2025年护士十八项核心制度题库(附答案)

2025年护士十八项核心制度题库(附答案)一、护理质量管理制度1.（单选）护理质量三级管理体系中，病区质量管理小组的主要职责是？A.制定全院护理质量标准B.每月进行本科室质量检查并分析改进C.每季度组织全院质量交叉检查D.负责护理不良事件最终处置答案：B2.（多选）护理质量评价指标应包括以下哪些维度？A.结构指标（如护士配置）B.过程指标（如操作规范执行率）C.结果指标（如压疮发生率）D.患者满意度答案：ABCD3.（判断）护理质量持续改进应基于PDCA循环，其中“C”指检查（Check）。（）答案：√4.（简答）简述护理质量管理制度中“双核心”目标的具体内容。答案：以患者安全为核心，以护理质量提升为核心；重点关注高风险环节（如围手术期、危重患者护理）和关键流程（如用药、输血、身份识别），通过标准化、同质化管理降低不良事件发生率。二、查对制度1.（单选）执行输血操作时，“三查”不包括以下哪项？A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋血型答案：D（注：“三查”指查血的有效期、质量和输血装置；“八对”包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）2.（多选）给药时“七对”包括？A.姓名、床号B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法答案：ABCD3.（判断）昏迷患者无法自述姓名时，可仅核对床头卡信息完成身份查对。（）答案：×（需同时使用两种以上标识，如住院号+腕带）4.（简答）简述手术患者转运前“双人核对”的具体要求。答案：由手术护士与病房护士共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位（标记）、术前准备（如禁食、药物过敏史）、影像学资料、术中特殊用物（如义齿、首饰已取下），确认无误后双方签字交接。三、分级护理制度1.（单选）符合一级护理的患者是？A.生活完全自理的术后第3天患者B.病情趋向稳定的重症患者C.年老体弱需部分协助的慢性病患者D.术后恢复期生命体征平稳者答案：B（一级护理适用：病情危重需严密观察；手术后或治疗期间需严格卧床；生活完全不能自理且病情不稳定者）2.（多选）特级护理的护理要点包括？A.24小时专人护理B.每15-30分钟巡视观察病情C.制定护理计划并严格执行D.准确记录出入量答案：ACD（B为一级护理巡视要求）3.（判断）二级护理患者应每2小时巡视1次，观察病情变化。（）答案：√4.（简答）某急性心肌梗死患者收入CCU，需落实几级护理？简述该级别护理的核心措施。答案：特级护理。核心措施：24小时专人守护；严密监测生命体征、心电图、血氧饱和度等；备好急救药品及设备（如除颤仪、呼吸机）；及时执行专科护理（如抗凝治疗护理、疼痛管理）；准确记录特护单（包括意识、瞳孔、出入量等）；做好基础护理（如口腔、皮肤、管路护理）预防并发症。四、值班与交接班制度1.（单选）交班前30分钟，值班护士应完成的工作是？A.书写交班报告B.核对当日医嘱执行情况C.为患者进行晚间护理D.整理病房环境答案：B（交班前需完成本班工作，核对医嘱、物品、药品，整理护理记录，重点患者（如危重、手术、新入）评估）2.（多选）床头交接班的重点对象包括？A.新入院患者B.当日手术患者C.有跌倒高风险的患者D.留置多根管路的患者答案：ABCD3.（判断）值班期间遇紧急情况需外出时，可口头委托实习护士临时负责病房。（）答案：×（必须完成交接班手续，禁止将工作委托给无资质人员）4.（简答）简述夜班护士与日班护士交接时“五清”的具体内容。答案：病情清（患者当前生命体征、特殊治疗反应）、治疗清（当日输液、用药、检查完成情况）、物品清（急救药品、器材数量及功能状态）、环境清（病房安全、卫生、设施完好性）、记录清（护理记录与实际病情一致，无漏记、错记）。五、患者身份识别制度1.（单选）门诊患者身份识别的首选方式是？A.核对姓名+年龄B.核对姓名+就诊卡号C.核对姓名+家属确认D.核对姓名+身份证号答案：B（门诊患者推荐使用就诊卡+姓名双标识，急诊患者可增加联系方式）2.（多选）新生儿身份识别需落实“双标识”，具体指？A.母亲姓名+新生儿性别B.母亲住院号+新生儿出生时间C.双人核对后佩戴腕带（包含姓名、性别、住院号、出生日期）D.与母亲腕带信息关联（如母亲姓名+“之女/子”）答案：CD3.（判断）急诊无名氏患者可仅使用“无名氏+就诊时间”作为临时身份标识。（）答案：×（需同时记录体貌特征、发现地点、送医时间，并在腕带注明“无名氏”及临时编号，待身份确认后及时更新）4.