2026年乡村医生农村慢性病管理慢性病管理技能考试题库附答案

2026年乡村医生农村慢性病管理慢性病管理技能考试题库附答案一、常见慢性病的识别与初步诊断1.（单选）患者，男，58岁，务农，主诉“反复头晕3年，加重伴视物模糊1周”。既往无糖尿病病史。查体：BP186/114mmHg，BMI28.4kg/m²，腰围102cm，空腹血糖6.8mmol/L。下列哪项检查对判断高血压分级最必要A.24h动态血压监测B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.糖化血红蛋白D.颈动脉超声答案：A2.（单选）上述患者若需即刻评估靶器官损害，首选的实验室指标是A.血同型半胱氨酸B.血清胱抑素CC.尿微量白蛋白D.血尿酸答案：C3.（单选）女，65岁，确诊2型糖尿病8年，近半年空腹血糖7.5～8.2mmol/L，餐后2h血糖11.0～13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。目前口服二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid。下一步最合理的调整是A.停用阿卡波糖，改用格列美脲B.直接起始基础胰岛素C.二甲双胍增至1.0gtid，继续观察3个月D.加用GLP1受体激动剂周制剂答案：D4.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70B.吸烟指数≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰症状D.肺功能检查示气流受限不完全可逆答案：B5.（单选）患者，男，70岁，COPD稳定期，mMRC2级，CAT评分18分，FEV₁占预计值45%。下列哪项药物应作为初始维持治疗A.沙丁胺醇气雾剂prnB.ICS/LABAC.LAMAD.LABA/LAMA答案：C6.（单选）对首次确诊的35岁以上高血压患者，乡村医生必须在几小时内完成网络直报A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C7.（单选）下列哪项血脂指标被《中国成人血脂异常防治指南（2022）》列为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估的核心变量A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C8.（单选）男，52岁，LDLC4.1mmol/L，高血压+吸烟，10年ASCVD风险为12.4%。其LDLC目标值应低于A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L答案：B9.（单选）患者，女，48岁，体检发现血尿酸512μmol/L，无痛风发作史，eGFR92mL/min。下列哪项处理最符合2020高尿酸血症指南A.立即起始别嘌醇0.3g/dB.仅生活方式干预，3个月后复查C.起始苯溴马隆50mg/dD.联合非布司他+碳酸氢钠答案：B10.（单选）下列哪项心电图表现对诊断左心室肥厚最敏感A.SokolowLyon指数>3.5mVB.Cornell电压>2.8mVC.RaVL>1.1mVD.RV5+SV1>3.5mV（男）答案：B二、随访评估与个性化管理11.（单选）对纳入高血压管理库的老年患者，乡村医生至少多久面对面随访一次A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C12.（单选）糖尿病患者年度筛查糖尿病视网膜病变的最佳时机是A.确诊时立即检查，以后每2年1次B.确诊后5年内首次检查，以后每1～2年1次C.确诊时及以后每年1次D.出现视力减退再检查答案：C13.（单选）某患者BMI31kg/m²，腰围98cm，FPG6.3mmol/L，OGTT2h血糖9.1mmol/L。其状态应记录为A.单纯肥胖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.2型糖尿病答案：C14.（单选）COPD患者CAT评分较基线增加≥2分提示A.急性加重B.合并肺炎C.症状恶化D.需住院答案：C15.（单选）对血压≥180/110mmHg但无临床症状的患者，下列哪项处理正确A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.1h内转诊至县级医院C.口服卡托普利25mg后观察30minD.安静休息30min后复测，仍高则启动转诊答案：D16.（单选）高血压合并痛风急性期禁用的降压药是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C17.（单选）糖尿病患者eGFR45mL/min，下列哪种口服药无需调整剂量A.二甲双胍B.格列喹酮C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B18.（单选）对65岁以上高血压患者，收缩压控制目标可放宽至A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg答案：C19.（单选）下列哪项不是高血压随访时必须记录的“三率”指标A.管理率B.控制率C.服药率D.知晓率答案：C20.（单选）患者，女，76岁，高血压20年，近期出现夜尿增多、下肢水肿，最可能提示的并发症是A.肾动脉狭窄B.高血压肾小动脉硬化C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾小球肾炎答案：B三、合理用药与药物相互作用21.（单选）患者服用华法林抗凝，INR3.8，拟加用氟康唑治疗足癣，乡村医生应A.继续原剂量，3d后复测INRB.华法林减量10%，3d后复测C.停用华法林，改用阿司匹林D.建议改用特比萘芬乳膏外用答案：D22.（单选）下列哪组药物联用最易诱发高钾血症A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+螺内酯C.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂D.他汀+依折麦布答案：B23.（单选）患者，男，68岁，高血压+高脂血症，正在服用阿托伐他汀20mgqn，因肺炎给予克拉霉素0.5gbid，几天后出现下肢酸痛，CK1200U/L。首要处理是A.立即停用阿托伐他汀B.减量至10mgqnC.换用瑞舒伐他汀D.口服辅酶Q10答案：A24.（单选）对二甲双胍单药控制不佳的糖尿病患者，加用基础胰岛素后，二甲双胍应A.停用B.减量50%C.继续原剂量D.