脑卒中患者到院后，护士完成“卒中一站式”血标本采集的最长时限为A.5minB.10minC.15minD.20min答案：B解析：2025年《卒中绿色通道管理》要求血标本在患者到达10min内完成，含血常规、电解质、凝血、血糖、肝肾功、血脂、甲功、心肌酶。9.急诊成人严重过敏反应，首选肌注肾上腺素的部位是A.三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.前臂答案：B解析：股外侧肌血流丰富，吸收快，且不受外周血管收缩影响，优于三角肌。10.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的可靠指征不包括A.皮肤干燥B.瞳孔散大C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应表现为心率增快（90–120次/分），<60次/分提示不足或合并心肌损伤。11.2025年《急诊镇痛指南》推荐，成人急性肾绞痛首选NSAIDs给药途径为A.口服B.肌注C.静注D.直肠答案：C解析：静注酮咯酸或氟比洛芬起效快（5–10min），且不受胃排空影响，镇痛强度优于吗啡。12.急诊快速血糖仪质控，每日首次开机需执行A.高、低值质控液B.仅高值C.仅低值D.无需质控答案：A解析：2025年《POCT管理规范》要求每日至少一次高低值双人签字质控，结果偏差>±10%停用。13.对急性房颤伴快心室率患者，若合并急性心衰，首选静脉药物为A.胺碘酮B.西地兰C.地尔硫卓D.艾司洛尔答案：A解析：胺碘酮负性肌力弱，可减慢房室结传导并恢复窦律，优于地尔硫卓及艾司洛尔。14.急诊气管插管时，对成人患者推荐使用的镜片型号为A.Mac2B.Mac3C.Mac4D.Miller2答案：B解析：Mac3适合多数成人，Mac4用于颈长或肥胖者，Miller为直镜片，非首选。15.2025年《创伤出血管理》指出，对成人创伤大出血，血浆与红细胞输注比例推荐为A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A解析：1:1比例可早期纠正凝血病，减少早期死亡，基于PROPPR研究更新。16.急诊护士为急性哮喘患者雾化吸入，首选药物及剂量为A.沙丁胺醇2.5mgB.沙丁胺醇5mgC.异丙托溴铵0.5mgD.布地奈德2mg答案：B解析：成人急性发作首选沙丁胺醇5mg雾化，可15min重复，2.5mg用于儿童。17.对急性高钾血症伴ECGQRS波增宽，首选钙剂为A.葡萄糖酸钙10mLB.氯化钙10mLC.葡萄糖酸钙20mLD.氯化钙20mL答案：B解析：氯化钙含钙量为葡萄糖酸钙的3倍，10mL静推可迅速稳定心肌膜。18.2025年《急诊抗菌药物使用规范》指出，对社区获得性肺炎（CURB65=3分）首选方案为A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松+阿奇霉素D.美罗培南答案：C解析：需覆盖非典型病原体，头孢曲松+阿奇霉素为Ⅰ级推荐。19.对急性上消化道出血，Rockall评分≥7分提示A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：≥7分再出血率>40%，死亡率>25%，需ICU监护及早期内镜。20.急诊护士为急性心梗患者口服替格瑞洛，首剂负荷量为A.90mgB.180mgC.270mgD.360mg答案：B解析：2025年指南维持180mg负荷，维持量90mgbid，与阿司匹林联用。21.对急性脑外伤患者，GCS评分中“言语反应”得3分代表A.回答正确B.答非所问C.只能发声D.无反应答案：C解析：GCS言语3分为“只能发声”，2分为“只能发声无意义”，1分为无反应。22.2025年《急诊血气分析共识》指出，乳酸>多少mmol/L提示组织低灌注A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：C解析：乳酸≥2mmol/L为休克诊断阈值，需启动液体复苏。23.