精神科护理试题及答案

精神科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者，男，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，住院期间坚信护士在其饭里下毒，拒绝进食。护士首先应采取的护理措施是（）A.立即报告医生给予鼻饲B.让家属陪同进食以减轻疑虑C.让患者自行选择包装完好的食物并当面开启D.给予保护性隔离防止伤人答案：C解析：对被害妄想患者，当面开启密封食物可降低其疑虑，维护营养摄入，同时避免强化妄想。2.关于躁狂发作患者睡眠障碍的护理，下列哪项最符合“睡眠剥夺逆转”原理（）A.白天安排多次短时午睡B.夜间给予大剂量苯二氮䓬类药物C.白天安排充足体力活动，夜间保持环境黑暗安静D.夜间开放病室灯光，方便观察答案：C解析：白天消耗能量、夜间减少刺激，可重建昼夜节律，逆转躁狂患者的睡眠剥夺状态。3.对抑郁发作患者实施“契约自杀预防”时，契约内容应除外（）A.患者承诺在出现自杀冲动时立即告诉值班护士B.护士承诺24小时内随时回应患者呼叫C.患者同意将可能用来自杀的物品交给护士保管D.患者承诺出院后不再复诊答案：D解析：契约自杀预防的核心是建立即时求助通道，出院后复诊是持续干预的重要环节，不可排除。4.患者，女，35岁，诊断为分离转换障碍，突发双下肢瘫痪。护士为其进行肌力检查时，最可能出现（）A.肌张力齿轮样增高B.下肢病理反射阳性C.肌力不一致，注意力分散时可见活动D.明显肌萎缩答案：C解析：分离转换障碍的瘫痪不符合神经解剖分布，注意力转移时可见肌力“奇迹般”恢复。5.对阿尔茨海默病患者实施“现实定向训练”时，下列做法错误的是（）A.每日晨间询问日期、地点、天气B.病室悬挂大型日历与数字时钟C.反复纠正患者“这是医院不是你家”D.鼓励患者参与病房事务分工答案：C解析：反复直接纠正易引发患者焦虑，应温和提示或转移注意力，维护自尊。6.患者，男，19岁，首次住院，诊断为精神分裂症。护士与其建立治疗性护患关系的第一阶段目标是（）A.协助患者识别幻觉内容B.帮助患者恢复病前社会功能C.取得患者信任并降低焦虑D.指导患者正确服用抗精神病药答案：C解析：关系建立初期以降低焦虑、获取信任为核心，为后续干预奠基。7.对使用氯氮平的患者，护士必须重点监测的指标是（）A.血钾B.中性粒细胞绝对计数C.眼压D.凝血酶原时间答案：B解析：氯氮平可致粒细胞缺乏，每周监测血常规是强制要求。8.患者，女，26岁，产后第5天，情绪低、自责，称“宝宝会死，都是我害的”，并试图掐婴儿。护士应立即（）A.指导其母乳喂养技巧B.安排母婴同室便于观察C.实施母婴分离并专人陪护D.让家属加强劝慰答案：C解析：存在杀婴风险，须立即分离并实施一对一监护，确保婴儿安全。9.对神经性厌食患者实施“体重恢复计划”，下列护理措施正确的是（）A.为防反弹，热量限制在每日800kcalB.体重增长目标为每周0.5–1kgC.体重达标后立即停止心理干预D.禁止家属探视以免情绪波动答案：B解析：每周0.5–1kg为安全范围，可防止再喂养综合征，同时持续心理干预。10.患者，男，45岁，慢性酒精中毒，戒断第36小时出现幻视、大汗、震颤。护士评估其最可能处于（）A.酒精性幻觉症B.戒断性癫痫C.震颤谵妄D.韦尼克脑病答案：C解析：戒断48小时内出现幻视、震颤、自主神经亢进，为震颤谵妄典型表现。11.