2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案

2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版指南推荐基层高血压管理的首要目标血压值为A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：B解析：指南再次确认“140/90mmHg”作为大多数高血压患者的首要控制目标，兼顾获益与可行性；130/80mmHg仅推荐于特定高危人群。2.对初次发现收缩压≥180mmHg但无症状的患者，基层医生最合适的处理是A.立即舌下含服硝苯地平片B.30分钟内复测血压2次并记录C.直接转诊至三级医院急诊D.开口服降压药并预约1周后复诊答案：B解析：指南强调“无症状重度高血压”需排除测量误差，30分钟内非同日重复测量2次，避免过度降压导致低灌注。3.下列哪项不是2025版新增的高血压心血管危险分层“靶器官损害”指标A.臂踝脉搏波传导速度（baPWV）≥18m/sB.肾小球滤过率（eGFR）<60ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.左心室质量指数（LVMI）男性≥115g/m²D.颈动脉内中膜厚度（cIMT）≥0.9mm答案：A解析：baPWV≥18m/s在2020版已纳入，2025版未再调整；其余三项均为新版分层指标。4.关于家庭血压监测（HBPM），2025版建议的测量频率为A.每周1天，早晚各测1次B.每周3天，早晚各测3次取均值C.每天早晚各测2次，连测7天，去掉第1天D.每月连测3天，每天测1次答案：C解析：指南引用ASIAHBPM研究，7天方案（弃首日）与靶器官损害相关性最高，可重复性最好。5.对合并慢性肾病（CKD3期）的高血压患者，首选的降压药物为A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI或ARB答案：D解析：ACEI/ARB可延缓蛋白尿进展，2025版继续列为CKD13期一线，但需监测血钾与eGFR。6.2025版提出“血压昼夜节律”评估的推荐工具是A.24小时动态血压监测（ABPM）B.家庭血压监测（HBPM）C.诊室水银血压计D.可穿戴光电容积血压手环答案：A解析：ABPM可量化夜间下降率，识别“非杓型”节律，指导个体化用药时间。7.基层医生对高血压合并痛风患者，应慎用的利尿剂是A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯答案：B解析：氢氯噻嗪可升高尿酸，诱发痛风；2025版建议改用吲达帕胺或钙拮抗剂。8.2025版首次将“高血压合并抑郁症”列入特殊人群，推荐首选的降压药为A.普萘洛尔B.甲基多巴C.氨氯地平D.利血平答案：C解析：氨氯地平无中枢抑制作用，不影响抑郁评分；利血平、甲基多巴可加重抑郁。9.对血压≥140/90mmHg的妊娠高血压患者，2025版推荐启动治疗的阈值为A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/110mmHg答案：B解析：妊娠高血压需平衡胎盘灌注，150/100mmHg为启动药物治疗的“安全阈值”。10.基层高血压管理“三色分级”中，黄色标签代表A.低危，可居家管理B.中危，需每月随访C.高危，需2周内复诊D.极高危，需立即转诊答案：C解析：2025版沿用“绿黄红”标签，黄色对应高危，2周内复诊，防止漏诊靶器官损害。11.2025版建议对≥65岁老年高血压患者，采用的起始降压策略为A.单药小剂量开始，4周内逐步加量B.双药低剂量联合，2周内达标C.三药联合，1周内快速达标D.先生活方式干预，3个月无效再用药答案：B解析：STEP65研究证实，老年患者双药低剂量联合可显著减少心血管事件，且耐受性好。12.关于限盐，2025版提出的“阶梯式减盐”第一步目标是A.食盐<6g/d，钠<2.4g/dB.食盐<5g/d，钠<2.0g/dC.食盐<3g/d，钠<1.2g/dD.食盐<10g/d，钠<4g/d答案：A解析：阶梯式减盐分3步，第一步<6g/d，3个月达标后再向<5g/d过渡，提高依从性。13.2025版新增“高血压互联网共管”模式，要求在线医生具备的资格是A.执业医师满1年B.执业医师满3年并通过省级高血压规范培训C.主治医师以上D.副高以上答案：B解析：指南强调“共管”需资质门槛，3年执业且通过省级培训，确保质量与安全。14.