改为缓释片答案：C25.（单选）COPD患者使用ICS/LABA后反复口腔念珠菌感染，乡村医生应建议A.加用口服抗真菌药B.改用LAMAC.每次吸入后清水漱口并吐掉D.降低ICS剂量50%答案：C26.（单选）患者，女，55岁，高血压，服用硝苯地平控释片30mgqd，出现踝部水肿，最合理的替换方案是A.加用氢氯噻嗪B.换用氨氯地平5mgqdC.换用缬沙坦160mgqdD.加用迈之灵片答案：C27.（单选）下列哪种降糖药最易导致体重增加A.艾塞那肽B.达格列净C.格列美脲D.利拉鲁肽答案：C28.（单选）患者，男，62岁，痛风急性期，已用秋水仙碱0.5mgtid2d，疼痛缓解不明显，eGFR55mL/min，下一步可首选A.加用布洛芬0.3gtidB.改用吲哚美辛栓50mgqnC.口服泼尼松30mgqd×5dD.静脉滴注甲强龙40mgqd答案：C29.（单选）对稳定型心绞痛患者，下列哪种药物不能降低远期死亡率A.美托洛尔B.依那普利C.阿托伐他汀D.硝酸甘油答案：D30.（单选）患者，女，70岁，房颤，服用利伐沙班15mgqd，CrCl38mL/min，应调整为A.10mgqdB.15mgbidC.20mgqdD.停用，改用华法林答案：A四、健康教育与行为干预31.（单选）对农村居民开展控盐宣传，每人每日食盐摄入量应低于A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B32.（单选）“吃动两平衡”中，建议成人每周至少中等强度有氧运动A.90minB.120minC.150minD.180min答案：C33.（单选）对糖尿病患者进行足部自我护理教育，下列哪项最关键A.每日温水泡脚30minB.每日检查足背动脉搏动C.每日检查足底有无破损D.穿羊毛袜保暖答案：C34.（单选）COPD患者戒烟1年后，FEV₁下降速度可A.停止下降B.下降速度减半C.恢复至非吸烟者水平D.与继续吸烟者无差异答案：B35.（单选）对农村老年高血压患者推荐的运动方式排序，最安全的是A.慢跑B.太极拳C.广场舞D.游泳答案：B36.（单选）下列哪项属于“限酒”标准（男性）A.啤酒≤750mL/dB.白酒≤50g/dC.葡萄酒≤250mL/dD.酒精量≤25g/d答案：D37.（单选）对文盲老年人进行用药教育，最佳健康传播材料是A.折页B.视频C.真人示范+口头复述D.广播答案：C38.（单选）“家庭自测血压”中，推荐测量前静坐多久A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C39.（单选）患者，男，65岁，BMI24kg/m²，腰围88cm，其体重管理重点应强调A.减重10%B.保持目前体重，防继续增加C.增肌D.无需干预答案：B40.（单选）对农村居民进行膳食指导，建议每人每日蔬菜摄入量为A.200gB.300gC.400gD.500g答案：D五、急危重症识别与转诊41.（单选）患者，男，60岁，糖尿病15年，突发胸痛30min，伴大汗，BP100/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%。乡村医生首要处理A.舌下含服硝酸甘油B.口服速效救心丸C.立即拨打120，嚼服阿司匹林300mgD.肌注哌替啶答案：C42.（单选）下列哪项不是高血压急症A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.血压190/110mmHg无症状答案：D43.（单选）COPD患者突发呼吸困难加重，R32次/分，口唇发绀，最需立即检查A.血气分析B.胸部CTC.心电图D.肺功能答案：A44.（单选）患者，女，28岁，妊娠36周，突发视物模糊，BP180/120mmHg，尿蛋白+++，应首选转诊理由是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并妊娠D.肾性高血压答案：B45.（单选）糖尿病酮症酸中毒典型呼吸表现为A.呼吸浅慢B.呼吸深快有烂苹果味C.叹息样呼吸D.潮式呼吸答案：B46.（单选）患者，男，50岁，突发偏瘫，NIHSS8分，发病2h，乡村医生应A.立即给予阿司匹林B.联系卒中地图，转诊至最近具备溶栓医院C.肌注VitB1D.等待CT结果再转诊答案：B47.（单选）下列哪项不是急性冠脉综合征必备条件A.持续胸痛>20minB.ST段抬高C.心肌酶升高D.典型心电图演变答案：B48.（单选）对疑似肺栓塞患者，D二聚体阴性可基本排除，其阴性预测值A.>95%B.约80%C.约70%D.<60%答案：A49.（单选）患者，男，69岁，COPD，今晨意识模糊，pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，应A.高流量氧疗B.无创通气后转诊C.立即气管插管D.鼻导管3L/min吸氧答案：B50.（单选）下列哪项实验室指标最有助于早期识别急性胰腺炎A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.ALTD.血钙答案：B六、综合案例分析【案例1】患者，男，64岁，农民，主诉“咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周”。吸烟30包年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，HR92次/分，肝颈静脉回流征阳性，双踝凹陷性水肿。肺功能：FEV₁/FVC0.58，FEV₁占预计值46%。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg。51.（单选）最可能的诊断是A.支气管哮喘B.COPDⅢ级合并肺心病C.支气管扩张D.特发性肺纤维化答案：B52.（单选）目前最重要的治疗措施是A.静脉抗生素B.无创正压通气C.吸入沙丁胺醇D.口服利尿剂答案：B53.（单选）长期家庭氧疗指征中，PaO₂应低于A.60mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：B54.（单选）该患者出院后随访间隔应A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A55.（单选）若患者需用利尿剂，首选A.呋塞米+螺内酯B.氢氯噻嗪单药C.布美他尼静注D.托伐普坦答案：A【案例2】患者，女，58岁，农民，发现血糖升高10年，未系统治疗。近1月出现双足麻木、针刺样疼痛。查体：BMI30.2kg/m²，FPG9.8mmol/L，HbA1c9.2%，足底触觉减退，振动觉下降，足背动脉搏动可。56.（单选）最可能的并发症是A.糖尿病周围神经病变B.腰椎管狭窄C