(2025年)康复治疗技术试题(附答案)

(2025年)康复治疗技术试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于康复医学基本原则的描述，错误的是A.早期介入需在临床治疗生命体征稳定后立即开始B.强调以患者为中心的多学科团队协作C.功能训练是核心，需遵循超负荷与特异性原则D.环境改造仅针对重度功能障碍患者答案：D解析：环境改造需根据患者功能障碍程度进行适应性调整，不仅针对重度患者，轻中度患者也可能需要，如台阶加装扶手、浴室防滑处理等。2.改良Ashworth量表（MAS）评定的是A.关节活动度B.肌肉力量C.肌张力D.平衡功能答案：C解析：MAS通过被动活动肢体时感受到的阻力评估肌张力，共0-4级，0级为无肌张力增加，4级为肢体僵硬无法活动。3.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手能完成全指屈曲但不能伸展属于A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B解析：BrunnstromⅢ期特点为协同运动达到高峰，出现随意的协同运动，手能全指屈曲但不能伸展（即屈曲协同完成但伸展困难）。4.下列哪项不属于Bobath技术的核心要素A.关键点控制B.反射性抑制模式C.运动再学习D.促进正常姿势反应答案：C解析：运动再学习属于另一康复技术体系，Bobath技术核心包括关键点控制、反射性抑制异常姿势、促进正常姿势反应等。5.用于评定吞咽功能的最常用量表是A.FIMB.洼田饮水试验C.MMSED.Berg平衡量表答案：B解析：洼田饮水试验通过观察患者饮水过程中的呛咳情况快速评估吞咽功能，是临床最常用的筛查工具。6.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.腕伸肌（腕背伸）D.肱三头肌（肘伸展）答案：B解析：C5神经平面的关键肌是肱二头肌（肘屈曲），C4为膈肌（呼吸），C6为腕伸肌，C7为肱三头肌。7.下列关于等速肌力测试的描述，正确的是A.测试速度固定，阻力随肌力变化B.测试速度可变，阻力恒定C.主要用于评定静态肌力D.无法反映肌肉爆发力答案：A解析：等速测试中仪器以预设恒定速度带动肢体运动，受试者需用最大力量对抗，阻力随肌力变化，可准确评估动态肌力及爆发力。8.膝关节置换术后早期（术后1-2周）康复重点不包括A.控制疼痛与肿胀B.股四头肌等长收缩训练C.全范围主动膝关节屈伸D.直腿抬高训练答案：C解析：术后早期（1-2周）因软组织未完全愈合，应避免过度牵拉，通常目标为膝关节屈曲达90°，全范围主动活动需在术后2-4周逐步开展。9.周围神经损伤后，神经再生速度约为A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A解析：周围神经轴突再生速度约1-2mm/天，因此神经损伤后功能恢复需数月时间，与损伤平面距靶器官距离相关。10.帕金森病患者典型步态特征是A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.鸭步答案：B解析：慌张步态表现为起步困难、小步前冲、双上肢摆动减少，是帕金森病的典型运动症状。11.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标A.改善关节活动度B.提高日常生活活动能力（ADL）C.增强肌肉力量D.促进平衡功能答案：B解析：OT以功能活动为导向，重点帮助患者恢复独立完成ADL（如进食、穿衣、如厕）及工作、休闲等有意义活动的能力。12.低频电疗（≤1000Hz）的主要治疗作用不包括A.促进神经肌肉兴奋B.镇痛C.改善局部血液循环D.破坏肿瘤细胞答案：D解析：低频电疗用于神经肌肉刺激（如功能性电刺激）、镇痛（如经皮电神经刺激TENS）、促进血液循环，破坏肿瘤细胞属于高频或放疗范畴。13.肩关节周围炎（冻结肩）急性期康复治疗应避免A.冰敷镇痛B.被动关节松动C.强力手法松解D.钟摆运动答案：C解析：急性期以炎症反应为主，强力手法可能加重组织损伤，应采用温和的被动活动（如Codman钟摆）、物理因子治疗（如超短波）控制炎症。14.儿童脑瘫的主要康复目标是A.完全恢复正常运动功能B.预防继发性障碍（如关节挛缩）C.提高社会适应能力D.B+C答案：D解析：脑瘫为非进行性脑损伤，运动功能无法完全恢复，康复重点是预防挛缩、畸形等继发性损伤，同时通过教育、社交训练提高社会适应能力。15.肺康复中，6分钟步行试验（6MWT）的主要目的是A.评估肺通气功能B.测定最大摄氧量C.评价运动耐力D.诊断COPD答案：C解析：6MWT通过患者6分钟内步行距离评估心肺功能及运动耐力，是肺康复疗效评价的重要指标。16.下列关于脊髓损伤患者膀胱管理的描述，错误的是A.