知道传染病考试题及答案

知道传染病考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.下列哪项不是经空气飞沫传播的病原体A.麻疹病毒B.结核分枝杆菌C.百日咳鲍特菌D.伤寒沙门菌答案：D解析：伤寒沙门菌经粪口途径传播，其余三项均可通过飞沫核或尘埃长时间悬浮于空气中造成传播。2.某小学出现10例高热、头痛、瘀点样皮疹患儿，脑脊液涂片见革兰阴性双球菌，最可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.无乳链球菌答案：B解析：瘀点样皮疹+脑膜炎+革兰阴性双球菌为脑膜炎奈瑟菌典型三联征。3.关于HBV“窗口期”的描述，正确的是A.HBsAg阳性，抗HBc阴性B.HBsAg阴性，抗HBs阳性C.HBsAg阴性，抗HBc阳性，HBVDNA阳性D.HBsAg阳性，HBeAg阴性答案：C解析：窗口期指HBsAg已消失而抗HBs尚未出现阶段，抗HBcIgM及HBVDNA可阳性。4.下列哪项实验室结果最支持传染性单核细胞增多症的诊断A.外周血异型淋巴细胞>10%，嗜异凝集试验阳性B.白细胞总数<4.0×10⁹/L，血小板减少C.血培养检出革兰阳性球菌D.血清IgM抗VCA阴性，IgG抗VCA阳性答案：A解析：异型淋巴细胞>10%且嗜异凝集阳性为EBV感染经典表现。5.登革热重症的预警体征不包括A.腹痛压痛B.末梢湿冷C.持续呕吐D.结膜充血答案：D解析：结膜充血为普通登革热常见体征，而非重症预警。6.某孕妇孕28周，血清IgM抗RV阳性，IgG亲和力指数<30%，提示A.既往感染，胎儿无风险B.原发感染，胎儿高风险C.再次感染，胎儿低风险D.疫苗接种后反应答案：B解析：低亲和力IgG提示近期原发风疹病毒感染，胎儿发生先天性风疹综合征风险高。7.关于霍乱弧菌O1血清型，下列哪项错误A.产毒株携带ctxAB基因B.小川型与稻叶型可发生型别转换C.稻叶型表面多糖抗原为B因子D.古典生物型对多粘菌素B敏感答案：C解析：稻叶型主要抗原为C因子，小川型为A+B因子。8.下列哪项不是医院感染常见危险因素A.留置导尿管>3天B.每日口腔护理2次C.中心静脉置管D.机械通气>48h答案：B解析：口腔护理可降低呼吸机相关肺炎风险，其余均为独立危险因素。9.某患者被犬咬伤后第7天出现恐水、流涎，此时最重要的处理是A.立即接种狂犬病疫苗B.立即注射狂犬病免疫球蛋白+疫苗C.清创+抗生素D.仅观察，不予特殊处理答案：B解析：已出现临床症状者几乎100%死亡，但仍应给予免疫球蛋白+疫苗以争取极罕见存活机会，并保护未暴露人群。10.下列哪项不是艾滋病期诊断标准A.反复口腔念珠菌感染B.不明原因持续发热>1个月C.CD4⁺T淋巴细胞<500/μLD.肺孢子菌肺炎答案：C解析：我国诊断标准CD4<200/μL或出现指定机会性感染/肿瘤方可判为艾滋病期。11.对耐多药结核（MDRTB）定义正确的是A.至少耐异烟肼B.至少耐异烟肼和利福平C.耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.耐利福平和喹诺酮答案：B解析：WHO定义MDRTB为同时耐异烟肼与利福平，无论是否耐其他药物。12.下列哪种抗菌药物对支原体无效A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C解析：支原体无细胞壁，β内酰胺类天然耐药。13.某患儿2岁，发热3天，手掌、足底、口腔见疱疹，最可能病原体为A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒11C.轮状病毒D.腺病毒7型答案：A解析：典型手足口病表现，柯萨奇A16与EVA71最常见。14.关于血吸虫病，下列哪项正确A.成虫寄生肠腔B.尾蚴经皮肤侵入C.虫卵主要沉积于肺D.吡喹酮对童虫效果优于成虫答案：B解析：尾蚴穿透皮肤是感染唯一途径，成虫寄生于门脉肠系膜静脉。15.下列哪项不是流感大流行株产生的关键环节A.抗原漂移B.抗原转换C.禽人猪三重重组D.人群缺乏预存免疫答案：A解析：抗原漂移导致季节性流行，抗原转换（基因重配）才导致大流行。16.某患者食用生牛肉后2周出现发热、眼睑水肿、肌痛，嗜酸性粒细胞升高，最可能诊断A.旋毛虫病B.猪带绦虫病C.牛带绦虫病D.并殖吸虫病答案：A解析：旋毛虫幼虫寄生于横纹肌，典型三联征为发热、水肿、肌痛+嗜酸粒细胞增多。17.下列哪项不是EBV相关肿瘤A.鼻咽癌B.伯基特淋巴瘤C.原发性渗出性淋巴瘤D.成人T细胞白血病答案：D解析：成人T细胞白血病由HTLV1引起。18.某医院ICU发生碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌聚集，首选控制措施A.口服万古霉素B.关闭ICUC.加强手卫生+接触隔离D.