（简答）某老年痴呆患者入院时无法自述姓名，简述护士应采取的身份识别措施。答案：①核对陪同人员提供的信息（如家属姓名、患者既往病史）；②使用两种以上非语言标识：住院号+腕带（注明姓名、年龄、诊断）；③与家属共同确认并签字；④在护理记录中注明“患者无法自述，身份由家属确认”；⑤日常操作前除核对标识外，增加家属参与确认（如“阿姨，这是给张奶奶的药，对吗？”）。六、护理安全管理制度1.（单选）护理安全（不良）事件“非惩罚性上报”的核心目的是？A.减少护士责任B.促进系统改进C.降低医院赔偿风险D.提高上报率答案：B2.（多选）高风险护理操作包括？A.中心静脉置管B.气管插管护理C.经鼻胃管喂食D.胰岛素皮下注射答案：ABC（高风险操作指可能导致严重并发症或需专业资质的操作）3.（判断）发现病房地面湿滑时，应立即放置“小心地滑”标识并报告保洁人员处理。（）答案：√4.（简答）简述护理安全隐患“三级预警”的分级标准及处置要求。答案：一级预警（高风险）：可能直接导致患者伤害（如药品错发、管路脱落），需立即处理并报告护士长；二级预警（中风险）：存在潜在风险（如病房设施松动、护理记录不完整），30分钟内完成整改并记录；三级预警（低风险）：一般性问题（如治疗车物品摆放不规范），本班内完成整改。七、护理不良事件报告制度1.（单选）发生Ⅱ级（不良后果事件）时，需在多长时间内完成网络上报？A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C（Ⅰ级（警告事件）立即上报（15分钟内），Ⅱ级24小时内，Ⅲ级（未造成后果）72小时内，Ⅳ级（隐患事件）每周汇总上报）2.（多选）护理不良事件“根本原因分析（RCA）”的步骤包括？A.事件描述与数据收集B.确定直接原因与根本原因C.制定改进措施D.效果追踪答案：ABCD3.（判断）护士自行发现的未造成后果的护理不良事件（Ⅲ级）可不上报。（）答案：×（需按要求上报，以促进系统改进）4.（简答）某护士发错口服药（患者未服用），应如何处理并上报？答案：处理步骤：①立即追回药物，确认患者未服用；②评估患者情绪，做好解释；③检查剩余药物，确认无其他错误；④报告护士长及主管医生；⑤监测患者后续反应。上报要求：填写《护理不良事件报告表》，注明事件经过（时间、地点、药物名称）、处理措施、责任人（非惩罚性），24小时内通过医院不良事件系统上报，参与科室RCA分析，制定预防措施（如双人核对流程优化）。八、手术患者交接与核查制度1.（单选）手术安全核查的“三方”是指？A.手术医生、麻醉医生、手术室护士B.病房护士、手术室护士、患者家属C.主刀医生、巡回护士、器械护士D.住院医生、值班护士、患者本人答案：A2.（多选）手术患者“腕带+标识贴”双核查内容包括？A.姓名、性别、年龄B.手术名称、手术部位（左右侧）C.过敏史、禁食时间D.术前用药执行情况答案：ABCD3.（判断）急诊手术患者可在进入手术室后再完成安全核查。（）答案：×（需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分三阶段核查，急诊手术在转运前完成第一阶段核查）4.（简答）简述手术部位标识的规范要求。答案：①由手术医生在患者清醒时标记（无法配合者由家属确认）；②使用不可擦除记号笔，标记内容为“手术部位+√”（如“右膝√”）；③标记位置需暴露可见（如覆盖敷料时需注明标记位置）；④接患者时护士需核对标识与手术知情同意书、病历一致；⑤三方核查时再次确认标识，避免左右侧、上下肢错误。九、危急值报告制度1.（单选）护士接收检验科发来的危急值（血钾6.8mmol/L），首先应？A.立即通知主管医生B.复述确认数值及患者信息C.在护理记录中登记D.准备急救药品（如葡萄糖酸钙）答案：B2.（多选）常见的检验危急值包括？A.血小板计数＜20×10⁹/LB.血糖＜2.2mmol/LC.动脉血氧分压＜50mmHgD.白细胞计数12×10⁹/L答案：ABC（D为轻度升高，非危急值）3.（判断）危急值报告需记录报告时间、接收者姓名及反馈内容。（）答案：√4.（简答）某患者血气分析提示pH7.25（危急值），护士应如何处理？答案：①接电话时复述：“患者×××，pH7.25，确认无误。”；②记录时间（如10:15）、报告人（检验员××）；③10分钟内通知主管医生（如10:20通知张医生）；④记录医生反馈（如“已了解，立即查看患者”）；⑤监测患者生命体征（呼吸频率、意识状态）；⑥准备纠酸药物（如5%碳酸氢钠）及急救设备；⑦在护理记录中详细记录整个过程（时间、措施、患者反应）。十、医嘱执行制度1.