2025年结核病知识试题(附答案)

2025年结核病知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.结核分枝杆菌典型的抗酸染色结果是A.蓝色B.红色C.紫色D.绿色答案：B解析：抗酸染色使用石炭酸复红，分枝杆菌因细胞壁脂质含量高，脱色困难，保持红色。2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“结核性胸膜炎”A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D解析：Ⅳ型为结核性胸膜炎，Ⅰ型为原发综合征，Ⅱ型血行播散，Ⅲ型为继发性肺结核。3.世界卫生组织推荐的成人初治涂阳肺结核标准短程化疗总疗程为A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：2HRZE/4HR方案，强化期2个月，巩固期4个月，总疗程6个月。4.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.异烟肼答案：D解析：异烟肼对快速繁殖菌的杀菌速率最快，可迅速降低菌量，减少传染性。5.结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥15mm，提示A.卡介苗接种反应B.非结核分枝杆菌交叉反应C.结核分枝杆菌感染D.假阳性答案：C解析：≥15mm在一般人群提示结核分枝杆菌感染，≥5mm在HIV阳性或密切接触者即有意义。6.耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对哪两种药物耐药A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+链霉素答案：B解析：MDRTB指同时耐异烟肼和利福平，无论是否耐其他药物。7.下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.视神经炎D.橘红色尿泪答案：C解析：视神经炎为乙胺丁醇特征性不良反应，利福平常见肝毒性、体液橘染、过敏样反应。8.结核性脑膜炎首选的糖皮质激素方案为A.地塞米松0.3mg/kg/d，静脉2周B.泼尼松1mg/kg/d，口服6周C.甲强龙1g/d，冲击3天D.氢化可的松100mg/d，口服4周答案：A解析：地塞米松静脉给药可快速透过血脑屏障，0.3mg/kg/d分次静注2周，后逐渐减量。9.下列哪项检查对诊断“活动性肺结核”特异性最高A.结核抗体IgG阳性B.TSPOT.TB阳性C.痰GeneXpertMTB/RIF阳性D.胸部CT示树芽征答案：C解析：GeneXpert直接检测结核分枝杆菌DNA，阳性即提示活菌存在，特异性>98%。10.卡介苗接种后局部溃疡持续渗液超过多久需转诊评估A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：接种后4周仍渗液或溃疡>10mm，需排除局部感染或罕见播散性BCG病。11.孕妇患肺结核，下列药物中可安全全程使用的是A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.环丝氨酸答案：A解析：利福平属妊娠B类，链霉素可致胎儿耳毒性，吡嗪酰胺数据有限，环丝氨酸慎用。12.结核性脓胸外科干预最佳时机为A.发病1周内B.抗结核2周后C.胸膜纤维板形成后D.高热持续3天答案：C解析：待纤维板形成（通常4–6周）后行胸膜剥脱术，可减少肺复张不全。13.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF系统可报告的结果A.结核分枝杆菌检出B.利福平耐药C.异烟肼耐药D.检测失败答案：C解析：GeneXpert仅检测rpoB基因突变，提示利福平耐药，不能直接报告异烟肼耐药。14.我国结核病报告实行A.周报告B.旬报告C.月报告D.季报告答案：C解析：法定乙类传染病，实行网络直报，诊断后24小时内完成月报。15.下列哪项属于结核潜伏感染（LTBI）高危人群A.糖尿病控制良好者B.既往结核治愈者C.5岁以下儿童密切接触者D.吸烟者答案：C解析：5岁以下儿童接触传染源后进展为活动性结核风险>10%，属LTBI预防性治疗重点人群。16.关于吡嗪酰胺作用机制，正确的是A.抑制细胞壁阿拉伯半乳聚糖合成B.破坏细胞膜通透性C.在酸性环境中杀菌D.抑制DNA旋转酶答案：C解析：吡嗪酰胺在巨噬细胞酸性环境中转化为吡嗪酸，靶向结核菌酸合成，具独特灭菌活性。17.下列哪项不是结核性心包炎常见表现A.颈静脉怒张B.奇脉C.心尖搏动弥散D.高血压答案：D解析：心包填塞或缩窄表现为体循环淤血，血压常降低或正常，高血压罕见。18.结核分枝杆菌培养常用固体培养基为A.血琼脂B.麦康凯C.罗氏培养基D.巧克力平板答案：C解析：罗氏培养基含鸡蛋、甘油、孔雀绿，营养丰富且抑制杂菌，为经典固体培养基。19.下列哪项属于结核性淋巴结炎的超声特征A.