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的高血压患者，2025版推荐的首选非药物干预是A.减重+持续气道正压（CPAP）B.口腔矫正器C.侧睡D.戒烟答案：A解析：SAVEposthoc分析显示，CPAP可额外降低收缩压4.4mmHg，优于其他干预。15.2025版提出“血压健康指数”评分，不包括下列哪项A.达标率B.随访率C.患者满意度D.基层医生学历答案：D解析：指数纳入过程与结局指标，学历不属于可干预质量指标。16.对血压波动大的高龄患者，2025版建议优先选择的钙拮抗剂是A.硝苯地平缓释片B.氨氯地平C.非洛地平D.维拉帕米答案：B解析：氨氯地平半衰期长，血药浓度谷峰比小，可减少血压波动。17.2025版将“白大衣高血压”定义为A.诊室血压≥140/90mmHg，HBPM<135/85mmHgB.诊室血压≥130/80mmHg，ABPM<125/75mmHgC.诊室血压≥135/85mmHg，HBPM<130/80mmHgD.诊室血压≥140/90mmHg，ABPM<130/80mmHg答案：D解析：定义统一为诊室≥140/90mmHg且ABPM日间<130/80mmHg，避免过度诊断。18.基层医生对高血压合并糖尿病患者，应多久评估一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：B解析：2025版建议6个月复查，早期发现微量白蛋白尿，及时调整RAS抑制剂。19.2025版首次把“高血压疫苗”写入指南，目前进入Ⅲ期试验的疫苗靶抗原是A.血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）B.肾素C.醛固酮合成酶D.内皮素A受体答案：A解析：AT1R疫苗CYT006AngQb可诱导抗体中和AngⅡ，Ⅲ期试验预计2026年完成。20.对高血压合并高脂血症患者，2025版推荐“降压+降脂”一站式干预的LDLC目标为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<2.1mmol/L答案：B解析：参照2025ESC血脂指南，高危患者LDLC<1.8mmol/L，可减少复合终点。21.2025版提出“夜间高血压”诊断标准是A.夜间平均收缩压≥120mmHgB.夜间平均收缩压≥125mmHgC.夜间平均收缩压≥130mmHgD.夜间平均收缩压≥135mmHg答案：A解析：夜间≥120mmHg与脑小血管病MRI病灶独立相关，故作为诊断切点。22.对单药未达标患者，2025版推荐的“自由联合”最佳组合是A.ACEI+β阻滞剂B.CCB+利尿剂C.ARB+中枢α激动剂D.β阻滞剂+利尿剂答案：B解析：ACCOMPLISH研究亚组显示CCB+利尿剂在减少卒中方面优于ACEI+利尿剂。23.2025版建议基层医生使用“血压云图”软件，其数据上传间隔为A.实时B.每1小时C.每日D.每周答案：C解析：每日上传可平衡流量与预警，避免实时传输造成服务器压力。24.对高血压合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者，2025版不推荐使用的降压药是A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛尔D.吲达帕胺答案：C解析：非选择性β阻滞剂可能诱发支气管痉挛，指南建议避免。25.2025版提出“高血压急症”降压第一目标为A.1小时内下降>25%B.1小时内下降<25%C.6小时内降至160/100mmHgD.24小时内降至正常答案：B解析：第一目标为1小时内较基线下降<25%，防止脑低灌注。26.对高血压合并心衰（HFrEF）患者，2025版推荐的三联基石药物不包括A.β受体阻滞剂B.ARNIC.醛固酮受体拮抗剂D.二氢吡啶类CCB答案：D解析：二氢吡啶类CCB无获益证据，不宜作为HFrEF基石。27.2025版提出“血压测量质量金标准”要求袖带气囊宽度与臂围之比为A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8答案：B解析：0.4比例可保证压力均匀，减少测量误差。28.对高血压合并痛风且需利尿剂者，2025版建议的替代方案是A.氢氯噻嗪+别嘌醇B.吲达帕胺+非布司他C.呋塞米+秋水仙碱D.螺内酯单药答案：B解析：吲达帕胺对尿酸影响小，联合非布司他可进一步降尿酸。