对急性苯二氮卓类药物中毒，首选解毒剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K答案：B解析：氟马西尼为特异性苯二氮卓受体拮抗剂，0.2mg静推，必要时重复。24.急诊护士为急性肺栓塞患者溶栓前，必须确认的检查为A.D二聚体B.血气C.头颅CTD.下肢静脉超声答案：C解析：溶栓前排除颅内出血，头颅CT为必查项目，D二聚体仅用于筛查。25.对急性酒精戒断伴谵妄患者，首选镇静药物为A.地西泮B.咪达唑仑C.丙泊酚D.右美托咪定答案：A解析：地西泮起效快、半衰期长，可打断谵妄进展，CIWAAr评分≥10分即需给药。26.2025年《急诊儿科分诊标准》中，<3月婴儿体温≥38℃直接分诊为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：C解析：小婴儿发热易进展脓毒症，属Ⅱ级急重，分诊橙色，需30min内看诊。27.对急性闭合性肢体损伤，评估神经血管功能首选工具为A.CTB.MRIC.超声D.X线答案：C解析：床旁超声可实时观察动脉血流、神经束连续性，优于静态影像。28.急诊护士为急性心衰患者静推呋塞米，2025年指南推荐速度为A.1mg/minB.4mg/minC.10mg/minD.40mg/min答案：B解析：速度≤4mg/min可减少耳毒性，>40mg需泵入。29.对急性一氧化碳中毒，高压氧治疗绝对压力为A.1.0ATAB.1.5ATAC.2.0ATAD.2.8ATA答案：C解析：2025年《CO中毒共识》推荐2.0ATA，吸氧60min，每日1次，连续3d。30.急诊护士为急性哮喘患者静注氨茶碱，需监测血药浓度，安全范围为A.5–10μg/mLB.10–20μg/mLC.20–30μg/mLD.30–40μg/mL答案：B解析：>20μg/mL易心律失常，<10μg/mL疗效不足。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年《急诊护士授权独立操作目录》A.气管插管B.胸腔穿刺C.电除颤D.动脉穿刺E.留置胃管答案：BCD解析：气管插管需医师在场，留置胃管属常规护理，未列入独立授权。32.急性上消化道出血患者出现下列哪些表现需立即气管插管A.GCS<8B.大量呕血C.SpO₂<90%D.心率120次/分E.血压80/50mmHg答案：ABC解析：GCS<8、大量呕血、低氧均提示气道失控，需紧急插管保护。33.2025年《急诊镇痛原则》指出，以下哪些情况禁用NSAIDsA.妊娠晚期B.严重肾功能不全C.活动性消化性溃疡D.哮喘合并鼻息肉E.肝功能ChildA级答案：ABCD解析：ChildA级可用，余为绝对禁忌。34.对急性脑卒中患者静脉溶栓禁忌包括A.症状开始>4.5hB.血糖<2.8mmol/LC.既往颅内出血D.血小板<100×10⁹/LE.收缩压>185mmHg答案：ABCDE解析：全部列入2025年禁忌清单，需逐项排除。35.急诊护士执行成批伤分诊时，红色标签标准包括A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈>2sC.不能听从指令D.头颈连枷胸E.踝收缩压<90mmHg答案：ACDE解析：毛细血管充盈>2s为黄色，余为红色。36.下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星B.昂丹司琼C.胺碘酮D.氟哌啶醇E.艾司洛尔答案：ABCD解析：艾司洛尔不延长QT，余均可致尖端扭转型室速。37.2025年《急诊抗菌药物分级》中，属于特殊使用级的是A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南D.万古霉素E.多黏菌素B答案：ABE解析：美罗培南、万古霉素为限制使用级。38.对急性有机磷中毒，阿托品化的表现包括A.皮肤干燥B.瞳孔散大C.肺部湿啰音消失D.心率增快E.肠鸣音亢进答案：ABCD解析：肠鸣音应减弱或消失，E错误。39.急诊护士为急性心衰患者使用无创通气，禁忌包括A.呕吐B.昏迷C.面部创伤D.严重酸中毒pH<7.15E.血流动力学不稳定答案：ABCE解析：pH<7.15仍可尝试NIV，余为绝对禁忌。