无血流信号B.均匀低回声、边界清C.融合、液化、窦道形成D.粗大钙化伴声影答案：C解析：活动期淋巴结可融合成团，中心液化呈无回声，破溃后形成窦道，具提示性。20.对HIV阳性合并结核患者，开始ART时机为A.抗结核治疗前1周B.抗结核治疗后8周C.抗结核治疗后2–8周，根据CD4计数D.结核治疗结束后答案：C解析：CD4<50/μL者建议2周内启动ART；≥50/μL可推迟至8周，减少免疫重建炎症综合征。21.下列哪项不是利福平耐药分子机制A.rpoB531位丝氨酸→亮氨酸B.rpoB526位组氨酸→酪氨酸C.katG315位丝氨酸→苏氨酸D.rpoB516位天冬氨酸→缬氨酸答案：C解析：katG突变关联异烟肼耐药，rpoB突变才导致利福平耐药。22.结核性脊柱炎最常见受累部位为A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：腰椎血供丰富，负重最大，结核杆菌易定植，L1–L2最常见。23.下列哪项属于结核性葡萄膜炎典型体征A.前房积脓B.角膜后羊脂状KPC.虹膜新生血管D.玻璃体雪球状混浊答案：B解析：羊脂状KP（muttonfat）为慢性肉芽肿性炎特征，提示结核性葡萄膜炎。24.下列哪项不是短程化疗“2HRZE/4HR”中E代表的药物A.乙胺丁醇B.乙硫异烟胺C.吡嗪酰胺D.利福平答案：B解析：E为Ethambutol乙胺丁醇，乙硫异烟胺为Eto，属二线注射或口服抑菌药。25.结核性腹膜炎腹水特征为A.蛋白<25g/LB.ADA<30U/LC.淋巴细胞为主D.葡萄糖>4mmol/L答案：C解析：结核性腹水蛋白>30g/L，ADA>40U/L，淋巴细胞>70%，葡萄糖常<3.3mmol/L。26.下列哪项属于结核感染控制“三大策略”之一A.隔离传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.行政控制答案：D解析：WHO提出行政控制、环境控制、个人呼吸防护三大策略，ABC为传统流行病学环节。27.下列哪项不是结核性中耳炎表现A.无痛性耳漏B.多发穿孔C.面神经麻痹D.剧烈耳痛答案：D解析：结核性中耳炎呈无痛、肉芽增生、多发穿孔，可累及面神经，剧烈耳痛罕见。28.结核分枝杆菌对紫外线敏感，照射强度≥70μW/cm²，杀灭时间约为A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：紫外线杀菌需直接照射，≥70μW/cm²下30分钟可杀灭空气中飞沫核内结核菌。29.下列哪项属于结核性心包炎外科治疗指征A.心包积液<10mmB.抗结核2周仍有低热C.缩窄性心包炎D.轻度颈静脉怒张答案：C解析：缩窄性心包炎需行心包剥脱术，解除心脏束缚，改善舒张功能。30.我国“十三五”结核病防治规划要求，到2020年肺结核发病率降至A.58/10万B.55/10万C.50/10万D.45/10万答案：B解析：国家卫健委文件明确2015年基线63/10万，2020年目标55/10万。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子A.索状因子B.脂阿拉伯甘露聚糖C.热休克蛋白65D.ESX1分泌系统答案：A、B、D解析：索状因子破坏线粒体，LAM抑制巨噬细胞激活，ESX1介导菌体逃逸胞内杀伤，HSP65为免疫保护抗原非毒力因子。32.关于结核潜伏感染（LTBI）筛查，正确的是A.TST硬结≥10mm即需治疗B.IGRA不受卡介苗影响C.HIV阳性者≥5mm即有意义D.孕妇禁用IGRA答案：B、C解析：IGRA检测ESAT6/CFP10，不受BCG交叉；孕妇可安全抽血行IGRA；TST≥10mm需结合高危因素决定是否治疗。33.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B解析：异烟肼、利福平可诱导抗核抗体，出现关节痛、皮疹等药物性狼疮样表现。34.下列哪些情况需延长结核疗程至9–12个月A.结核性脑膜炎B.骨结核C.粟粒结核D.糖尿病合并肺结核答案：A、B解析：中枢神经系统、骨关节血药渗透差，复发率高，建议9–12个月；粟粒结核6个月足够，糖尿病控制良好者无需延长。35.下列属于GeneXpertUltra较Xpert改进之处A.检测限降至16CFU/mLB.可区分活菌与死菌C.增加rpoB突变位点D.可检测异烟肼耐药答案：A、C解析：Ultra检测限降至16CFU/mL，覆盖rpoB更多突变，仍无法区分死菌，亦不能直接报异烟肼耐药。36.下列哪些属于结核性胸膜炎胸腔穿刺指征A.积液量>10mm侧壁厚度B.呼吸困难C.病因不明D.发热>38.5℃答案：A、B、C解析：积液量>10mm或出现症状、病因未明均需穿刺，单纯发热非绝对指征。37.下列哪些属于耐多药结核（MDRTB）治疗长程方案药物A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.