2025年肿瘤培训考试试题答案

2025年肿瘤培训考试试题答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.非小细胞肺癌（NSCLC）患者驱动基因检测中，以下哪项不属于2024年CSCO指南推荐的必检基因？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK答案：D（解析：NTRK融合在NSCLC中发生率＜1%，指南推荐为可选检测，必检基因包括EGFR、ALK、ROS1、MET14外显子跳跃突变、RET、KRASG12C等）2.乳腺癌分子分型中，LuminalB型（HER2阴性）的免疫组化特征是？A.ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤14%B.ER+、PR-、HER2-、Ki-67＞20%C.ER+、PR+、HER2-、Ki-67＞20%D.ER-、PR-、HER2+、Ki-67＞30%答案：C（解析：LuminalB型（HER2阴性）需满足ER+且PR低表达或阴性，同时Ki-67＞20%；若PR+但Ki-67高表达也归为此型）3.结直肠癌TNM分期中，T4b定义为？A.肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层B.肿瘤侵犯邻近组织结构或器官C.肿瘤穿透脏层腹膜D.肿瘤侵犯肠周脂肪组织答案：B（解析：AJCC第9版中，T4a为穿透脏层腹膜，T4b为直接侵犯或粘连于邻近器官/结构）4.晚期胃癌一线治疗中，以下哪项不符合2024年NCCN指南推荐？A.HER2阳性患者首选曲妥珠单抗联合化疗B.MSI-H/dMMR患者推荐帕博利珠单抗单药C.CLDN18.2阳性患者可选择Zolbetuximab联合化疗D.所有患者均需检测PD-L1CPS评分答案：D（解析：仅PD-1抑制剂适用人群需检测PD-L1CPS，其他类型无需常规检测）5.肝癌患者接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗时，最常见的3级以上不良反应是？A.甲状腺功能减退B.蛋白尿C.高血压D.免疫性肝炎答案：C（解析：该方案中高血压发生率约15%，3级以上占比5%-7%，高于其他选项）6.多发性骨髓瘤（MM）诊断标准中，以下哪项属于主要标准？A.血清M蛋白≥30g/LB.骨髓克隆性浆细胞≥60%C.尿M蛋白≥1g/24hD.影像学显示1处以上溶骨性病变答案：B（解析：主要标准包括骨髓克隆浆细胞≥60%、血清游离轻链比≥100、影像学≥1处明确浆细胞瘤；次要标准为M蛋白水平、克隆浆细胞10%-60%、溶骨病变等）7.鼻咽癌根治性放疗后，颈部残留淋巴结的最佳处理方式是？A.观察3个月后复查B.立即补充颈部手术切除C.行挽救性化疗D.局部调强放疗补量答案：B（解析：放疗后3个月若颈部淋巴结仍残留（≥1cm），推荐手术切除，可提高局部控制率）8.胶质母细胞瘤（GBM）术后辅助治疗的标准方案是？A.替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗B.贝伐珠单抗单药维持C.全脑放疗+替莫唑胺D.立体定向放疗+免疫治疗答案：A（解析：Stupp方案为术后放疗（60Gy/30f）同步替莫唑胺（75mg/m²/d），后续6周期辅助替莫唑胺（150-200mg/m²/d×5d））9.关于肿瘤标志物CEA，以下说法错误的是？A.可用于结直肠癌术后复发监测B.肺癌患者CEA升高提示腺癌可能C.健康人群CEA升高需立即行肠镜检查D.化疗后CEA持续升高可能提示耐药答案：C（解析：CEA特异性较低，吸烟、炎症等可导致轻度升高，需结合其他检查综合判断）10.胰腺癌新辅助治疗的主要目的是？A.缩小肿瘤体积，提高R0切除率B.降低术后化疗强度C.早期控制微转移灶D.减少放疗副作用答案：A（解析：胰腺癌就诊时多为局部进展期，新辅助治疗通过化疗/放化疗降低肿瘤分期，使不可切除转为可切除）11.霍奇金淋巴瘤（HL）经典型的特征性细胞是？A.单核型霍奇金细胞B.陷窝细胞C.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）D.淋巴细胞为主型细胞答案：C（解析：经典型HL均可见典型R-S细胞，其他为亚型特征性细胞）12.小细胞肺癌（SCLC）局限期的定义是？A.肿瘤局限于一侧胸腔，可被一个放射野覆盖B.无远处转移，无论肿瘤大小C.肿瘤最大直径≤7cm，无淋巴结转移D.按照AJCC分期为Ⅰ-Ⅲ期答案：A（解析：SCLC采用VA分期，局限期指肿瘤限于一侧胸腔（包括同侧肺门、纵隔、锁骨上淋巴结），可被一个放射野覆盖；广泛期为超出此范围）13.前列腺癌患者Gleason评分4+3=7分，对应的组织学分级是？A.分级组1B.分级组2C.分级组3D.分级组4答案：C（解析：Gleason评分3+4=7为分级组2，4+3=7为分级组3，4+4=8为分级组4）14.卵巢上皮性癌初始治疗的标准方案是？A.肿瘤细胞减灭术+术后紫杉醇+卡铂化疗B.新辅助化疗+间隔减灭术+术后化疗C.放疗+靶向治疗D.单药化疗维持答案：A（解析：对于可满意减灭（残留灶≤1cm）的患者，首选初始手术+术后6周期TC方案（紫杉醇+卡铂））15.关于CAR-T细胞治疗，以下说法正确的是？A.主要用于实体瘤治疗B.细胞因子释放综合征（CRS）多发生于治疗后1-2周C.B细胞再生障碍是常见不良反应D.无需进行HLA配型答案：C（解析：CAR-T治疗B细胞淋巴瘤时，会清除正常B细胞导致再生障碍；CRS多发生于治疗后1-7天；目前主要用于血液肿瘤；需自体或同种异体来源，自体无需配型）16.食管癌根治性放化疗的靶区设计中，原发灶的临床靶区（CTV）应包括？A.原发肿瘤+上下各3cm食管+区域淋巴结引流区B.原发肿瘤+上下各1cm食管C.仅原发肿瘤D.原发肿瘤+全食管答案：A（解析：食管癌CTV需包括原发灶（GTV）上下各3-5cm食管黏膜及区域淋巴结引流区（如纵隔、胃左淋巴结））17.甲状腺乳头状癌（PTC）术后TSH抑制治疗的目标值，对于中危患者是？A.TSH＜0.1mIU/LB.0.1≤TSH＜0.5mIU/LC.0.5≤TSH＜2.0mIU/LD.TSH＞2.0mIU/L答案：B（解析：低危患者TSH目标0.5-2.0mIU/L，中危0.1-0.5mIU/L，高危＜0.1mIU/L）18.骨肉瘤的标准治疗模式是？A.手术切除+术后放疗B.新辅助化疗+手术+辅助化疗C.靶向治疗+免疫治疗D.单纯化疗答案：B（解析：多药新辅助化疗（如大剂量甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂）可提高保肢率，术后根据病理反应调整辅助化疗）19.胃癌Lauren分型中，弥漫型的特征是？A.肿瘤由分化好的腺管组成B.癌细胞弥漫浸润，无腺样结构C.同时存在肠型和弥漫型成分D.肿瘤伴明显黏液分泌答案：B（解析：肠型为分化好的腺管结构，弥漫型为单个或小簇癌细胞浸润，无腺样结构，印戒细胞癌多属此型）20.关于肿瘤免疫微环境（TME），以下说法错误的是？A.M2型巨噬细胞促进肿瘤血管提供B.调节性T细胞（Treg）抑制抗肿瘤免疫C.树突状细胞（DC）成熟度与抗原提呈能力正相关D.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）数量越多预后越差答案：D（解析：TILs尤其是CD8+T细胞数量多通常提示预后较好，与免疫治疗响应相关）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于NSCLC围手术期免疫治疗的适应症是？A.ⅠA期患者B.Ⅱ-ⅢA期患者C.术后病理提示PD-L1CPS≥10D.新辅助治疗后未达到病理完全缓解（pCR）答案：B、C、D（解析：ⅠA期手术治愈率高，不推荐围手术期免疫；Ⅱ-ⅢA期为主要适用人群，PD-L1高表达或未达pCR者可考虑辅助免疫）2.乳腺癌内分泌治疗耐药的机制包括？A.ESR1基因突变B.CDK4/6通路激活C.PI3K/AKT/mTOR通路异常D.HER2过表达答案：A、B、C、D（解析：ESR1突变导致ER功能异常；CDK4/6、PI3K通路激活促进细胞增殖；HER2过表达通过交叉信号旁路激活）3.结直肠癌肝转移可切除的标准包括？A.转移灶数目≤3个B.剩余肝脏体积≥30%（无肝硬化）C.原发灶已控制D.转移灶与重要血管关系可分离答案：B、C、D（解析：转移灶数目不是绝对限制，关键是剩余肝体积和手术可行性）4.免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见免疫相关不良反应（irAEs）包括？A.甲状腺功能异常B.肺炎C.结肠炎D.心肌炎答案：A、B、C、D（解析：ICIs可累及多个器官系统，以上均为常见irAEs）5.癌痛三阶梯治疗原则包括？A.口服给药B.按阶梯用药C.按需给药D.个体化剂量答案：A、B、D（解析：应为按时给药而非按需，以维持稳定血药浓度）6.关于液体活检，以下说法正确的是？A.可检测循环肿瘤DNA（ctDNA）B.可监测肿瘤耐药突变C.可替代组织活检用于驱动基因检测D.可评估微小残留病灶（MRD）答案：A、B、D（解析：液体活检灵敏度受ctDNA浓度影响，不能完全替代组织活检，需结合使用）7.肝癌高危人群的筛查指标包括？A.血清AFPB.腹部超声C.肝脏增强CTD.乙肝病毒载量答案：A、B（解析：高危人群（如HBV/HCV感染、肝硬化）每6个月筛查AFP+超声，CT/MRI为确诊手段）8.淋巴瘤的B症状包括？A.发热（＞38℃，持续3天以上）B.盗汗（需更换睡衣）C.体重下降（6个月内＞10%）D.皮肤瘙痒答案：A、B、C（解析：B症状特指发热、盗汗、体重下降，皮肤瘙痒属于非B症状）9.关于肿瘤营养支持，以下正确的是？A.血清白蛋白＜30g/L提示营养不良B.首选肠内营养（EN）C.化疗期间需严格限制蛋白质摄入D.恶液质患者可使用甲地孕酮改善食欲答案：A、B、D（解析：化疗期间需保证蛋白质摄入（1.2-2.0g/kg/d），以维持组织修复）10.头颈部鳞癌的主要危险因素包括？A.HPV感染（口咽癌）B.吸烟C.饮酒D.EB病毒感染（鼻咽癌）答案：A、B、C、D（解析：HPV与口咽癌相关，EBV与鼻咽癌相关，烟酒是共同危险因素）三、简答题（每题10分，共5题）1.简述EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗策略及耐药后处理。答：一线治疗首选三代EGFR-TKI（如奥希替尼），无论是否合并T790M突变（证据级别1A）。对于合并脑转移患者，奥希替尼因血脑屏障穿透性更佳为优先选择。若患者无法耐受三代TKI，可考虑一代（吉非替尼、厄洛替尼）或二代（阿法替尼）TKI，但需注意一代/二代耐药后约50%出现T790M突变，可换用奥希替尼。耐药后处理需明确耐药机制：①寡进展（如孤立脑/肾上腺转移）：局部治疗（放疗/手术）+原TKI继续；②广泛进展：若为T790M阳性（一代/二代耐药后），换用奥希替尼；若为C797S突变（三代耐药后），根据突变形式（顺式/反式）选择EGFR-TKI联合化疗或MET/HER2抑制剂（如存在MET扩增或HER2突变）；③转化为小细胞肺癌：换用EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗。2.乳腺癌术后辅助内分泌治疗的选择（根据分子分型）。答：LuminalA型（ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤14%）：首选他莫昔芬（TAM）5年，绝经后患者可换用芳香化酶抑制剂（AI）5年；高危患者（如淋巴结阳性）可延长至10年。LuminalB型（HER2阴性，ER+、PR低表达或Ki-67＞20%）：绝经前可选TAM+卵巢功能抑制（OFS）5年，或OFS+AI；绝经后首选AI（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）5-10年。LuminalB型（HER2阳性）：需联合抗HER2治疗（如曲妥珠单抗），内分泌治疗同LuminalB型（HER2阴性）。3.简述结直肠癌的分子分型及靶向治疗选择。答：结直肠癌分子分型包括：①微卫星不稳定型（MSI-H/dMMR）：占15%，对免疫治疗敏感（帕博利珠单抗）；②微卫星稳定型（MSS）：占85%，又分为KRAS/NRAS野生型（约40%）和突变型（约40%）。靶向治疗选择：MSI-H/dMMR晚期患者首选PD-1抑制剂单药；MSS型中，KRAS/NRAS野生型推荐西妥昔单抗（抗EGFR）联合化疗；突变型推荐贝伐珠单抗（抗VEGF）联合化疗；对于RAS/BRAF野生型且HER2扩增患者，可选择DS-8201（HER2ADC）；BRAFV600E突变患者推荐达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗。4.简述肝癌的BCLC分期及各期治疗原则。答：BCLC分期分为0期（极早期）、A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）、D期（终末期）。0期（单个结节≤2cm，Child-PughA）：首选手术切除或射频消融（RFA）。A期（单个结节≤5cm或3个结节≤3cm，Child-PughA）：手术切除、RFA或肝移植（符合米兰标准）。B期（多发结节，Child-PughA/B）：首选TACE（经动脉化疗栓塞），部分患者可联合仑伐替尼或PD-1抑制剂。C期（门脉侵犯/远处转移，Child-PughA/B）：系统治疗（一线：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、仑伐替尼；二线：瑞戈非尼、卡瑞利珠单抗）。D期（Child-PughC或PS评分＞2）：最佳支持治疗（BSC）。5.简述肿瘤化疗药物的分类及代表药物（按作用机制）。答：①细胞周期非特异性药物（CCNSC）：作用于各时相，如烷化剂（环磷酰胺）、铂类（顺铂）、抗生素类（多柔比星）。②细胞周期特异性药物（CCSC）：作用于特定时相，如S期（抗代谢药：5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、M期（植物碱类：紫杉醇、长春新碱）、G2期（拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷）。③靶向药物：作用于特定分子靶点，如EGFR-TKI（奥希替尼）、抗HER2抗体（曲妥珠单抗）、CDK4/6抑制剂（哌柏西利）。④免疫治疗药物：如PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）、CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）。四、案例分析题（共30分）患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4.5cm×4.0cm），右肺门淋巴结肿大（短径1.5cm），纵隔4R区淋巴结（短径1.2cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。免疫组化：TTF-1+、NapsinA+、Ki-6730%。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），ALK、ROS1、MET无突变。头颅MRI、骨扫描未见转移。肝功能Child-Pugh