2025年中职（护理）护理文件书写阶段测试题及答案

2025年中职（护理）护理文件书写阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：请将每小题的正确答案序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案)1.护理文件书写的基本原则不包括（）A.客观、真实、准确、完整B.及时、规范C.重点突出、简洁明了D.可随意涂改2.体温单上的体温绘制符号，口温用（）A.蓝色“×”B.蓝色“●”C.红色“×”D.红色“●”3.护理记录单一般采用（）A.三测单B.PIO格式C.问题项目表D.护理评估单4.长期医嘱的有效时间是（）A.24小时以上B.12小时以上C.8小时以上D.6小时以上5.临时医嘱的有效时间是（）A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内6.重整医嘱时，在最后一行医嘱下面画一红横线，并用红笔写（）A.“重整医嘱”B.“新医嘱”C.“停止医嘱”D.“继续医嘱”7.护理文件书写中，错误的做法是（）A.使用蓝黑墨水笔书写B.签全名C.记录及时准确D.用铅笔书写8.手术护理记录单应在手术后（）小时内完成。A.6B.12C.24D.489.一级护理患者的护理记录频次是（）A.每1小时记录1次B.每2小时记录1次C.每3小时记录1次D.每4小时记录1次10.护理文件书写中，关于日期和时间的记录要求，正确的是（）A.年、月、日可简写B.上午用“AM”表示C.下午用“PM”表示D.以上都对11.护理记录单上记录患者病情变化时，应重点记录（）A.患者的饮食情况B.患者的睡眠情况C.患者的治疗效果D.患者的心理状态12.医嘱单上的医嘱应按（）顺序排列。A.先长期后临时B.先临时后长期C.随意排列D.按医生开单时间13.护理文件书写中，关于签名的要求，错误的是（）A.签全名B.可只签姓C.字迹清晰D.不得代签14.体温单上的脉搏绘制符号，用（）A.蓝色“×”B.蓝色“●”C.红色“×”D.红色“●”15.护理文件书写中，关于计量单位的使用，正确的是（）A.可使用中文或英文缩写B.必须使用法定计量单位C.可随意使用D.以上都不对16.护理记录单上记录患者出入量时，错误的是（）A.准确记录B.及时记录C.可估计记录D.记录完整17.长期备用医嘱的缩写是（）A.sosB.prnC.stD.qd18.临时备用医嘱的有效时间是（）A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内19.护理文件书写中，关于病情观察记录，错误的是（）A.详细记录B.及时记录C.可省略记录D.准确记录20.护理记录单上记录患者用药情况时，应记录（）A.药物名称、剂量、用法B.用药时间C.用药后的反应D.以上都对第II卷（非选择题，共60分）21.（总10分）简述护理文件书写的重要性。（答题要求：请简要阐述护理文件书写在护理工作中的重要意义，不少于150字）22.（总10分）请写出护理记录单上PIO格式的含义。（答题要求：分别解释P、I、O的具体含义，不少于150字）材料：患者李某，男，50岁，因“冠心病”入院。体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。医嘱：一级护理，低盐低脂饮食，阿司匹林肠溶片0.1gpoqd，硝酸甘油片0.5mg舌下含服prn。23.（总20分）根据上述材料，完成以下护理记录单的部分内容。（答题要求：按照护理记录单的格式要求，准确填写相关信息，不少于150字）日期时间生命体征病情观察护理措施用药情况材料：患者张某，女，35岁，因“子宫肌瘤”行子宫切除术。术后返回病房，患者面色苍白，伤口敷料有少量渗血。24.（总10分）请针对该患者术后情况，写出一份护理记录。（答题要求：详细记录患者术后的病情变化、护理措施及效果评估，不少于150字）25.（总10分）简述重整医嘱的步骤。（答题要求：请分步骤详细说明重整医嘱的具体做法，不少于150字）答案：1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.B18.A19.C20.D21.护理文件书写的重要性在于：它是护理工作的重要组成部分，记录了患者从入院到出院整个过程的护理情况。是医护人员沟通的桥梁，方便医生了解患者护理动态。为医疗纠纷提供法律依据，准确规范的记录可保障医护人员权益。也是教学和科研的重要资料，有助于护理经验总结和学术研究。22.PIO格式中，P代表问题，即患者现存的或潜在的健康问题；I代表措施，是针对患者问题所采取的护理措施；O代表结果，是护理措施实施后的效果。通过PIO格式能清晰呈现护理过程，便于医护人员了解护理效果及调整护理方案。23.日期：[具体日期]；时间：[具体时间]；生命体征：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg；病情观察：患者精神状态尚可，诉心前区偶有不适；护理措施：一级护理，密切观察病情变化，给予低盐低脂饮食指导；用药情况：阿司匹林肠溶片0.1gpoqd，硝酸甘油片未使用。24.术后患者面色苍白，伤口敷料有少量渗血。护理措施：立即监测生命体征，给予吸氧，通知医生。对伤口进行重新包扎，密切观察渗血情况。效果评估：患者面色逐渐好转，生命体征平稳，伤口渗血未再增加。2