对边缘型人格障碍患者实施“情绪调节训练”时，护士首先教授的技巧是（）A.正念呼吸B.痛苦容忍C.人际效能D.自我形象重建答案：A解析：正念呼吸是情绪调节基础，可降低情绪泛滥，为后续技巧奠基。12.患者，男，32岁，诊断为双相情感障碍，目前躁狂发作。护士发现其连续三晚只睡2小时仍精力充沛，应优先（）A.安排安静环境，减少刺激B.鼓励白天参加团体活动消耗精力C.给予高热量夜宵补充能量D.记录睡眠日志等待医生查房答案：A解析：减少环境刺激是首要措施，防止进一步睡眠剥夺和症状恶化。13.对服用锂盐的患者，护士的健康教育应强调（）A.出现震颤立即停药B.低盐饮食防止水肿C.每日同一时间足量饮水D.腹泻时可自行减量答案：C解析：锂盐经肾排泄，脱水可致中毒，足量饮水保持稳态血药浓度。14.患者，女，40岁，强迫障碍，反复检查门锁，每次耗时1小时。护士采用“暴露与反应预防”时，第一步应（）A.陪同患者锁门后立刻离开B.让患者想象锁门场景30秒C.禁止患者锁门一周D.指导患者检查一次后默数10分钟答案：B解析：从想象暴露开始，逐步升级，降低焦虑耐受性，防止overwhelming。15.对精神科急诊攻击行为患者，首选的快速镇静药物组合是（）A.口服氟哌啶醇+苯海索B.肌注氟哌啶醇+异丙嗪C.静推地西泮+哌替啶D.舌下含服氯硝西泮答案：B解析：肌注氟哌啶醇联合异丙嗪起效快，可降低锥外反应并增强镇静。16.患者，男，55岁，血管性痴呆，夜间游走并试图外出。护士应选择的非药物干预是（）A.日间安排短睡抑制夜间觉醒B.夜间使用四根床栏物理约束C.关闭病房大门不给予回应D.夜间开灯防止跌倒答案：A解析：白天小睡可减少夜间游走，降低跌倒风险，避免约束带来的激越。17.对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者，护士最重要的评估内容是（）A.自伤工具来源B.自伤前情绪与诱因C.自伤伤口感染程度D.家长是否责备答案：B解析：识别情绪与诱因是阻断链条的关键，为后续替代行为训练提供依据。18.患者，女，29岁，创伤后应激障碍，护士实施“安全屋技术”时，应指导患者（）A.回忆创伤细节并记录B.想象一个可掌控的安全场景并加入多感官细节C.每晚观看暴力影片脱敏D.避免一切与创伤相关话题答案：B解析：安全屋技术通过多感官想象建立内在安全基地，降低过度警觉。19.对精神科护士自身职业倦怠的干预，下列哪项属于“情绪劳动管理”策略（）A.增加夜班补贴B.建立同事支持小组分享情绪体验C.轮换到门诊降低工作量D.参加科研晋升职称答案：B解析：情绪劳动管理强调识别、表达与调节情绪，同事支持可降低情绪耗竭。20.患者，男，24岁，精神分裂症，家属询问“为什么停掉苯海索？”护士的正确解释是（）A.抗胆碱药会掩盖锥外反应，延误调整药量B.苯海索可致粒细胞缺乏C.苯海索增加幻觉频率D.抗胆碱药会降低抗精神病药血浓度答案：A解析：预防性使用苯海索可掩盖早期锥外反应，影响医生评估剂量阈值。21.对神经性贪食患者，护士指导其饭后立即刷牙的主要目的是（）A.防止龋齿B.降低催吐冲动C.减少胃酸刺激D.改善口气答案：B解析：刷牙可破坏催吐仪式链，通过味觉改变降低冲动。22.患者，男，38岁，急性而短暂的精神病性障碍，入院第2天突然跪地哭喊“菩萨原谅我”。护士最合适的回应是（）A.“这里没有菩萨，你冷静点”B.“告诉我，你觉得自己做错了什么？”C.“别哭了，别人会笑你”D.