（单选）以下哪项医嘱需双人核对后执行？A.普通口服药B.静脉输液C.输血D.雾化吸入答案：C2.（多选）执行口头医嘱的注意事项包括？A.仅适用于抢救或手术等紧急情况B.护士复述确认后执行C.医生需在6小时内补记医嘱并签名D.保留用过的空安瓿备查答案：ABCD3.（判断）电子医嘱经医生发送后，护士可直接执行，无需再次核对。（）答案：×（需核对患者信息、药物名称剂量、执行时间等，确认无误后方可执行）4.（简答）简述“医嘱闭环管理”的关键环节。答案：①医生开具医嘱（电子或手写）；②护士审核（内容是否完整、药物配伍禁忌、剂量是否合理）；③转抄/打印执行单（双人核对）；④执行（核对患者身份、药物信息，记录执行时间、签名）；⑤反馈（如输液完成、检查结果回传）；⑥归档（电子系统自动留存记录）。十一、抢救工作制度1.（单选）抢救车内“五定”不包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期清洁答案：D（“五定”指定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌）2.（多选）心肺复苏（CPR）时，护士的职责包括？A.立即呼叫医生并启动急救流程B.开放气道、人工呼吸C.准备除颤仪并协助除颤D.记录抢救时间、措施及患者反应答案：ABCD3.（判断）抢救结束后，护士应在2小时内补记抢救记录。（）答案：×（需在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间）4.（简答）某患者突发心跳骤停，简述护士在抢救中的配合要点。答案：①立即判断意识、呼吸（轻拍双肩喊姓名，观察胸廓起伏）；②呼叫附近人员协助（“请帮忙叫医生，推抢救车”）；③开始胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压:呼吸=30:2）；⑤协助医生使用除颤仪（快速评估心律，如需除颤则充电至200J，清场后放电）；⑥建立静脉通路（首选中心静脉），遵医嘱给药（如肾上腺素1mg静推）；⑦准确记录抢救时间点（如“10:05发现心跳骤停，10:06开始CPR，10:08除颤1次，10:10静推肾上腺素”）；⑧抢救结束后整理用物，补充抢救车药品，完善护理记录。十二、药品管理制度1.（单选）高警示药品（高危药品）应如何存放？A.与普通药品混合放置B.单独存放并标识醒目C.锁入专柜由专人管理D.放置于治疗车顶层方便取用答案：B（高警示药品需单独分区，标识“高危药品”，部分特殊药品如毒麻药品需专柜加锁）2.（多选）药品效期管理要求包括？A.近效期药品（6个月内）单独标识B.发放时遵循“近效期先出”原则C.过期药品登记后可继续使用至月底D.每周检查病房药品效期答案：ABD（C错误，过期药品需登记后按医疗废物处理）3.（判断）患者剩余的口服药可集中回收后用于其他患者。（）答案：×（个人专用药品不得回收再使用）4.（简答）简述毒麻药品（如吗啡注射液）的管理流程。答案：①专柜加锁（双锁），专人管理（双人负责）；②基数管理（病房固定数量，如5支）；③领取时双人核对数量、批号，登记《毒麻药品使用登记本》（日期、患者姓名、用量、剩余量）；④使用时双人核对（医生医嘱+患者信息），保留空安瓿；⑤用后24小时内凭空安瓿到药房补领，补领数量与使用数量一致；⑥每日清点（账物相符），护士长每周抽查并签名；⑦发生丢失立即报告保卫科及药剂科。十三、护理会诊制度1.（单选）申请护理会诊时，需提前准备的资料不包括？A.患者病历摘要B.已实施的护理措施及效果C.主管医生联系方式D.护理难点及需求答案：C2.（多选）全院护理会诊的参与人员包括？A.申请科室护士长B.相关专科护理骨干C.护理部质量控制人员D.患者家属答案：ABC3.（判断）紧急护理会诊（如压疮疑难病例）可电话申请，2小时内到位。（）答案：√（常规会诊48小时内，紧急会诊30分钟内）4.（简答）某截瘫患者发生Ⅳ期压疮，简述护理会诊的实施步骤。答案：①责任护士评估压疮情况（面积、深度、渗出液、周围皮肤），记录已用敷料（如泡沫敷料）及效果；②填写《护理会诊申请单》（注明患者基本信息、护理问题、会诊目的），提交至护理部；③护理部组织造口伤口专科护士、营养科护士等5-7人进行床旁会诊；④会诊人员查看患者，查阅病历，询问护理过程；⑤讨论分析压疮原因（如长期卧床、低蛋白血症），制定个性化方案（如使用银离子敷料控制感染、每2小时翻身、加强营养支持）；⑥记录会诊意见（具体措施、责任护士、评价时间），写入护理记录；⑦1周后随访效果，评估是否需要再次会诊。十四、患者跌倒/坠床风险评估与预防制度1.