三基培药物过敏性休克测试题及答案

三基培药物过敏性休克测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.药物过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.组胺等生物活性介质大量释放导致毛细血管通透性增加B.补体系统激活引起的血管内溶血C.细胞毒性T淋巴细胞介导的组织损伤D.抗原抗体复合物沉积引发的Ⅲ型超敏反应2.以下哪种药物引发过敏性休克的概率最高？A.头孢哌酮钠舒巴坦钠（β内酰胺类抗生素）B.左氧氟沙星（喹诺酮类抗生素）C.地塞米松（糖皮质激素）D.维生素C（水溶性维生素）3.药物过敏性休克的“双相反应”是指：A.先出现皮肤黏膜症状，后出现呼吸道梗阻B.首次发作缓解后，48小时内再次出现休克症状C.同时出现血压下降和心率减慢D.过敏反应与药物毒性反应叠加4.成人药物过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂肌内注射推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）5.药物过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.面罩高流量吸氧（810L/min）C.环甲膜穿刺或气管切开D.静脉输注0.9%氯化钠注射液500ml6.以下哪项不属于药物过敏性休克的“预警症状”？A.突发瘙痒性皮疹（荨麻疹）B.口腔或舌部肿胀C.头晕、心悸、出汗D.恶心、食欲减退7.儿童（体重15kg）发生药物过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的单次最大剂量为：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg8.药物过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺9.关于药物过敏性休克的实验室检查，以下哪项最具特异性？A.血清总IgE升高B.血清特异性IgE阳性C.发作后2小时血清类胰蛋白酶升高D.血常规示嗜酸性粒细胞增多10.以下哪种给药途径引发过敏性休克的风险最高？A.口服B.肌内注射C.静脉注射D.外用11.药物过敏性休克患者经急救后，需留院观察的最短时间为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时12.对青霉素过敏的患者，使用头孢类抗生素前需重点评估的是：A.年龄B.既往头孢类药物过敏史C.肝肾功能D.用药剂量13.以下哪项不属于药物过敏性休克的“重度表现”？A.意识丧失B.喉头水肿伴喘鸣C.收缩压<80mmHg（成人）D.局限性荨麻疹14.肾上腺素用于过敏性休克急救时，最佳注射部位是：A.三角肌B.大腿外侧中1/3C.腹部皮下D.臀部肌肉15.药物过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的平喘药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.甲泼尼龙静脉注射16.以下哪种药物可用于对抗过敏性休克中的组胺作用？A.肾上腺素B.地塞米松C.氯雷他定D.多巴胺17.药物过敏性休克的“首剂肾上腺素未缓解”时，重复给药的间隔时间为：A.12分钟B.515分钟C.30分钟D.1小时18.对于有严重药物过敏史的患者，门诊处方需标注的警示信息是：A.“肝肾功能不全慎用”B.“本品可能引起胃肠道反应”C.“过敏体质者慎用”D.“青霉素/头孢类过敏史（严重）”19.中药注射剂引发过敏性休克的主要原因是：A.药物纯度不足（含异性蛋白等杂质）B.剂量过大C.静脉滴注速度过慢D.患者年龄偏大20.药物过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是：A.血压下降程度B.有无过敏药物接触史C.心率快慢D.心电图是否异常二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的常见致敏药物包括：A.青霉素G钠B.破伤风抗毒素（马血清制剂）C.碘海醇（含碘造影剂）D.低分子右旋糖酐2.药物过敏性休克的“速发相反应”（030分钟）主要表现为：A.荨麻疹/血管性水肿B.喉头水肿C.迟发性剥脱性皮炎D.支气管痉挛3.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制包括：A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺等介质释放4.药物过敏性休克患者需立即进行的急救措施包括：A.立即停止可疑药物输注B.患者取平卧位（下肢抬高1520°）C.建立静脉通道，快速补液D.肌内注射肾上腺素5.以下哪些情况提示药物过敏性休克可能进展为重症？A.症状出现于用药后5分钟内B.既往有严重药物过敏史C.合并哮喘病史D.仅表现为局部皮疹6.药物过敏性休克的辅助检查包括：A.发作后12小时检测血清类胰蛋白酶B.过敏原皮肤试验（需病情稳定后进行）C.心电图检查（排除心源性休克）D.动脉血气分析（评估缺氧程度）7.关于药物过敏性休克的预防措施，正确的是：A.严格执行药物过敏史问诊（包括食物/花粉过敏史）B.高风险药物（如青霉素）需规范皮试C.门诊患者用药后留观30分钟D.对过敏体质者，优先选择非注射给药途径8.儿童药物过敏性休克的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降阈值低于成人（收缩压<70mmHg+年龄×2）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.喉头水肿发生率低于成人9.药物过敏性休克患者使用糖皮质激素的作用包括：A.抑制迟发相反应B.减少组胺等介质合成C.直接升高血压D.缓解支气管痉挛10.以下哪些情况需考虑“假性过敏性休克”（非IgE介导的过敏反应）？A.造影剂引发的休克（无特异性IgE）B.万古霉素快速输注导致的“红人综合征”C.青霉素皮试阳性患者用药后休克D.阿司匹林诱发的哮喘急性发作伴低血压三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.药物过敏性休克仅发生于首次用药后。