“再这样就要约束你”答案：B解析：以开放态度探索患者内在体验，降低被评判的恐惧，获取关键信息。23.对使用长效针剂（帕利哌酮）的患者，护士注射后应嘱其在候诊区观察（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.无需观察可立即离开答案：B解析：30分钟可及时发现急性过敏反应或晕针，保障安全。24.患者，女，33岁，躯体变形障碍，坚称“鼻子歪”，反复要求整形。护士应重点评估（）A.是否有整形失败史B.是否合并社交退缩C.是否对整形效果预期短暂满意D.是否家人支持整形答案：C解析：短暂满意后再次聚焦新缺陷是躯体变形障碍的典型循环。25.对精神科封闭病房新入院患者，护士在24小时内必须完成的风险评估是（）A.跌倒/坠床B.噎食C.自杀/攻击/逃跑D.压疮答案：C解析：精神症状急性期自杀、攻击、逃跑风险最高，须优先评估。26.患者，男，50岁，慢性精神分裂症，长期住院，表现淡漠、活动少。护士为其制定“代币经济计划”，正确做法是（）A.代币可兑换香烟奖励B.代币发放由护士长一人决定C.目标行为为每日自发整理床铺D.代币发放间隔为每周一次答案：C解析：选择具体可观察行为，即时发放代币，强化频率高，香烟不宜作为奖励。27.对失眠障碍患者实施“睡眠限制疗法”，护士应指导其（）A.白天补觉不超过1小时B.卧床时间等于实际睡眠时间C.睡前饮酒助眠D.睡前剧烈运动促疲劳答案：B解析：睡眠限制通过压缩卧床时间提高睡眠效率，逐步再延长。28.患者，男，27岁，精神分裂症，服药后体重增加10kg，情绪低落。护士应首先（）A.建议医生立即停药B.指导低糖低脂饮食与运动C.给予抗抑郁药D.转介营养师即可答案：B解析：体重管理以生活方式干预为首，停药需医生评估。29.对精神科护士进行“去标签化”培训，最佳方法是（）A.学习诊断标准B.观看患者自述纪录片并讨论C.背诵职业道德规范D.参加操作技能比赛答案：B解析：通过患者真实故事唤起共情，降低污名化态度。30.患者，女，18岁，首次离家住院，夜间哭泣想家。护士最合适的做法是（）A.告诉“别哭了，明天就好了”B.陪伴并教其使用放松APPC.立即通知家属接回家D.给予苯二氮䓬类药物答案：B解析：教其自助技巧，既提供支持又促进适应，避免药物依赖。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些表现提示5羟色胺综合征（）A.肌阵挛B.高热C.瞳孔缩小D.震颤E.血压升高答案：ABDE解析：瞳孔缩小非典型，常表现为散大。32.对阿尔茨海默病患者家属的健康教育应包括（）A.居家防走失措施B.简化沟通指令C.纠正患者记忆错误D.安排规律作息E.使用大字号标签答案：ABDE解析：反复纠正记忆错误易激惹患者，应转移注意力。33.下列属于“精神科护士伦理困境”常见场景的是（）A.患者拒绝治疗但存在自杀风险B.家属要求隐瞒癌症诊断C.患者要求护士协助购买酒精D.同事值班时睡觉E.患者对护士产生爱慕情感答案：ABCE解析：D属职业操守问题，非伦理困境。34.对慢性精神分裂症患者实施“社会技能训练”内容包括（）A.目光接触B.拒绝技巧C.药物自我管理D.幻觉应对E.求职面试答案：ABCE解析：幻觉应对属症状管理，非社会技能。35.下列哪些药物可引起QT间期延长（）A.齐拉西酮B.氯丙嗪C.喹硫平D.氟哌啶醇E.利培酮答案：ABD解析：齐拉西酮、氯丙嗪、氟哌啶醇风险较高。