2025年知识考核住院医师规范化培训(全科医学)题库完整版附答案

2025年知识考核住院医师规范化培训(全科医学)题库完整版附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.全科医学的核心特征是：A.以疾病为中心的诊疗模式B.以医院为基础的服务范围C.连续性、综合性、协调性、可及性的服务D.专注于某一专科的深入治疗答案：C2.关于家庭圈（FamilyGenogram）的应用，正确的是：A.仅用于评估家庭经济状况B.主要展示家庭成员的疾病史C.可直观呈现家庭结构、关系及互动模式D.需由专业心理医师完成绘制答案：C3.某65岁男性，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在135/85mmHg左右。近期出现双下肢水肿，最可能的药物副作用是：A.利尿剂引起的电解质紊乱B.β受体阻滞剂导致的心动过缓C.钙通道阻滞剂的外周水肿D.ACEI类药物的干咳答案：C4.糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间不包括：A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小时血糖（从第一口饭开始计时）C.睡前血糖D.午餐前30分钟答案：D5.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体中，最主要的是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C6.关于老年综合评估（CGA），错误的是：A.包括躯体功能、认知、心理、社会支持等多维度评估B.仅适用于入住养老院的老年人C.目的是制定个性化干预计划D.需多学科团队（医生、护士、康复师等）参与答案：B7.儿童预防接种中，乙肝疫苗的基础免疫程序是：A.出生时、1月龄、6月龄各1剂B.2月龄、3月龄、4月龄各1剂C.8月龄、18月龄各1剂D.3月龄、4月龄、5月龄各1剂答案：A8.某孕妇孕12周，首次产检需完成的必查项目是：A.羊水穿刺B.甲状腺功能全套C.血常规、尿常规、血型、肝功能D.胎儿三维超声答案：C9.急性胃肠炎患者出现轻度脱水（失水量约35%体重），首选的补液方式是：A.静脉输注0.9%氯化钠注射液B.口服补液盐（ORS）IIIC.静脉输注5%葡萄糖注射液D.口服淡盐水答案：B10.关于COPD稳定期的管理，错误的是：A.长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.首选短效β₂受体激动剂（SABA）缓解急性症状C.戒烟是最重要的干预措施D.肺康复训练包括呼吸肌锻炼和运动训练答案：B（稳定期首选长效支气管扩张剂）11.全科医疗中“以问题为导向的健康照顾”（POMR）的核心记录方式是：A.SOAP（主观资料、客观资料、评估、计划）B.电子健康档案（EHR）C.病程记录（ProgressNote）D.转诊记录（ReferralNote）答案：A12.某45岁女性，主诉“反复上腹痛3月，餐后加重，伴反酸”，最需要优先排除的疾病是：A.胃溃疡B.胆囊结石C.心绞痛D.肠易激综合征答案：C（需警惕不典型心绞痛）13.新生儿Apgar评分的评估指标不包括：A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体重答案：D14.关于高血压分级，正确的是：A.1级高血压：收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHgB.2级高血压：收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHgC.3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.以上均正确答案：D15.糖尿病足溃疡的最主要诱因是：A.血糖控制不佳B.足部外伤或压力性损伤C.下肢动脉粥样硬化D.周围神经病变导致感觉减退答案：B（外伤是直接诱因）16.关于产后访视，正确的是：A.应在产后7天、14天、28天各访视1次B.仅需评估产妇的生理恢复情况C.新生儿黄疸监测应在产后48小时内完成D.产后抑郁筛查不属于访视内容答案：A17.老年患者跌倒的危险因素中，属于环境因素的是：A.视力减退B.服用镇静类药物C.地面湿滑D.肌肉萎缩答案：C18.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.轮状病毒C.流感病毒D.腺病毒答案：A19.关于结核病的社区管理，错误的是：A.肺结核患者需全程督导化疗（DOTS）B.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡处理D.治愈标准是症状消失即可停药答案：D（需完成规定疗程）20.全科医生在双向转诊中的责任不包括：A.明确转诊指征（如急危重症、疑难病例）B.提供详细的转诊病历摘要C.随访患者转诊后的治疗结果D.代替上级医院制定治疗方案答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.家庭评估的内容包括：A.家庭结构（类型、成员）B.家庭功能（沟通、决策、支持）C.家庭资源（经济、社会、文化）D.家庭疾病史（遗传倾向）答案：ABCD2.高血压患者的非药物干预措施包括：A.低盐饮食（每日≤5g）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）D.减轻体重（BMI控制在18.523.9）答案：ABD（限酒标准：白酒≤25ml/日）3.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE4.儿童发热的常见鉴别诊断包括：A.上呼吸道感染B.幼儿急疹C.尿路感染D.川崎病答案：ABCD5.老年人合理用药原则包括：A.最小有效剂量B.简化用药方案（≤5种）C.避免使用耳毒性、肾毒性药物D.定期监测血药浓度答案：ABCD6.社区卫生服务的“六位一体”功能包括：A.预防、医疗B.保健、康复C.健康教育D.计划生育技术服务答案：ABCD7.急性冠脉综合征（ACS）的预警症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛，持续>15分钟B.伴恶心、呕吐、冷汗C.含服硝酸甘油无缓解D.疼痛放射至左肩、下颌答案：ABCD8.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩并发症D.新生儿健康问题答案：ABCD9.关于骨质疏松的预防，正确的是：A.绝经后女性需定期检测骨密度（DXA）B.补充钙剂（10001200mg/日）和维生素D（400800IU/日）C.