（）2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌内注射，因此急救时应优先选择静脉给药。（）3.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量需增加至1mg静脉注射（1:10000溶液10ml）。（）4.抗组胺药物（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选用药。（）5.中药注射剂因成分明确，引发过敏性休克的风险低于西药。（）6.对青霉素过敏者，所有头孢类药物均需禁忌使用。（）7.过敏性休克患者经急救后症状缓解，即可立即出院。（）8.儿童过敏性休克时，肾上腺素肌内注射部位可选择大腿前外侧。（）9.血清类胰蛋白酶升高仅见于IgE介导的过敏性休克。（）10.药物过敏性休克患者补液时，晶体液（如0.9%氯化钠）的输注量通常需达到2040ml/kg。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述药物过敏性休克的诊断标准（依据《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识2020》）。2.列出药物过敏性休克急救的“黄金四步”（需按操作顺序）。3.说明肾上腺素用于过敏性休克急救时，不同给药途径的适用场景及注意事项。4.分析“双相反应”的发生机制及预防措施。5.简述中药注射剂引发过敏性休克的高风险因素及临床使用规范。五、案例分析题（共1题，20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊。既往有“青霉素皮试阳性”史，否认其他药物过敏史。医生开具头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注（滴速40滴/分）。输液5分钟后，患者诉“口腔发麻、喉咙发紧”，随即出现全身荨麻疹、呼吸急促（30次/分）、面色苍白、血压85/50mmHg、心率120次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）请列出立即处理措施（需按优先级排序）。（10分）（3）病情稳定后，需向患者交代的注意事项有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.A9.C10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.C17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABD三、判断题1.×（可发生于首次或再次用药）2.×（肌内注射更安全，静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时）3.√4.×（肾上腺素是首选用药）5.×（中药注射剂因成分复杂，风险更高）6.×（部分头孢类与青霉素交叉过敏率低，需评估具体药物）7.×（需留观624小时）8.√9.×（非IgE介导反应也可升高）10.√四、简答题1.诊断标准（满足以下1条即可）：①接触可疑变应原后迅速出现以下≥2个系统症状：皮肤黏膜（荨麻疹/肿胀）、呼吸系统（喘鸣/呼吸困难）、循环系统（低血压/头晕）、胃肠道（腹痛/呕吐）；②接触已知变应原后，快速出现呼吸系统受累（喉头水肿/支气管痉挛）或循环系统衰竭（低血压/意识改变）；③接触变应原后，收缩压下降≥30%（成人）或<同年龄正常下限（儿童）。2.急救“黄金四步”（顺序）：①立即停止可疑药物，确保气道开放（去枕平卧，头偏向一侧）；②肌内注射肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.3mg，大腿外侧）；③高流量吸氧（810L/min），建立静脉通道，快速补液（晶体液2040ml/kg）；④监测生命体征（血压、心率、血氧），必要时重复肾上腺素（515分钟后），处理并发症（如气管插管、血管活性药）。3.肾上腺素给药途径及注意事项：①肌内注射（首选）：适用于意识清醒、无心跳骤停的患者，部位为大腿外侧（吸收最快），剂量0.30.5mg（成人）；②静脉注射（次选）：仅用于心跳骤停或肌内注射无效者，需用1:10000溶液（0.1mg/ml），缓慢注射（1mg/次，稀释后510分钟推完），需持续心电监护；③皮下注射（不推荐）：吸收速度慢于肌内注射，仅用于无肌内注射条件时；注意：避免动脉内注射（可致组织坏死），儿童剂量严格按体重计算（0.01mg/kg）。4.双相反应机制及预防：机制：首次过敏反应后，肥大细胞/嗜碱性粒细胞再次脱颗粒（可能与介质持续释放或残留变应原有关），发生率约20%，多发生于首次发作后48小时；预防措施：①急救后留观至少6小时（高风险者24小时）；②给予糖皮质激素（如甲泼尼龙4080mg静脉注射）抑制迟发反应；③出院时开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并指导使用。5.中药注射剂高风险因素及使用规范：高风险因素：①成分复杂（含植物蛋白、多糖等杂质）；②生产工艺差异（纯度不足）；③联合用药（与其他药物配伍易沉淀）；④超剂量/超疗程使用；使用规范：①严格掌握适应症（避免滥用）；②用药前询问过敏史（包括中药/食物过敏）；③单独输注（避免与其他药物混合）；④初始滴速缓慢（<20滴/分），观察15分钟无反应后调整；⑤备齐急救药品（肾上腺素、糖皮质激素）；⑥用药后留观30分钟。五、案例分析题（1）诊断：头孢呋辛钠诱发的药物过敏性休克（速发型）；需鉴别疾病：①心源性休克（无胸痛、心电图无ST段改变）；②迷走神经反射性低血压（无皮疹、心率多减慢）；③急性喉头水肿（无全身皮疹及血压下降）。（2）立即处理措施（优先级排序）：①立即停止头孢呋辛输注，保留静脉通道；②患者取平卧位，下肢抬高15°，保持气道通畅（清除口腔分泌物）；③肌内注射肾上腺素0.3mg（大腿外侧）；④高流量吸氧（10L/min），监测血氧饱和度（目标>95%）；⑤快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500ml（1520分钟内）；⑥评估呼吸情况（若出现喘鸣/血氧<90%，准备气管插管或环甲膜穿刺）；⑦静脉注射地塞米松10mg（抑制迟发反应）；⑧肌内注射盐酸苯海拉明20mg（对抗组胺）；⑨持续监测血压、心率（