链霉素答案：A、B、C解析：长程方案含贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明等，链霉素因高耐药率已退出首选。38.下列哪些属于结核性葡萄膜炎并发症A.黄斑囊样水肿B.白内障C.青光眼D.视网膜脱离答案：A、B、C、D解析：慢性肉芽肿性炎可致虹膜后粘连、房角关闭、晶体混浊、黄斑水肿及牵拉性网脱。39.下列哪些属于结核感染控制“环境控制”措施A.负压病房B.紫外线照射C.N95口罩D.自然通风答案：A、B、D解析：N95口罩属个人呼吸防护，环境控制包括通风、紫外线、负压等。40.下列哪些属于结核性淋巴结炎细针穿刺细胞学特征A.上皮样细胞团B.朗汉斯巨细胞C.干酪样坏死D.大量中性粒细胞答案：A、B、C解析：典型结核肉芽肿含上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及干酪坏死，中性粒细胞少见。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌。答案：F解析：细胞壁含大量脂质，革兰染色不易着色，传统归为“抗酸杆菌”，非典型革兰阳性。42.卡介苗接种可100%预防肺结核。答案：F解析：保护效力约50–80%，对儿童重症结核如脑膜炎、粟粒结核效果显著，对成人肺结核保护有限。43.结核性胸膜炎胸水ADA>40U/L且淋巴细胞为主，可临床诊断。答案：T解析：ADA>40U/L、LYM>70%、PCR阳性或活检见肉芽肿即可临床诊断并启动抗结核。44.利福平可诱导肝药酶CYP3A4，降低避孕药效果。答案：T解析：利福平强诱导CYP3A4，加速雌激素代谢，需建议改用非激素避孕。45.结核性脑膜炎患者颅压>300mmH₂O时应立即给予甘露醇脱水。答案：T解析：颅压>300mmH₂O提示脑疝风险，甘露醇0.5–1g/kg快速静滴为一线处理。46.结核性脊柱炎无需外科清创，仅药物即可治愈。答案：F解析：巨大脓肿、脊髓压迫、脊柱不稳需前路清创+植骨融合，术后继续化疗。47.孕妇患结核可母乳喂养，但需停用吡嗪酰胺。答案：F解析：母乳浓度低，异烟肼、利福平、乙胺丁醇安全，吡嗪酰胺数据有限但WHO未禁哺乳。48.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，1分钟可杀灭。答案：T解析：75%酒精可溶解脂质，1分钟灭活结核菌，用于皮肤及器械表面消毒。49.结核性心包炎缩窄期出现Kussmaul征提示心室舒张受限。答案：T解析：Kussmaul征为吸气时颈静脉更充盈，提示心室舒张期压力骤升，为缩窄特征。50.结核潜伏感染治疗可降低终生发病风险约90%。答案：T解析：随机对照试验显示，异烟肼9个月方案可降低90%进展风险，保护可持续20年。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌标准培养温度________℃，时间________周。答案：37，4–8解析：37℃为最适宜温度，固体培养基需4周可见菌落，阴性需观察8周。52.成人初治涂阳肺结核短程方案为2________/4________。答案：HRZE，HR解析：强化期四联，巩固期两联，总疗程6个月。53.耐多药结核长程方案至少含________种有效药物，其中________种为A组。答案：5，2解析：WHO2022指南要求至少5药，A组为左氧/莫西、利奈唑胺、贝达喹啉，至少含2种。54.结核性脑膜炎脑脊液典型改变为“三高两低”，即高________、高________、高________，低________、低________。答案：蛋白、细胞、压力，糖、氯解析：蛋白>1g/L，细胞数100–1000/μL，压力>200mmH₂O，糖<2.2mmol/L，氯<110mmol/L。55.我国规定结核病定点医疗机构对涂阳患者隔离至________转阴或规范治疗________周。答案：痰涂片，2解析：标准隔离至涂片转阴或完成2周有效化疗，传染性显著降低。56.结核性胸膜炎胸水pH值<________提示需引流。答案：7.0解析：pH<7.0提示脓胸或即将形成脓胸，需尽早闭式引流。57.卡介苗接种部位为左上臂________肌外下缘。答案：三角解析：三角肌外下缘皮内注射0.1mL，形成皮丘。58.结核分枝杆菌复合群包括________、________、________、________四种。答案：人型、牛型、非洲型、田鼠型解析：四型均对人致病，人型最常见。59.结核性脊柱炎手术指征包括________压迫、________畸形、________脓肿。答案：脊髓，脊柱，巨大解析：出现神经功能障碍、后凸>30°、脓肿>4cm需手术。60.结核感染T细胞斑点试验（TSPOT）阳性cutoff值为________个斑点/孔。答案：6解析：每孔≥6个斑点且阴性对照<10、阳性对照正常即为阳性。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核性脑膜炎的诊断标准。答案与解析：（1）临床：头痛>2周、发热、脑