（单选）Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”属于哪项评分因素？A.环境因素B.疾病因素C.用药因素D.活动能力因素答案：D（Morse量表包括：跌倒史、环境风险、活动能力、心理状态、用药（如镇静剂）等）2.（多选）高风险（评分≥45分）患者的预防措施包括？A.床头悬挂“防跌倒”标识B.24小时专人陪护C.夜间开启地灯D.穿防滑鞋答案：ACD（B为特级护理要求，高风险患者需家属陪伴但非必须专人）3.（判断）患者使用胰岛素后需重新评估跌倒风险。（）答案：√（降糖药可能导致低血糖，增加跌倒风险）4.（简答）某78岁患者，有高血压病史，服用地西泮（镇静催眠药），Morse评分50分，简述护士应采取的预防措施。答案：①床头放置醒目标识“防跌倒/坠床”；②向患者及家属宣教（如起床“三步曲”：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒；避免单独如厕）；③调整病房环境：床栏拉起（高1/2以上）、地面干燥无杂物、床旁放置呼叫器（伸手可及）、夜间开地灯；④评估用药风险：与医生沟通地西泮剂量（是否可调整），观察用药后反应（如头晕、步态不稳）；⑤动态评估：每日晨晚间护理时复查Morse评分，血压波动时（如体位性低血压）增加评估频次；⑥记录：在护理记录中注明“跌倒高风险，已落实××预防措施”。十五、压疮风险评估与预防制度1.（单选）Braden压疮评估量表中，“潮湿”维度的评分依据是？A.皮肤暴露于潮湿的频率B.患者感知潮湿的能力C.潮湿对皮肤的损伤程度D.更换床单的频率答案：A（Braden量表包括：感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度，“潮湿”评分1-4分，1分=持续潮湿，4分=很少潮湿）2.（多选）Ⅰ期压疮的表现包括？A.皮肤完整B.局部指压不变白的红斑C.表皮破损D.皮下组织可见答案：AB3.（判断）使用气垫床可完全替代翻身。（）答案：×（气垫床为辅助工具，仍需每2小时翻身1次）4.（简答）某截瘫患者Braden评分10分（高风险），简述预防压疮的护理措施。答案：①体位管理：每2小时翻身1次（使用翻身卡记录），避免拖、拉、推；侧卧时背部垫软枕（角度≤30°），减少剪切力；②皮肤护理：每日温水清洁（避免用力搓擦），保持干燥（大小便后及时清洗），使用皮肤保护剂（如赛肤润）；③营养支持：评估白蛋白水平（＜30g/L需营养科会诊），鼓励高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），必要时静脉补充；④减压措施：使用交替充气床垫，骨隆突处（骶尾、足跟）垫软枕或水胶体敷料；⑤观察记录：每班检查皮肤（重点部位），记录红斑范围、有无硬结，发现Ⅰ期压疮及时上报并使用透明贴保护；⑥健康宣教：向家属示范翻身方法，指导避免使用按摩（可能加重组织损伤）。十六、管路安全管理制度1.（单选）“高危管路”不包括？A.气管插管B.导尿管C.中心静脉导管D.鼻饲管答案：B（高危管路指一旦脱落可能危及生命的管路，如气管插管、动静脉导管、T管、胸腔闭式引流管等；导尿管为中低危）2.（多选）管路固定的原则包括？A.标识清晰（注明管路名称、置管时间）B.避免打折、扭曲C.预留足够长度（患者活动时不牵拉）D.使用胶布时螺旋形缠绕答案：ABC（D错误，应使用“高举平台法”固定，减少皮肤压力）3.（判断）发现管路滑脱时，护士应立即尝试重新置管。（）答案：×（需评估患者反应，如气管插管脱落应立即开放气道并通知医生，不可自行置管）4.（简答）某患者留置中心静脉导管（CVC），简述管路维护的要点。答案：①固定：使用透明敷料（3MTegaderm），每周更换1次（潮湿、松脱时及时更换），注明置管日期、责任人；②冲封管：每次输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管（肝素盐水5-10ml）；③观察：局部有无红肿、渗液、导管外露长度（与置管时比较，变化＞2cm提示移位）；④标识：管路末端贴“中心静脉”标识，避免与普通输液管混淆；⑤宣教：告知患者避免置管侧手臂提重物、过度弯曲；⑥记录：每日记录导管在位情况、局部皮肤、冲封管执行时间。十七、护理文书书写制度1.（单选）护理记录中“PIO”模式的“O”指？A.问题（Problem）B.措施（Intervention）C.结果（Outcome）D.评估（Assessment）答案：C2.（多选）护理文书书写的基本要求包括？A.客观、真实、准确B.文字工整、表述清晰C.修改时划双横线并签名D.实习护士书写后无需带教老师审核答案：ABC（