29.2025版首次把“人工智能语音随访”纳入基层考核，其识别准确率需达到A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：≥90%可保证医患沟通质量，减少投诉。30.对高血压合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者，2025版建议的血压目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：合并ASCVD属高危，强化目标<130/80mmHg可进一步降低残余风险。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）【题干】患者男，58岁，发现血压高5年，最高170/106mmHg，目前服用氨氯地平5mgqd，血压控制不佳。吸烟30年，BMI28kg/m²，空腹血糖6.9mmol/L，LDLC3.4mmol/L，父亲55岁患脑梗。今日诊室血压162/102mmHg，HBPM平均155/98mmHg，ABPM夜间收缩压135mmHg。31.根据2025版危险分层，该患者属于A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：血压3级+3个危险因素（吸烟、超重、糖耐量异常）+靶器官损害（夜间高血压），分层为极高危。32.2025版推荐的首选联合方案为A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.氨氯地平+培哚普利C.氨氯地平+美托洛尔D.氨氯地平+螺内酯答案：B解析：ACEI+CCB为优选核心组合，可减少卒中及心衰住院。33.若联合治疗4周仍未达标，下一步策略为A.加用β阻滞剂B.氨氯地平剂量加倍C.三药联合（CCB+ACEI+利尿剂）D.直接转诊高血压专科答案：C解析：2025版提出“421”策略，4周双药未达标即三药联合。34.对该患者夜间高血压，2025版建议的最佳给药时间为A.早晨空腹B.睡前C.中餐后D.任意固定时间答案：B解析：睡前给药可纠正非杓型节律，降低夜间血压。35.2025版建议该患者LDLC目标为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B解析：极高危患者LDLC<1.8mmol/L，需加用他汀+依折麦布或PCSK9抑制剂。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.2025版推荐的高血压患者生活方式干预包括A.每日食盐<5gB.每周≥5天、每天≥30min中等强度有氧运动C.男性酒精≤25g/dD.减重至BMI<24kg/m²E.增加钾摄入至≥3.5g/d答案：ABCDE解析：五项均为Ⅰ级推荐，证据级别A。37.下列属于2025版新增“高血压靶器官损害”指标的有A.左心室舒张功能障碍（E/e′≥15）B.肾小球滤过率（eGFR）<60ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.视网膜动脉铜丝样改变D.脑白质高信号（Fazekas≥2级）E.踝臂指数（ABI）<0.9答案：ABDE解析：铜丝样改变已存在，非新增；其余四项为2025版新增或更新。38.2025版提出基层高血压“六统一”管理内容包括A.统一电子健康档案B.统一用药目录C.统一随访频次D.统一测量设备E.统一绩效考核答案：ABCDE解析：六统一覆盖信息、药品、流程、设备、考核、培训。39.对高血压合并冠心病患者，2025版推荐可优先选择的药物有A.β受体阻滞剂B.非二氢吡啶类CCBC.短效硝苯地平D.RAS抑制剂E.醛固酮受体拮抗剂答案：ABDE解析：短效硝苯地平可反射性交感激活，增加死亡率，不宜优先。40.2025版提出“高血压智慧药房”需具备的功能有A.自动分装B.用药语音提醒C.药师远程视频咨询D.处方人脸识别核对E.药品冷链运输答案：ABCD解析：冷链非必须，其余四项为智慧药房核心功能。四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答后续问题，并给出答案与解析）【案例】患者女性，45岁，因“头晕1周”就诊。既往体检发现血压高3年，未规律服药。母亲患脑卒中。查体：BP168/104mmHg，BMI31kg/m²，腰围92cm，空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血钾4.0mmol/L，Scr78μmol/L，UACR45