预防性使用替加环素答案：C解析：手卫生与接触隔离是阻断MDRAB传播核心措施。19.下列哪项不是朊粒病特征A.可传播性B.免疫原性强C.蛋白酶K抵抗D.无核酸基因组答案：B解析：朊粒几乎不诱导特异性免疫应答。20.某患者输血后45天出现黄疸、ALT800U/L，抗HCV阳性，HCVRNA6×10⁶IU/mL，应诊断为A.急性丙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.既往感染D.假阳性答案：A解析：输血后6周出现症状+RNA阳性符合急性丙型肝炎。21.下列哪项不是黄热病疫苗禁忌A.鸡蛋严重过敏B.艾滋病期CD4<200C.孕妇D.年龄>60岁答案：D解析：高龄为注意事项而非绝对禁忌，其余均为WHO明确禁忌。22.关于艰难梭菌感染，下列哪项错误A.毒素B主要致细胞病变B.克林霉素为高危因素C.甲硝唑为轻中度首选口服药D.治愈后不易复发答案：D解析：CDI首次治愈后复发率可达1530%。23.某患儿发热4天，热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，首先考虑A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：热退疹出为幼儿急疹（HHV6/7）典型表现。24.下列哪项不是布氏杆菌病慢性期表现A.脊柱炎B.睾丸炎C.心肌炎D.指间关节炎答案：C解析：心肌炎多见于急性期，慢性期以骨关节、生殖系统受累为主。25.某患者非洲旅行后2周出现周期性寒战、高热、大汗，血涂片见环状体，最可能A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.卵形疟答案：B解析：恶性疟环状体最常见，且热型可不规则。26.下列哪项不是HPV致癌机制A.E6激活p53B.E7抑制RbC.整合导致染色体不稳定D.诱导慢性炎症答案：A解析：E6通过泛素化降解p53而非激活。27.某患者被蜱叮咬后7天出现高热、血小板减少、白细胞减少，PCR检出SFTSV，最重要的院内防控措施A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离+防蜱D.负压病房答案：C解析：SFTSV可人传人但主要通过接触患者血液，防蜱与接触隔离为主。28.下列哪项不是钩端螺旋体病早期表现A.腓肠肌压痛B.结膜充血无分泌物C.淋巴结肿大D.指端坏疽答案：D解析：指端坏疽为晚期弥散性血管内凝血表现。29.某患者HIV初筛阳性，WB条带gp120、gp41、p24阳性，判读为A.阴性B.可疑C.HIV1阳性D.需复查答案：C解析：WHO/CDC规定至少两条env带加一条gag/pol带可确诊。30.下列哪项不是鼠疫耶尔森菌特征A.28℃培养有动力B.革兰阴性球杆菌C.可产生V/W毒力抗原D.对链霉素天然耐药答案：D解析：链霉素为首选药物，菌株极少天然耐药。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（3133题共用题干）男，35岁，同性恋，CD4120/μL，HIVRNA5.3×10⁵cp/mL，开始拉米夫定/替诺福韦/多替拉韦治疗4周后，出现发热、乏力、呼吸困难，PaO₂65mmHg，肺部CT弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗银染见圆囊。31.最可能诊断A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒肺炎D.非霍奇金淋巴瘤答案：B32.首选治疗药物A.复方磺胺甲噁唑B.更昔洛韦C.利奈唑胺D.伏立康唑答案：A33.若磺胺过敏，替代方案A.克林霉素+伯氨喹B.阿奇霉素C.米卡芬净D.利福平答案：A（3436题共用题干）女，28岁，孕16周，超声示胎儿脑室扩大、颅内钙化，血清TORCH示IgM抗CMV阳性，IgG亲和力低。34.确诊胎儿感染最佳方法A.羊水CMVDNAPCRB.母血CMVIgGC.胎儿MRID.脐带血IgM答案：A35.若羊水PCR阳性，首选治疗A.口服缬更昔洛韦B.宫内注射更昔洛韦C.终止妊娠D.不予干预答案：A36.新生儿出生后处理A.延迟哺乳B.立即接种卡介苗C.出生后2周内开始口服缬更昔洛韦6周D.隔离于负压病房答案：C（3740题共用题干）男，40岁，屠宰工，发热、多汗、关节痛3周，布氏杆菌凝集试验1:320，血培养检出羊种布氏杆菌。37.首选联合方案A.多西环素+利福平B.头孢曲松C.青霉素GD.万古霉素答案：A38.疗程推荐A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C39.若合并脊柱炎，需加用A.链霉素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.