避免长期使用糖皮质激素D.高钠饮食可促进钙吸收答案：ABC（高钠饮食增加钙流失）10.全科医疗中“连续性照顾”的体现包括：A.覆盖人生各阶段（从出生到死亡）B.处理健康问题的全过程（预防治疗康复）C.跨不同医疗机构的协调（社区医院家庭）D.仅关注疾病治疗，不涉及健康促进答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，68岁，因“反复头晕1年，加重1周”就诊。既往有糖尿病史8年（口服二甲双胍0.5gtid），吸烟史30年（20支/日），无饮酒史。查体：BP165/105mmHg，BMI27.5kg/m²，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常参考值53106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30）。问题：1.该患者的主要诊断及依据？2.需进一步完善哪些检查？3.制定个体化管理方案（包括血压、血糖控制目标及具体措施）。答案：1.主要诊断：①高血压病2级（高危）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）；③糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）。依据：血压165/105mmHg（≥160/100为2级），合并糖尿病（高危因素）；空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L；UACR35mg/g（提示早期肾损伤）。2.进一步检查：糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（尤其LDLC）、心电图、颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）、眼底检查（糖尿病视网膜病变）。3.管理方案：血压控制目标：<130/80mmHg（合并糖尿病）；血糖控制目标：HbA1c<7.0%（患者无严重低血糖风险）；具体措施：①生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、糖尿病饮食（碳水化合物占5060%，优质蛋白）、戒烟、规律运动（每周150分钟中等强度，如快走）、减重（BMI<24）；②药物治疗：降压首选ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd，可减少尿蛋白）；血糖调整：二甲双胍基础上加用SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd，兼具降糖、护肾作用）；③监测：每周至少4次血糖（空腹+餐后），每月测血压23次，每3月查HbA1c、UACR，每年查肾功能、眼底。案例2：患儿女性，2岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，精神反应可，食欲稍差。查体：T38.8℃，全身可见红色斑丘疹（面部、躯干为主），压之褪色，疹间皮肤正常，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，心肺腹无异常，耳后及枕部淋巴结轻度肿大。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？2.需询问哪些关键病史？3.处理原则是什么？答案：1.最可能诊断：幼儿急疹（热退疹出为典型表现，但本例发热3天出疹，需结合病程）。鉴别诊断：麻疹（有咳嗽、流涕、结膜炎，口腔麻疹黏膜斑）、风疹（皮疹始于面部，1天内波及全身，伴耳后淋巴结肿大）、药物疹（有服药史，皮疹多伴瘙痒）。2.关键病史：热程（是否35天）、热退后精神状态（幼儿急疹热退时精神好转）、出疹顺序（是否从躯干向四肢扩展）、疫苗接种史（麻疹、风疹疫苗）、近期用药史。3.处理原则：退热：体温≥38.5℃或患儿不适时，口服对乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）；补液：鼓励多饮水，避免脱水；观察：监测体温、皮疹变化，若出现高热不退、精神萎靡、抽搐等，及时转诊；健康教育：告知家长皮疹12天消退，无脱屑或色素沉着，无需特殊处理。案例3：患者女性，72岁，独居，因“反复胸闷、气促2年，加重3天”就诊。既往有COPD病史10年（FEV1/FVC=0.55，FEV1占预计值50%），否认高血压、糖尿病。3天前受凉后咳嗽、咳痰增多（黄脓痰），活动后气促明显（爬2层楼即需休息），夜间可平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率102次/分，律齐。问题：1.该患者COPD的严重程度分级及急性加重的诱因？2.需立即进行的检查及处理？3.稳定期的长期管理措施有哪些？答案：1.严重程度分级：GOLD3级（中重度，FEV1占预计值3050%）。急性加重诱因：呼吸道感染（受凉后黄脓痰提示细菌感染）。2.立即检查及处理：检查：血气分析（评估缺氧及二氧化碳潴留）、血常规（白细胞计数）、痰培养（明确病原体）、胸部X线（排除肺炎）；处理：①氧疗：低流量吸氧（12L/min），目标SpO₂8892%（避免高氧导致呼吸抑制）；②抗感染：经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid，或左氧氟沙星0.5gqd）；③支气管扩张剂：短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂2喷q4h）联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂2喷q4h）；④糖皮质激素：口服泼尼松30mgqd，疗程57天；⑤祛痰：氨溴索30mgtid。3.稳定期管理：非药物：戒烟、避免有害气体暴露、肺康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸，每周3次有氧运动如慢走）；药物：长期使用长效支气管扩张剂（如沙美特罗替卡松50/250μgbid，或噻托溴铵18μgqd）；疫苗：每年接种流感疫苗，每5年接种23价肺炎球菌疫苗；监测：定期肺功能检查（每年1次），评估症状（mMRC评分）及急性加重风险。四、技能操作题（每题10分，共2题）操作1：成人现场心肺复苏（CPR）评分要点：1.环境评估（1分）：确认现场安全（如无触电、火灾），戴手套（如需）。2.判断意识（1分）：轻拍双肩，大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”。3.启动急救（1分）：无反应时，立即呼救（“来人啊！拨打120