老年患者压疮预防与护理

老年患者压疮预防与护理演讲人2025-12-27目录01.老年患者压疮预防与护理07.压疮的康复与长期管理03.老年患者压疮的高危因素评估05.压疮的护理方法02.压疮的基本概念与分类04.压疮的预防措施06.压疮的并发症与处理08.总结与展望老年患者压疮预防与护理01老年患者压疮预防与护理摘要压疮（又称压力性损伤或褥疮）是老年患者常见的并发症之一，尤其在长期卧床、活动受限或营养不良的患者中高发。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，压疮的预防与护理至关重要。本文将从压疮的定义、病因、高危因素、预防措施、护理方法、并发症处理及康复指导等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供科学、全面的参考依据。---压疮的基本概念与分类021压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血、缺氧，最终引发皮肤破损或坏死的一种病理状态。好发于骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部等），常见于长期卧床、瘫痪或极度虚弱的患者。2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下几类：-I期：淤血红润期表现为局部皮肤红肿、皮温升高，压之不褪色，患者可伴有疼痛或麻木感。此期若及时干预，可避免进一步恶化。-II期：炎性浸润期皮肤出现浅表溃疡，创面红润、湿润，无感染迹象。若未得到有效处理，可能发展为深部组织损伤。-III期：全层组织损伤期溃疡达到皮下组织，甚至骨骼、肌腱，创面有脓液或坏死组织，伴有感染风险。-IV期：深部组织损伤期2压疮的分类12543损伤深入肌肉、脂肪甚至骨骼，创面可伴有坏死组织、感染或窦道形成。-不可分期：全层组织缺失但基底部组织无法评估创面被坏死组织覆盖，无法确定实际深度。-疑似深部组织损伤：充血性水疱或皮肤完整性受损的紫色或褐红色区域此期皮肤可能未破溃，但已出现深层组织损伤迹象。123453压疮的发生机制压疮的发生主要与以下因素相关：1.垂直压力：长时间受压导致局部组织血液灌注不足。2.摩擦力与剪切力：皮肤与床单等接触面摩擦，或身体不同部位受压不均产生剪切力，加速皮肤破损。3.潮湿：汗液、尿液、分泌物等浸渍皮肤，降低角质层屏障功能。4.营养缺乏：蛋白质、维生素、矿物质不足，影响组织修复。5.年龄因素：老年人皮肤萎缩、弹性下降，血管脆性增加，易受损。---老年患者压疮的高危因素评估031危险评估工具临床常用以下工具评估压疮风险：-Braden量表：包含6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力），总分0～23分，分值越低风险越高。-Norton量表：评估5个方面（活动能力、体位改变、营养、意识状态、皮肤完整性），总分5～20分，分值越低风险越高。-Waterlow量表：综合评估年龄、体重、活动能力、营养状况等12项因素，更适用于长期护理患者。2高危人群特征1.神经功能障碍患者：如帕金森病、中风后偏瘫患者，肌张力异常导致受压部位持续缺血。在右侧编辑区输入内容20142.长期卧床者：如骨折术后、重症监护患者，骨突部位受压时间过长。在右侧编辑区输入内容20153.营养不良者：低蛋白血症、维生素缺乏影响组织修复。在右侧编辑区输入内容20164.糖尿病足患者：神经病变导致感觉减退，合并血管病变加重损伤。在右侧编辑区输入内容20175.使用约束具或石膏固定者：局部血液循环受限。---2018压疮的预防措施041环境与管理措施定期翻身与体位变换-一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时变换一次。-使用减压床垫（如气垫床、水垫床）分散压力。1环境与管理措施保持皮肤干燥-及时清洁汗液、尿液、分泌物，使用防水敷料保护创面。1环境与管理措施选择合适的护理用具-使用防滑床垫、减压坐垫，避免使用过紧的衣物或石膏。2营养支持3.避免过饱或脱水：过度进食增加胃肠负担，脱水则影响皮肤弹性。032.维生素与矿物质：增加维生素C、E、锌摄入，促进伤口愈合。021.蛋白质摄入：每日需1.2～1.5g/kg体重，可补充乳清蛋白、鸡蛋、鱼虾等。013感觉与活动能力管理1.增强皮肤感知：对感觉障碍患者，可用温水擦拭或轻拍受压部位，避免长时间受压。2.鼓励轻微活动：如床上肢体锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。4药物与局部保护2.促愈合药物：如生长因子、重组人表皮生长因子（rhEGF），可加速创面愈合。---1.预防性敷料：使用泡沫敷料、透明膜保护高风险区域。在右侧编辑区输入内容压疮的护理方法051创面清洁与消毒1.生理盐水冲洗：避免使用刺激性消毒剂（如碘伏），以免损伤新生组织。2.去除坏死组织：使用酶类敷料（如胶原酶）或手术清创。2湿性愈合技术1.保持创面湿润：使用半透膜敷料或泡沫敷料，促进上皮生长。2.避免干燥结痂：干燥结痂阻碍愈合，需定期换药。3并发症预防1.感染监测：观察创面是否有脓液、异味，及时送检培养。2.全身抗感染：必要时使用抗生素，但需避免滥用。4康复指导1.家庭护理培训：指导家属掌握翻身技巧、皮肤护理方法。在右侧编辑区输入内容2.定期复查：创面愈合后仍需随访，防止复发。---压疮的并发症与处理061感染与败血症-早期表现：创面红肿加剧、脓液增多、发热。-处理措施：加强换药、抗生素治疗，严重者需手术清创。2骨筋膜室综合征-典型症状：肢体肿胀、疼痛、皮温升高，指（趾）活动受限。-治疗原则：立即松解压迫、抬高患肢，必要时手术减压。3肌腱与神经损伤-高危因素：长期受压导致组织缺血。-处理方法：避免过度固定，定期检查关节活动度。---010203压疮的康复与长期管理071多学科协作-团队模式：医生、护士、营养师、康复师共同制定方案。-个体化护理：根据患者具体情况调整预防措施。2心理支持-患者教育：提高对压疮的认识，增强自我管理能力。-家属参与：减轻护理压力，提高依从性。3长期随访-高风险患者：出院后仍需定期复查，调整护理计划。01.-科技辅助：使用智能床垫监测压力分布，预防复发。02.---03.总结与展望08总结与展望压疮是老年患者常见并发症，但通过科学评估、系统预防及规范护理，可有效降低发生率。护理工作者需掌握压疮的发生机制、高危因素及干预措施，结合多学科协作与个体化护理，才能最大程度减轻患者痛