2026年独资健康保险合同协议

2026年独资健康保险合同协议合同编号：[合同编号]投保人信息姓名/名称：[投保人姓名或名称]身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]联系地址：[投保人联系地址]联系电话：[投保人联系电话]被保险人信息姓名：[被保险人姓名]身份证号：[被保险人身份证号]与投保人关系：[与投保人关系]联系地址：[被保险人联系地址]保险信息1.保险期间：自2026年1月1日起至2026年12月31日止。2.保险产品名称：[健康保险产品名称]3.保险金额：*疾病身故保险金：人民币[金额]元*疾病伤残保险金：人民币[金额]元*疾病医疗保险金（年度累计赔付上限）：人民币[金额]元*重大疾病保险金：人民币[金额]元*特定门诊津贴（每日金额）：人民币[金额]元（以实际天数和合同约定为限）*住院津贴（每日金额）：人民币[金额]元（以实际天数和合同约定为限）*[其他保险责任金额，如有]4.保险责任4.1疾病身故责任：在本合同保险期间内，若被保险人因疾病身故，保险公司将按本合同约定的疾病身故保险金额向投保人给付疾病身故保险金。4.2疾病伤残责任：在本合同保险期间内，若被保险人因疾病导致合同约定的伤残等级，保险公司将按本合同约定的疾病伤残保险金额向投保人给付疾病伤残保险金。4.3疾病医疗费用责任：在本合同保险期间内，若被保险人因疾病（不包括本合同约定的重大疾病）发生医疗费用支出，保险公司将按照本合同约定的报销比例、免赔额、赔付比例和年度累计赔付上限，在被保险人自行支付后，就该次医疗费用支出向被保险人给付疾病医疗保险金。4.4重大疾病责任：在本合同保险期间内，若被保险人首次发生合同约定的重大疾病，保险公司将按本合同约定的重大疾病保险金额向投保人（或被保险人，根据合同约定）一次性给付重大疾病保险金。4.5特定门诊津贴：在本合同保险期间内，若被保险人因合同约定的特定门诊疾病（不包括本合同约定的重大疾病）发生门诊治疗并住院，保险公司将按每日约定的津贴金额乘以实际住院天数（或门诊天数，根据合同约定）向被保险人给付特定门诊津贴，该津贴年度累计给付金额不超过[金额]元。4.6住院津贴：在本合同保险期间内，若被保险人因疾病（不包括本合同约定的重大疾病）发生住院治疗，保险公司将按每日约定的津贴金额乘以实际住院天数向被保险人给付住院津贴，该津贴年度累计给付金额不超过[金额]元。4.7[其他保险责任条款，如有]5.责任免除：有下列情形之一的，保险公司不承担给付保险金的责任：5.1投保人对被保险人的故意伤害行为；5.2被保险人故意犯罪、醉酒、自残、自杀；5.3被保险人酒后驾驶、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或被依法扣留的机动车辆；5.4被保险人参与任何形式的恐怖活动、革命暴动；5.5根据法律、法规或行政决定应受刑事处罚或行政处罚的行为；5.6根本未发生保险事故，或投保人、被保险人故意制造保险事故；5.7被保险人未遵医嘱，违反治疗计划或健康指导；5.8被保险人因先天性疾病、遗传性疾病导致的疾病、症状、治疗或身故；5.9被保险人因美容整形、康复治疗、疗养、疗休养、健康体检、牙科治疗、眼科治疗（除因意外导致的）、生育（计划性生育、流产除外）等非治疗疾病本身所必需的行为；5.10被保险人在本合同约定的等待期内发生保险事故；5.11本合同约定的其他责任免除情形。6.等待期：本合同保险期间自2026年1月1日起设有[天数]天的等待期。在等待期内发生保险事故的，保险公司不承担给付保险金的责任。7.保险费：7.1本合同总保险费为人民币[金额]元。7.2投保人应按照本合同约定的时间及方式足额缴纳保险费。若投保人未按约定缴纳保险费，自逾期之日起超过[天数]日，保险公司有权解除合同。7.3保险费缴费方式：[一次性缴清/按年缴清/其他方式]。8.保险金的给付8.1保险金申请：被保险人发生保险事故，应在[天数]日内通知保险公司，并按要求提供相关证明材料。8.2保险金审核：保险公司收到申请材料后，将在[天数]日内进行审核，并将审核结果通知投保人（或被保险人）。8.3保险金给付：保险公司审核同意后，将在[天数]日内通过[方式，如银行转账]将保险金给付给投保人（或被保险人）。9.合同的变更与终止9.1合同变更：投保人可以书面形式申请变更本合同内容，经保险公司同意后办理手续。被保险人信息变更，投保人应及时通知保险公司。9.2合同终止：本合同在保险期间届满时自然终止。投保人可于保险期届满前[天数]日书面通知保险公司申请续保，保险公司审核通过并收到续保保费后，合同继续有效。续保条件以届时有效的保险条款为准。9.3投保人解约：投保人于保险期届满前书面通知保险公司解除本合同，保险公司将在扣除已发生费用后的[天数]日内退还剩余未满期保费。保险责任自保险公司收到解约通知并书面确认之日起终止。10.争议处理：因本合同发生的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[保险公司所在地/合同签订地]人民法院提起诉讼。11.通知义务：投保人、被保险人应及时将可能影响保险公司履行保险责任的信息（如被保险人健康状况变化、地址变更等）通知保险公司。12.保密条款：双方对于因签订和履行本合同而获知的对方商业秘密或个人隐私信息负有保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。13.特别约定：13.1本合同未尽事宜，以保险公司当时有效的保险条款为准。13.2若本合同条款内容与当时法律法规要求不一致的，以法律法规为准。13.3投保人已仔细阅读并完全理解本合同所有条款，特别是保险责