妇产科试题及答案2025年

妇产科试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确（）A.卵巢动脉来自腹主动脉B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉为髂内动脉前干分支D.阴部内动脉为髂内动脉前干终支E.卵巢静脉与同名动脉伴行汇入下腔静脉答案：E。卵巢静脉左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉，并非与同名动脉伴行都汇入下腔静脉。2.青春期开始的重要标志是（）A.卵泡开始发育B.月经初潮C.出现周期性排卵D.第二性征开始发育E.体格发育第二高峰出现答案：B。月经初潮是青春期开始的重要标志。3.下列哪项不是孕激素的生理作用（）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液变稠C.使阴道上皮细胞增生、角化D.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性E.兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高答案：C。使阴道上皮细胞增生、角化是雌激素的生理作用，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C。妊娠早期黑加征表现为子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连。5.推算预产期的最可靠依据是（）A.末次月经第1日B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的日期D.测量宫底高度E.妇科检查确诊早孕日期答案：A。末次月经第1日是推算预产期的最可靠依据。6.下列哪项不属于骨盆外测量的径线（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨棘间径D.坐骨结节间径E.骶耻外径答案：C。坐骨棘间径属于骨盆内测量的径线。7.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力。8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D.胎头枕骨在耻骨弓下露出时E.胎头后囟在耻骨弓下露出时答案：C。正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。10.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原体E.支原体答案：A。产褥感染最常见的病原体是厌氧菌。11.滴虫阴道炎的典型白带是（）A.白色豆渣样白带B.稀薄泡沫状白带C.脓性白带D.血性白带E.水样白带答案：B。滴虫阴道炎的典型白带是稀薄泡沫状白带。12.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道B.克霉唑栓剂放置阴道C.甲硝唑栓剂放置阴道D.口服氟康唑E.治疗期间避免性生活答案：C。甲硝唑用于治疗滴虫阴道炎，念珠菌阴道炎应用抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等。13.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎答案：A。慢性宫颈炎最常见的病理类型是宫颈糜烂。14.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A.内膜样腺癌B.透明细胞癌C.浆液性腺癌D.黏液性腺癌E.未分化癌答案：A。子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样腺癌。15.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A。子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变。16.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转。17.葡萄胎清宫术后随访的主要目的是（）A.了解子宫复旧情况B.了解有无再发葡萄胎C.发现有无恶变D.指导避孕E.了解月经恢复情况答案：C。葡萄胎清宫术后随访的主要目的是发现有无恶变。18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E。侵蚀性葡萄胎活组织镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，这是两者最主要的区别。19.无排卵性功血最常见的症状是（）A.月经周期紊乱B.经期长短不一C.经量时多时少D.不规则子宫出血E.月经稀发答案：D。无排卵性功血最常见的症状是不规则子宫出血。20.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征已发育，无月经来潮者B.年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮者C.年龄超过15岁，第二性征已发育，无月经来潮者D.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮者E.年龄超过18岁，无月经来潮者答案：D。原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮者；或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮者。21.子宫内膜异位症最常见的好发部位是（）A.卵巢B.宫骶韧带C.直肠子宫陷凹D.子宫后壁下段E.盆腔腹膜答案：A。子宫内膜异位症最常见的好发部位是卵巢。22.子宫脱垂最主要的病因是（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.盆底组织退行性变E.雌激素水平降低答案：A。子宫脱垂最主要的病因是分娩损伤。23.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.吸宫后负压过大E.迷走神经兴奋答案：E。人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋。24.放置宫内节育器的适应证是（）A.月经过多B.宫颈内口过松C.子宫脱垂D.剖宫产后半年E.生殖道急性炎症答案：D。剖宫产后半年可以放置宫内节育器，月经过多、宫颈内口过松、子宫脱垂、生殖道急性炎症是放置宫内节育器的禁忌证。25.输卵管绝育术的作用是（）A.抑制排卵B.阻止精子与卵子相遇C.抑制性激素分泌D.改变子宫内膜环境E.改变宫颈黏液性状答案：B。输卵管绝育术的作用是阻止精子与卵子相遇。26.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确（）A.妊娠期如无心力衰竭可进普食B.心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩C.胎儿娩出后，注射麦角新碱预防产后出血D.产后24小时行输卵管结扎术E.产后不宜哺乳答案：B。心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩。妊娠期应限制食盐摄入；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，以防静脉压升高；产后一周可行输卵管结扎术；心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以哺乳。27.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.胎儿畸形E.新生儿低血糖答案：E。新生儿低血糖是妊娠合并糖尿病对新生儿的影响，不是对胎儿的影响。对胎儿的影响包括巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等。28.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.阵发性腹痛伴阴道流血E.妊娠早期无痛性阴道流血答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血。29.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。30.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.胎盘功能减退答案：E。胎盘功能减退是导致胎儿窘迫的原因之一，不是胎儿窘迫的主要诊断依据。胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促进子宫肌细胞增生和肥大B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液分泌增加D.促进输卵管肌层发育E.促进阴道上皮细胞脱落答案：ABCD。雌激素促进阴道上皮细胞增生、角化，而孕激素促进阴道上皮细胞脱落，所以E选项错误。2.妊娠期母体的生理变化包括（）A.子宫增大变软B.乳房增大，乳头乳晕着色C.血容量增加D.呼吸次数增加E.肾小球滤过率增加答案：ABCE。妊娠期呼吸次数变化不大，但通气量增加。所以D选项错误。3.分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸答案：ABCDE。分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。4.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD。子宫破裂是分娩期严重的并发症，但一般不属于产后出血的常见原因分类。所以E选项错误。5.女性生殖器的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动答案：ABCDE。以上选项均属于女性生殖器的自然防御功能。6.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕E.绝经延迟答案：ABCDE。肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟等都是子宫内膜癌的高危因素。7.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变，一般出血不是其独立的常见并发症。所以E选项错误。8.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.妊娠呕吐严重D.腹痛E.卵巢黄素囊肿答案：ABCDE。以上均为葡萄胎的临床表现。9.无排卵性功血的治疗原则是（）A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.减少经量E.防止子宫内膜病变答案：ABCE。无排卵性功血的治疗原则是止血、调整月经周期、促排卵、防止子宫内膜病变，减少经量不是主要治疗原则。所以D选项错误。10.计划生育的内容包括（）A.晚婚B.晚育C.节育D.优生E.优育答案：ABCD。计划生育的内容包括晚婚、晚育、节育、优生。优育通常不属于计划生育的范畴表述。所以E选项错误。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胎盘的功能。答：胎盘具有以下重要功能：（1）物质交换功能：①气体交换：氧气和二氧化碳以简单扩散方式进行交换，保证胎儿氧气的供应和二氧化碳的排出。②营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；脂肪酸以简单扩散方式通过胎盘；维生素等也可通过胎盘供给胎儿。③排出胎儿代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘送入母血排出体外。（2）防御功能：胎盘的屏障作用有限。多数细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等不能直接通过胎盘，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小的药物能通过胎盘，影响胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（3）合成功能：胎盘能合成多种激素、酶和细胞因子等。①人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降。其作用是维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。②人胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞合成，至妊娠34-36周达高峰并维持至分娩。其主要功能是促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；促进胰岛素提供，使母血胰岛素值增高；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度供母体应用，使更多葡萄糖供应胎儿。③雌激素：妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。④孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8-10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。孕激素在雌激素协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。⑤缩宫素酶：由合体滋养细胞产生，其作用是使缩宫素分子灭活，维持妊娠。⑥耐热性碱性磷酸酶：由合体滋养细胞分泌，其动态变化可作为胎盘功能检查的一项指标。（4）免疫功能：胎儿及胎盘是同种异体移植物，能在母体子宫内存活不被排斥，可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母体免疫力低下有关。2.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对病因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。（1）子宫收缩乏力：①按摩子宫：助产者一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。也可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并按摩。②应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱（心脏病、高血压患者慎用）、前列腺素类药物（如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等）。③宫腔填塞：有宫腔纱条填塞和球囊填塞两种方法。填塞后需密切观察阴道流血情况，24小时后取出。④结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。⑤切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。（2）胎盘因素：①若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出。②胎盘粘连或部分粘连可行徒手剥离胎盘后取出。③胎盘植入时，应根据植入面积大小、有无出血等情况选择保守治疗或子宫切除术。④胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤大于1cm且有活动性出血应缝合。阴道裂伤和会阴裂伤应及时缝合，避免遗留死腔。（4）凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血因子等。若并发DIC，应按DIC处理。（5）防治休克：在止血的同时，应积极补充血容量，纠正失血性休克。可建立多条静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，必要时输血。同时密切观察生命体征、尿量等，以判断休克的纠正情况。（6）预防感染：产后应给予广谱抗生素预防感染，保持外阴清洁，勤换会阴垫。3.简述子宫肌瘤的临床表现及治疗原则。答：（一）临床表现1.症状：多数患者无症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状如下：①月经改变：是最常见的症状，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。②腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多；黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。④腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。常有下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。⑤压迫症状：肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠可出现便秘等。⑥不孕或流产：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，导致不孕或流产。⑦继发性贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。2.体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。妇科检查时，子宫增大，表面不规则，可触及单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可在子宫表面扪及质硬的球状物，活动度好；黏膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时可脱出于宫颈口外，表面暗红色，常有溃疡、坏死。（二）治疗原则1.随访观察：适用于肌瘤小、无症状，尤其近绝经年龄患者。每3-6个月随访一次，若肌瘤增大或出现症状可考虑进一步治疗。2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。①促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：可抑制垂体-卵巢轴，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。但停药后肌瘤可逐渐增大。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。②米非司酮：可拮抗孕激素，使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤也可复发。3.手术治疗：是主要的治疗方法。①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜下切除肌瘤。②子宫切除术：适用于肌瘤大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者。可行全子宫切除术或次全子宫切除术。4.其他治疗：①子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而使肌瘤缩小。但可能引起卵巢功能减退等并发症。②高能聚焦超声：利用超声波的可聚焦性和可穿透性，将体外低能量的超声波聚焦于体内肌瘤，使肌瘤组织凝固性坏死。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，28岁，已婚。因停经39周，阵发性腹痛6小时入院。患者末次月经记不清，自觉胎动5个月。入院检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情况好，心肺听诊无异常。产科检查：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩30-40秒/4-5分钟，强度中等。骨盆外测量各径线正常。肛查：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露S-1。1.请对该病例进行诊断。答：诊断为：①孕1产0，妊娠39周，LOA待产。依据是患者已婚，有停经史，自觉胎动5个月，结合产科检查宫高、腹围及胎位情况，考虑妊娠