磺胺答案：B40.治愈标准不包括A.症状体征消失B.血培养阴性C.抗体滴度下降≥4倍D.白细胞计数>10×10⁹/L答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于WHO“优先病原体”耐药清单Critical组的革兰阴性菌有A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌B.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌C.第三代头孢耐药淋球菌D.万古霉素耐药屎肠球菌答案：A、B解析：D为革兰阳性菌，C为High而非Critical组。42.下列疫苗属于减毒活疫苗的有A.黄热病17DB.麻疹腮腺炎风疹联合C.口服脊髓灰质炎D.乙脑Vero细胞灭活答案：A、B、C43.下列表现提示HIV感染者进入艾滋病期的有A.反复口腔毛状白斑B.隐球菌性脑膜炎C.肺结核D.带状疱疹发作1次答案：A、B、C44.下列药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢洛林D.阿莫西林克拉维酸答案：A、B、C45.下列属于朊粒病传播途径的有A.医源性硬脑膜移植B.食用BSE牛肉C.输血D.垂直传播答案：A、B、C46.下列属于日本脑炎流行区重点媒介蚊种的有A.三带喙库蚊B.白纹伊蚊C.中华按蚊D.骚扰阿蚊答案：A、C47.下列属于埃博拉病毒病初期非特异症状的有A.发热B.乏力C.关节痛D.出血热答案：A、B、C48.下列属于先天性梅毒诊断标准（WHO）的有A.母亲梅毒未治疗或治疗<4周B.婴儿TPPA阳性且RPR滴度≥母亲4倍C.脑脊液VDRL阳性D.长骨X线示骨软骨炎答案：A、B、C、D49.下列属于流感抗病毒药物的有A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林答案：A、B、C50.下列属于利什曼原虫传播防御措施的有A.蚊帐浸泡拟除虫菊酯B.使用伊维菌素药浴犬只C.室内残效喷洒D.清除白蛉孳生地答案：B、C、D四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.乙型肝炎病毒前C区G1896A突变导致HBeAg不能分泌但病毒复制活跃。答案：对52.结核分枝杆菌对链霉素耐药主要系rpoB基因突变。答案：错，rpoB→rpsL或rrs53.登革病毒二次感染时，ADE效应可加重疾病。答案：对54.所有HPV高危型均含E6/E7癌基因。答案：对55.霍乱弧菌产生志贺样毒素。答案：错，志贺样→霍乱肠毒素（CT）五、简答题（每题6分，共30分）56.简述HIV暴露后预防（PEP）实施流程与注意事项。答案要点：1.评估暴露级别（轻度/重度）2.2小时内启动，最迟≤72小时3.三联方案：TDF+3TC（或FTC）+DTG，疗程28天4.基线及4、12周检测HIV、HBV、肝肾功能5.全程依从性咨询，强调安全性行为6.若暴露源为HIV耐药，需调整方案57.试述医院内CRE（碳青霉烯耐药肠杆菌）“bundle”策略。答案要点：1.手卫生+接触隔离+专用设备2.患者单间或同种同室隔离3.环境清洁（含氯1000mg/L）4.主动筛查肛拭/伤口拭子5.抗菌药物管理：降阶梯、停广谱6.工作人员去定植（无证据不推荐）7.监测反馈与暴发演练58.简述狂犬病“十日观察法”适用条件与限制。答案要点：1.仅限家养犬猫，且有明确疫苗接种史2.动物行为可控可观察3.暴露后立刻开始疫苗，若10天后动物健康可停后续针次4.Ⅲ级暴露仍需先注射免疫球蛋白5.流浪或野生动物不适用6.观察期间动物死亡或出现症状立即取脑组织检测59.试述妊娠期巨细胞病毒感染产前干预循证证据。答案要点：1.原发感染：羊水PCR>21周且>6周间隔，敏感性>90%2.母口服缬更昔洛韦可降低羊水中病毒载量，减少胎儿症状3.宫内超免疫球蛋白（HIG）随机对照未证实显著获益4.新生儿期口服缬更昔洛韦6周可改善1年听力结局5.终止妊娠需综合超声、MRI、病毒载量、家属意愿60.简述布氏杆菌病慢性期“双疗法”延长方案及监测指标。答案要点：1.多西环素+利福平+庆大霉素2周，随后多西环素+利福平46月2.监测：每月抗体滴度、肝肾功能、脊柱MRI3.治愈标准：症状消失+抗体下降≥4倍+培养阴性4.若脊柱炎持续，需延长至少6月并外科评估六、病例分析题（每题15分，共30分）61.病例：男，45岁，建筑工，持续高热39℃伴干咳5天，肌肉酸痛，X线右下肺斑片影，白细胞4.2×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，有鼠类接触史，血清间接免疫荧光法检测汉坦病毒IgM阳性。问题：（1）最可能诊断及依据（4分）（2）需重点鉴别的三种疾病（3