医院患儿发生跌倒坠床应急预案演练脚本

医院患儿发生跌倒坠床应急预案演练脚本7月12日15:20，市儿童医院儿科二病区305病房内，2岁患儿王小米（诊断：上呼吸道感染，体重12kg，意识清楚，无约束）正坐在病床上玩玩具。奶奶在旁边折叠衣物，未注意到小米爬到床沿。15:22，小米突然翻身坠床，头部右侧撞击地面，当场哭闹不止。责任护士李芳（持治疗盘准备做雾化）听到声响立即冲进病房，蹲身扶住小米，轻拍背部安抚：“小米乖，阿姨在这儿，咱们慢慢躺好。”同时观察地面无尖锐物，快速评估：患儿仰卧位，右侧额颞部可见2cm×2cm红肿，无皮肤破损；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢活动自如，无明显畸形；哭闹时声音洪亮，无呕吐、抽搐。李芳立即用呼叫器呼叫：“305病房有患儿坠床，需要医生支援！”转头对奶奶说：“阿姨您先别急，孩子现在意识清楚，我先检查一下有没有受伤。”15:23，值班医生陈阳携带急救箱赶到，李芳汇报：“患儿2岁，坠床约1分钟，右侧头部着地，目前生命体征：心率120次/分，呼吸28次/分，血氧98%，未触及颅骨凹陷，四肢活动正常，无呕吐。”陈阳轻触患儿头部红肿处，小米哭闹加剧但无拒按，检查四肢关节活动度，触诊腹部软无压痛，对家长说：“目前初步判断没有严重外伤，但需要观察是否有呕吐、嗜睡等情况，建议做个头部CT排除颅内损伤。”李芳同步测量患儿体温36.8℃，协助陈阳为小米佩戴防走失腕带，安抚道：“小米最勇敢了，咱们坐小推车去做检查好不好？阿姨给你拿小熊玩偶陪着。”奶奶抹泪说：“都怪我没看住……”李芳握住奶奶的手：“阿姨，咱们现在先配合医生检查，孩子情况稳定的，您别自责，以后咱们注意把护栏拉起来，玩具放床边，避免再爬高。”15:25，李芳电话上报护士长张敏：“张护，305床小米15:22坠床，已由陈医生评估，拟行头部CT，目前生命体征平稳，家属情绪已安抚。”张敏：“我马上到病房，注意观察患儿反应，准备好坠床事件登记本。”15:30，张敏到达病房，查看病床护栏（原拉起到1/2高度），检查地面防滑垫（无移位），询问奶奶：“平时咱们有没有教小米不要爬床沿？”奶奶：“她太好动了，说了不听……”张敏转向李芳：“立即完善跌倒坠床风险评估表，患儿年龄小，属于高风险，床头悬挂警示标识，指导家属24小时专人陪护，护栏必须完全拉起。”15:40，CT结果回报未见异常，陈阳开具医嘱：一级护理，每1小时观察神志、瞳孔、呕吐情况，记录于护理单。李芳将小米送回病房，调整病床高度至最低位，完全拉起双侧护栏，示范如何扣紧锁扣，对奶奶说：“阿姨，您看这个锁扣要听到‘咔嗒’声才锁好，小米活动时您尽量坐在床边，玩具放这里（指床头柜），别让她够到床沿。”15:50，李芳在护理记录单详细记录：“15:22患儿自行爬至床沿坠地，右侧额颞部红肿，立即评估生命体征平稳，无呕吐抽搐，已完善CT检查，结果阴性，予一级护理，加强护栏防护及家属宣教，家属表示配合。”同时填写《不良事件上报系统》，勾选“跌倒/坠床”类别，备注：“患儿年龄2岁，好动，家属陪护时注意力分散，护栏未完全拉起。”16:00，张敏组织全科护士复盘：“本次演练暴露两个问题：低龄患儿护栏需100%拉起并确认锁扣；家属宣教要具体示范‘专人陪护’的位置（坐床边而非远处）。下周三组织家属课堂，用情景模拟教家长防护技巧。”李芳补充：“患儿哭闹时要先安抚情绪再评估，避免因挣扎影响判断。”陈阳提醒：“低龄儿童头部外伤后观察期至