2025年中医内科学试题库附答案

2025年中医内科学试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。其治法应为（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳3.哮病发作期基本病理变化为（）A.痰阻气闭B.肺失宣降C.脾肾两虚D.外邪犯肺4.喘证的病变部位主要在（）A.肺脾B.肺肾C.肝肺D.心肺5.肺痨患者症见干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。其证型为（）A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证6.患者脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其治法为（）A.消食和胃，行气消痞B.除湿化痰，理气和中C.疏肝解郁，和胃消痞D.补气健脾，升清降浊7.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其代表方剂为（）A.保和丸B.黄芪建中汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎合芍药甘草汤8.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其辨证为（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证9.胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法为（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝10.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。其代表方剂是（）A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤11.水肿患者症见全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。其证型为（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证12.淋证中“淋出如脂”，小便涩痛，反复发作，遇劳加重，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，苔腻，脉细弱。其病名应为（）A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋13.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其治法为（）A.清热利湿通淋B.排石通淋C.分清泄浊D.补脾益肾14.消渴病“三多一少”中，“多饮”突出者病位主要在（）A.肺B.胃C.肾D.肝15.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为（）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛16.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃17.中风中经络风痰入络证的代表方剂是（）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.星蒌承气汤18.患者肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮缓。其辨证为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹19.郁证痰气郁结证的典型症状是（）A.精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛B.情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦C.咽中如有物哽塞，吞之不下，咯之不出D.性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干20.虚劳患者症见心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.肺二、填空题（每题1分，共10题）1.感冒的基本病机是______，肺卫失和。2.咳嗽的治疗应分清______，辨别______。3.哮病的“夙根”是______。4.肺胀的病变首先在肺，继则影响______，后期病及于心。5.胃痛的基本病机是______，不通则痛。6.泄泻的基本病机是______，分清泌浊功能失常。7.黄疸的辨证，应以______为纲，______为目。8.水肿的治疗原则是______，______。9.消渴的基本病机是______，______。10.痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及______等密切相关。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述喘证与哮病的鉴别要点。2.试述胸痹的辨证要点。3.如何区分痞满的虚实？4.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现及治法方药。5.中风中脏腑与中经络的主要区别是什么？四、病例分析题（每题10分，共3题）1.患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受凉出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，经抗感染治疗可缓解。3天前因天气转凉，咳嗽加重，痰多色白黏腻，咯吐不爽，胸脘满闷，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌苔白腻，脉滑。要求：辨证、治法、代表方剂及药物组成（需写出君药）。2.患者，女，42岁。反复胃脘疼痛5年，加重1周。5年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，矢气后稍舒，曾服用“奥美拉唑”缓解。1周前因与家人争吵后疼痛加剧，痛势较急，胁肋胀闷，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。要求：辨证、治法、代表方剂及药物加减（至少2项）。3.患者，男，65岁。多饮、多食、多尿2年，加重伴乏力1月。2年前无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水约3000ml，善饥多食，每日进食约500g，小便频数，夜尿3-4次，未系统治疗。1月前症状加重，伴神疲乏力，气短懒言，肢体困倦，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉弱。要求：辨证、治法、代表方剂及药物配伍意义（需分析君药与臣药）。答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.A9.C10.D11.C12.C13.A14.A15.B16.B17.B18.A19.C20.A二、填空题1.外邪犯表2.外感内伤；寒热虚实3.伏痰4.脾肾5.胃气阻滞6.脾胃受损，湿困脾土7.阴阳；湿热寒湿8.发汗；利尿；泻下逐水（答“祛邪与扶正”亦可）9.阴津亏损；燥热偏盛10.饮食劳倦三、简答题1.喘证与哮病的鉴别：喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主症，可见于多种急慢性疾病过程中；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征，发作时多伴有哮鸣音，且呈反复发作性。喘未必兼哮，哮必兼喘。2.胸痹的辨证要点：①辨标本虚实：标实有血瘀、痰浊、寒凝、气滞；本虚有气虚、阴亏、阳衰。②辨疼痛性质：刺痛固定为血瘀；闷痛痞满为痰浊；冷痛遇寒加重为寒凝；胀痛走窜为气滞；隐痛时作为气虚；灼痛伴热象为阴虚。③辨病情轻重：疼痛持续时间短、程度轻、休息或用药可缓解者轻；持续时间长、程度重、反复发作或伴汗出肢冷者重。3.痞满虚实的区分：实证多由外邪、饮食、痰湿、气郁等阻滞中焦，壅塞不通所致，表现为痞满而胀，按之有形，食后加重，伴嗳腐吞酸、恶心呕吐、便秘等；虚证多因脾胃虚弱，健运失职，升降无力而成，表现为痞满而软，按之无形，时减时作，食少便溏，神疲乏力等。4.眩晕肝阳上亢证临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。5.中风中脏腑与中经络的主要区别：中经络者，病位较浅，病情较轻，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑者，病位较深，病情较重，以突然昏仆、不省人事为主症，或虽神昏但持续时间长，常伴半身不遂、口眼歪斜等症，多由闭证或脱证引起。四、病例分析题1.辨证：肺胀·痰浊壅肺证。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。药物组成：紫苏子（君药，降气化痰）、半夏、厚朴、前胡、陈皮、白芥子、莱菔子、白术、茯苓、甘草。2.辨证：胃痛·肝气犯胃证。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。药物加减：若胀甚加青