36.对青少年抑郁症患者进行“认知行为治疗”护理配合，护士应（）A.记录自动思维B.协助完成行为激活日程表C.纠正核心信念D.给予家庭作业提醒E.解释认知三角模型答案：ABDE解析：纠正核心信念由治疗师完成，护士协助记录与提醒。37.下列属于“精神科暴力预警信号”的是（）A.踱步B.面部潮红C.语速加快D.紧握拳头E.避免目光接触答案：ABCD解析：避免目光接触可能提示退缩，非典型攻击信号。38.对使用电休克治疗（MECT）的患者，术前护理包括（）A.禁食6小时B.取下义齿C.监测血糖D.排空膀胱E.签署知情同意答案：ABDE解析：除非合并糖尿病，无需常规测血糖。39.关于“精神科护理个案管理”描述正确的是（）A.以患者为中心B.跨学科团队参与C.仅住院期间实施D.包括出院后随访E.护士可担任个案管理员答案：ABDE解析：个案管理贯穿院内外，非住院限定。40.对精神科护士进行“正念减压”培训，可带来的益处有（）A.降低职业倦怠B.提高对患者的同理心C.减少医疗差错D.提升情绪调节能力E.增加夜班耐受答案：ABDE解析：正念与差错率无直接因果证据。三、案例分析题（每题20分，共40分。请根据提供的病例，回答所提问题）案例一患者，女，42岁，已婚，公司财务主管。因“兴奋话多、挥霍、不眠5天”入院。诊断：双相情感障碍，目前躁狂发作。入院后第2天，患者当众指责同事偷窃，用办公桌上的玻璃杯砸向他人。立即给予氟哌啶醇10mg肌注+异丙嗪50mg肌注后安静。护理体检：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP138/86mmHg，瞳孔等大，肌张力正常。患者既往体健，无药物过敏史。实验室检查：血锂0.4mmol/L（未达标）。医嘱：碳酸锂0.5gbidpo，氟哌啶醇针剂必要时肌注。问题：1.写出患者目前存在的3个主要护理诊断（格式：PSE）。2.针对“有暴力行为的危险”，列出4条护理措施并说明理由。3.患者询问“碳酸锂吃多久才能好？”请给出护士的健康教育要点（5点）。答案：1.护理诊断（1）有暴力行为的危险与躁狂发作、冲动控制力下降有关（2）睡眠型态紊乱与精力旺盛、昼夜节律倒置有关（3）营养失衡：低于机体需要与兴奋消耗增加、进食不规律有关2.护理措施a.环境管理：将患者安置于安静、低刺激的单人病室，减少声光干扰，降低激越。b.密切观察：每15分钟巡视一次，记录情绪、语速、手势等先兆，提前干预。c.建立契约：与患者约定当感到“火气上升”时，主动呼叫护士，护士立即陪同至安静区，通过对话或放松技巧降低紧张。d.药物管理：确保按时按量服用碳酸锂，必要时遵医嘱使用氟哌啶醇，并监测心率、血压、锥外反应，防止药物所致激越反弹。3.健康教育要点①锂盐需逐步加量，血浓度0.8–1.0mmol/L才显效，通常2–4周评估疗效。②治疗分为急性期、巩固期、维持期，全程约1–2年，不可自行停药。③每日同一时段服药，足量饮水2000ml以上，避免低盐饮食。④出现手抖、多尿、口渴属常见反应，若呕吐、腹泻、视物模糊立即报告。⑤定期监测血锂、肾功能、甲状腺功能，每月1次，确保安全性。案例二患者，男，65岁，退休教师。3年前诊断为阿尔茨海默病，中度痴呆。近1个月来夜间游走加重，每晚2次，曾走失1次。家属疲惫，考虑送长期照护机构。入院评估：MMSE16分，ADL55分，有跌倒风险。患者夜间在病房内反复踱步，试图开门，对护士说“我要回家给学