40.2025年《急诊儿科高级生命支持》指出，<12岁心跳骤停最常见心律为A.室颤B.无脉室速C.心搏停止D.无脉电活动E.房颤答案：CD解析：儿童以窒息性骤停为主，心搏停止/无脉电活动占80%以上。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年《急诊护士法》规定，护士可在医师到达前独立执行电除颤。答案：√解析：法律已授权，需持ACLS证书。42.对急性胸痛患者，肌钙蛋白I在症状出现1h内必定升高。答案：×解析：1h内升高率<50%，需连续监测0–1–3h。43.急诊护士为急性哮喘患者雾化吸入，可同时将沙丁胺醇与异丙托溴铵置于同一雾化器。答案：√解析：两药相容，可联合雾化，减少治疗时间。44.2025年指南建议，对成人创伤患者常规使用胶体复苏。答案：×解析：胶体无生存获益，首选晶体液。45.急性脑卒中患者溶栓后24h内禁用阿司匹林。答案：√解析：防止出血转化，24h后复查CT无出血方可启用。46.急诊护士为急性高钾患者静推氯化钙可外周静脉快速推注。答案：√解析：氯化钙可外周推注，但需确认无外渗。47.2025年《急诊POCT管理》规定，血糖仪结果与实验室差异>±15%即停用。答案：√解析：质控标准收紧，±15%为红线。48.对急性苯二氮卓中毒，氟马西尼可一次性完全逆转，无需再次给药。答案：×解析：半衰期短，可再次镇静，需重复给药或泵注。49.急诊护士为急性肺栓塞患者测量BNP可替代右心超声评估右心功能。答案：×解析：BNP仅提示负荷增加，不能替代影像。50.2025年《急诊儿科补液共识》指出，中度脱水首选口服补液盐。答案：√解析：WHO及国内共识均推荐口服补液为一线。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2025年《急诊成批伤分诊“五色法”》具体内容及每色目标时限。答案：（1）红色：Ⅰ级濒危，立即救治，目标0min；（2）橙色：Ⅱ级急重，30min内；（3）黄色：Ⅲ级急症，60min内；（4）绿色：Ⅳ级非急，120min内；（5）蓝色：Ⅴ级死亡或无法挽救，进入遗体处理通道。解析：颜色与目标时限一一对应，护士需佩戴五色标签打印机，现场完成腕带+标签+电子扫码。52.叙述急性ST段抬高型心梗“双抗”方案及给药时机。答案：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，FMC10min内完成；如替格瑞洛禁忌，改用氯吡格雷600mg；溶栓后24h复查CT无出血，阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid维持12月；联用质子泵抑制剂预防出血。解析：300mg阿司匹林可快速抑制TXA₂，替格洛尔为P2Y₁₂可逆抑制剂，起效30min，优于氯吡格雷。53.说明急性哮喘持续状态“三步升级”雾化方案。答案：第1步：沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg联合雾化，氧驱6–8L/min，每20min一次，连续3次；第2步：若PEF<50%预计值，加用布地奈德2mg雾化，同时静注镁剂2g；第3步：仍无改善，启动静脉肾上腺素0.3–0.5mg（皮下）或静滴β₂激动剂，并准备插管。解析：三步升级基于2025年GINA及中国哮喘指南，镁剂可松弛平滑肌，肾上腺素用于濒死状态。54.列举急性有机磷中毒“长托宁化”维持要点。答案：（1）首剂长托宁4–6mg肌注，每30min评估；（2）维持量1–2mgq6–8h，直至24h无分泌物；（3）联合氯解磷定1gq8h，双通道复活胆碱酯酶；（4）监测胆碱酯酶活性>50%可减量，<30%继续复能；（5）警惕中间综合征，若肌无力加重立即给予呼吸支持。解析：长托宁为新型抗胆碱药，中枢作用强，半衰期长，可减少重复用药次数，降低护士工作量。五、案例分析（每题20分，共40分）55.病例：男，55岁，突发胸痛2h，伴冷汗，BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO