2025年新版检验技师考试题型及答案

2025年新版检验技师考试题型及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的胞核分叶数通常为A.1-2叶B.2-5叶C.5-7叶D.7-9叶答案：B解析：中性分叶核粒细胞胞核通常分为2-5叶，以3叶居多，超过5叶者称为核右移，常见于巨幼细胞贫血等。2.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B解析：血清铁蛋白是体内铁储存的敏感指标，早期缺铁时血清铁蛋白即可降低，先于血清铁和血红蛋白的变化。3.肌酸激酶同工酶CK-MB主要存在于A.心肌细胞B.骨骼肌细胞C.肝细胞D.脑细胞答案：A解析：CK-MB在心肌中的含量最高（约占心肌总CK的15%-25%），是诊断急性心肌梗死的重要指标，特异性高于总CK。4.关于ELISA双抗体夹心法的描述，正确的是A.仅用于检测抗原B.仅用于检测抗体C.需用酶标记抗原D.需用酶标记第二抗体答案：A解析：双抗体夹心法是将特异性抗体包被固相载体，加入待测抗原后与固相抗体结合，再加入酶标记的特异性抗体形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物，最终通过显色反应检测抗原，适用于大分子抗原检测。5.血培养瓶中添加的树脂类物质主要作用是A.提供营养B.中和抗生素C.维持pHD.抑制杂菌生长答案：B解析：临床患者可能已使用抗生素，血培养瓶中添加树脂（如聚茴香脑磺酸钠）可吸附或中和残留抗生素，提高阳性检出率。二、多项选择题（每题2分，共20题，每题至少2个正确选项）1.影响血小板计数准确性的因素包括A.采血时挤压过度B.EDTA抗凝剂用量不足C.标本放置时间过长（＞4小时）D.高白细胞血症答案：ABCD解析：挤压采血可导致组织液混入，引起血小板聚集；EDTA用量不足可能导致血小板假性减少（卫星现象）；标本放置过久血小板易黏附、聚集；高白细胞血症时，仪器可能将白细胞碎片误计为血小板，需人工镜检校正。2.自身免疫性溶血性贫血患者可能出现的实验室检查结果有A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性C.网织红细胞计数增高D.血清结合珠蛋白降低答案：ACD解析：自身免疫性溶血性贫血因红细胞表面存在自身抗体，DAT阳性；溶血时骨髓代偿性增生，网织红细胞增高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被肝脏清除，故血清结合珠蛋白降低。IAT主要检测血清中游离抗体，阳性多见于新生儿溶血病或输血反应。3.细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制包括A.产生β-内酰胺酶B.青霉素结合蛋白（PBPs）结构改变C.外膜通透性降低D.主动外排系统增强答案：ABCD解析：β-内酰胺酶可水解抗生素；PBPs是抗生素作用靶位，结构改变后结合能力下降；外膜孔蛋白缺失或减少可阻止药物进入菌体内；主动外排系统将药物泵出菌体外，均为常见耐药机制。4.尿液干化学法检测白细胞的注意事项包括A.仅检测中性粒细胞B.尿中大量维生素C可导致假阴性C.高比重尿可能降低灵敏度D.需与镜检结果比对答案：ABCD解析：干化学法基于中性粒细胞酯酶活性，对淋巴细胞无反应；维生素C可抑制重氮盐反应，导致假阴性；高比重尿会稀释粒细胞酯酶，影响检测；干化学法不能替代镜检，尤其在怀疑肾移植排斥（淋巴细胞增多）时需镜检确认。5.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是A.反映近2-3个月平均血糖水平B.不受短期血糖波动影响C.糖尿病诊断切点为≥6.5%D.贫血患者检测结果无参考价值答案：ABC解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化的产物，半衰期与红细胞寿命（120天）一致，故反映2-3个月血糖平均水平；短期血糖波动（如餐后）不影响其水平；根据WHO标准，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一；贫血患者若红细胞寿命异常（如溶血性贫血），HbA1c结果可能偏低，需结合其他指标。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，45岁，主诉“乏力、面色苍白3个月”，既往有胃溃疡病史。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大；血清铁4.5μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-70μmol/L），血清铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步确诊的实验室检查是什么？答案：1.最可能诊断：缺铁性贫血（IDA）。依据：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC降低），血涂片红细胞中心淡染区扩大，血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低，结合胃溃疡病史（慢性失血可能）。2.需鉴别疾病：①慢性病性贫血（ACD）：多有感染、肿瘤等原发病，血清铁降低但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；②铁粒幼细胞性贫血：骨髓可见环形铁粒幼红细胞，血清铁及铁蛋白升高；③地中海贫血：有家族史，血红蛋白电泳可见异常血红蛋白（如HbF、HbA2升高）。3.进一步检查：骨髓铁染色（细胞外铁阴性，细胞内铁减少），粪便隐血试验（明确是否存在消化道慢性失血）。案例2：患儿女性，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕。门诊查血常规：WBC15×10⁹/L，N85%，L12%，CRP45mg/L（参考值＜10mg/L）；血培养24小时后需氧瓶出现浑浊，革兰染色见革兰阳性球菌，呈链状排列，触酶试验阴性。问题：1.该菌最可能的种类是什么？2.需进一步做哪些鉴定试验？3.经验性抗感染治疗首选药物是什么？答案：1.最可能为A群链球菌（化脓性链球菌）。依据：革兰阳性链状球菌，触酶阴性（排除葡萄球菌），结合患儿发热、白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高（细菌感染）。2.进一步试验：①杆菌肽敏感试验（A群链球菌对杆菌肽敏感）；②PYR试验（阳性）；③血清学试验（检测抗链球菌溶血素O抗体，ASO）。3.经验性治疗首选青霉素G（A群链球菌对青霉素高度敏感），若过敏可选用头孢菌素或大环内酯类（需注意耐药性）。案例3：患者女性，58岁，“多饮、多尿10年，下肢水肿1周”入院。尿常规：PRO（+++），BLD（+），SG1.010；尿沉渣镜检：红细胞5-8/HP，白细胞2-3/HP，颗粒管型2-4/LP；血生化：Scr220μmol/L（参考值53-106μmol/L），BUN12mmol/L（参考值3.2-7.1mmol/L），Alb28g/L（参考值35-50g/L）。问题：1.患者可能的肾脏病变类型是什么？2.尿蛋白定量预计结果如何？3.需补充哪些实验室检查？答案：1.慢性肾小球肾炎（糖尿病肾病可能性大）。依据：长期糖尿病史（多饮多尿10年），大量蛋白尿（PRO+++），低白蛋白血症（Alb28g/L），肾功能不全（Scr、BUN升高），尿中见颗粒管型（提示肾小管-间质损伤）。2.尿蛋白定量预计＞3.5g/24h（肾病范围蛋白尿），结合低白蛋白血症，符合肾病综合征表现（糖尿病肾病Ⅳ期）。3.补充检查：①尿微量白蛋白/肌酐比值（早期糖尿病肾病敏感指标）；②糖化血红蛋白（评估长期血糖控制）；③肾脏超声（观察肾脏大小、结构）；④免疫固定电泳（排除多发性骨髓瘤等继发性肾病）。四、判断题（每题1分，共10题）1.瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致红细胞染色偏蓝。（×）解析：pH偏酸时，伊红（酸性染料）着色增强，红细胞偏红；pH偏碱时，亚甲蓝（碱性染料）着色增强，红细胞偏蓝。2.血型鉴定时，若患者为AB型，其血清中应含抗A和抗B抗体。（×）解析：AB型个体红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体。3.粪便隐血试验阳性提示消化道出血＞5ml/d。（√）解析：隐血试验灵敏度高，消化道少量出血（＞5ml/d）即可阳性，是早期消化道肿瘤筛查指标。4.脑脊液中葡萄糖含量降低常见于病毒性脑膜炎。（×）解析：病毒性脑膜炎时脑脊液葡萄糖多正常，细菌性或结核性脑膜炎因细菌消耗葡萄糖，含量降低。5.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞计数可用于评估HIV感染者免疫状态。（√）解析：CD4+T细胞是HIV主要攻击靶细胞，其计数是判断HIV感染进展及疗效的关键指标（正常500-1600/μl，＜200/μl提示艾滋病期）。五、简答题（每题5分，共6题）1.简述血细胞发育过程中的形态学演变规律。答：①细胞大小：由大变小（原粒细胞→分叶核粒细胞），但巨核细胞由小变大；②核质比例：由大变小（幼稚细胞核大质少，成熟细胞核小质多）；③核染色质：由细致疏松→粗糙紧密→凝聚成块或固缩；④核仁：由清晰→模糊→消失；⑤胞质颗粒：从无到有（原始细胞无颗粒，早幼粒细胞开始出现特异性颗粒）；⑥胞质颜色：由深蓝（嗜碱性）→浅蓝→淡红（血红蛋白形成）。2.简述C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）在感染诊断中的区别。答：①来源：CRP由肝细胞产生，PCT由甲状腺C细胞及其他组织细胞产生；②反应时间：CRP在感染后6-8小时升高，24-48小时达峰；PCT在细菌感染后2-4小时开始升高，6-12小时显著升高；③特异性：CRP对细菌、病毒感染均有反应（非特异性），PCT对细菌感染特异性高（病毒感染时PCT多正常）；④临床意义：CRP用于感染筛查、疗效监测；PCT用于鉴别细菌/病毒感染、评估感染严重程度（如脓毒症）。3.简述尿酮体检测的临床意义及注意事项。答：临床意义：①糖尿病酮症酸中毒（主要阳性原因，酮体以β-羟丁酸为主）；②饥饿、剧烈呕吐、长期节食（脂肪分解增加）；③妊娠剧吐（代谢紊乱）。注意事项：①干化学法主要检测乙酰乙酸，对β-羟丁酸不敏感（需结合血酮体检测）；②尿标本需新鲜（乙酰乙酸易挥发，久置可导致假阴性）；③维生素C、左旋多巴代谢物可能干扰结果（出现假阳性）。六、操作题（每题10分，共2题）1.简述手工制备血涂片的操作步骤及质量要求。步骤：①取血1滴（约2-3μl）置于载玻片一端1/3处；②用推片（边缘光滑）以30°-45°角接触血滴，待血液沿推片边缘扩散成线后，匀速向前推动（1-2秒完成）；③自然干燥（避免加热导致细胞变形）。质量要求：①涂片长度占载玻片2/3，头、体、尾分明；②细胞分布均匀，无裂隙、孔洞；③红细胞无重叠、皱缩，白细胞在体尾交界处分布；④染色后细胞结构清晰（胞核、胞质颗粒可见）。2.简述微生物实验室进行血平板接种（分区划线法）的关键操作要点。要点：①无菌操作：接种前用75%酒精消毒台面，点燃酒精灯，