神经源性膀胱需早期干预以预防肾积水B.间歇导尿是首选方法C.反射性膀胱（S2-S4以上损伤）可尝试扳机点排尿D.长期留置导尿管优于间歇导尿答案：D解析：长期留置导尿管易引发感染、膀胱挛缩等并发症，间歇导尿（4-6次/天）能更好维持膀胱功能，是推荐方法。17.认知功能评定中，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）主要筛查A.阿尔茨海默病轻度认知障碍B.注意力障碍C.执行功能障碍D.以上均是答案：D解析：MoCA涵盖视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、定向力等，对轻度认知障碍筛查敏感度高于MMSE。18.跟腱断裂术后康复中，早期（术后0-4周）应维持踝关节于A.背伸20°位B.跖屈20°位C.中立位D.背伸10°位答案：B解析：术后早期需跖屈位（约20°）减少跟腱张力，促进愈合，4周后逐步调整至中立位开始活动度训练。19.下列哪项不属于ADL评定的内容A.购物B.修饰（洗脸、刷牙）C.转移（床-轮椅）D.计算能力答案：D解析：ADL评定包括基本ADL（如进食、穿衣、转移）和工具性ADL（如购物、做饭、使用电话），计算能力属于认知评定。20.运动再学习疗法（MRP）的核心步骤不包括A.分析患者现有能力B.设计特定任务训练C.强调重复练习与反馈D.抑制异常反射活动答案：D解析：MRP以任务为导向，通过分析任务、分解动作、重复练习并给予反馈促进运动功能恢复，抑制异常反射是Bobath技术的重点。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床表现及早期康复干预措施。答案：临床表现：①Ⅰ期（早期）：患侧手肿胀（以背侧为主）、皮温升高、肤色发红，关节活动受限，疼痛；②Ⅱ期（中期）：肿胀减轻但皮肤变厚、干燥，手指屈曲挛缩，疼痛加剧；③Ⅲ期（晚期）：手部肌肉萎缩，关节僵硬，功能完全丧失。早期干预措施：①避免患侧上肢长时间下垂或受压，保持正确体位（上肢抬高）；②向心性加压缠绕（用细绷带从指尖向近端缠绕至掌指关节）；③主动/被动手指伸展训练（防止屈曲挛缩）；④物理因子治疗（如超短波、蜡疗改善循环）；⑤口服非甾体抗炎药控制炎症。2.列举改良Barthel指数（MBI）评定的10项内容及评分标准（0/5/10分制）。答案：10项内容：进食、洗澡、修饰（洗脸/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、转移（床-轮椅）、行走（平地45米）、上下楼梯。评分标准：完全独立（10分）；需部分帮助（5分，如需他人辅助或使用辅助器具）；完全依赖（0分，无法完成）。其中“控制二便”中偶尔失禁为5分，完全失控为0分；“行走”中使用轮椅完成45米为5分，无法移动为0分。3.阐述脊髓损伤（SCI）患者的呼吸训练方法及注意事项。答案：训练方法：①腹式呼吸训练（仰卧位，双手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩，20次/组，3组/天）；②深呼吸训练（最大吸气后缓慢呼气，延长呼气时间）；③有效咳嗽训练（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次）；④呼吸肌力量训练（使用呼吸训练器增加阻力）。注意事项：①C4及以上损伤患者需依赖呼吸机，训练前评估呼吸功能（如肺活量、血氧饱和度）；②避免过度训练导致疲劳；③训练时保持呼吸道通畅（及时清除分泌物）；④合并肺炎时需先控制感染再进行训练。4.说明糖尿病周围神经病变（DPN）的康复评定要点及治疗原则。答案：评定要点：①感觉功能：轻触觉（棉签）、痛觉（针）、温度觉（冷/热水管）、振动觉（128Hz音叉）、位置觉；②运动功能：肌肉力量（徒手肌力测试）、肌肉萎缩情况；③自主神经功能：皮肤温度、出汗异常、皮肤干燥/脱屑；④神经电生理：肌电图（神经传导速度、波幅）。治疗原则：①控制血糖（与内科协作）；②神经营养（维生素B1、B12）；③改善微循环（前列腺素类药物）；④感觉再教育（用不同材质刺激训练辨别能力）；⑤运动训练（低强度有氧运动如步行，避免足部过度受压）；⑥足部护理（避免烫伤、修剪指甲、选择合适鞋袜）。5.比较物理治疗（PT）与作业治疗（OT）的区别与联系。答案：区别：①目标：PT侧重改善运动功能（如肌力、关节活动度、平衡）；OT侧重恢复有意义的功能活动（如ADL、工作、休闲）。②方法：PT常用运动疗法（如关节松动、步态训练）、物理因子（如电疗、热疗）；OT常用任务导向训练（如穿衣训练、烹饪模拟）、辅助器具适配。③对象：PT更多针对运动障碍（如脑卒中、骨折）；OT涉及心理社会功能（如认知障碍、职业重建）。联系：均以功能恢复为核心，需多学科协作；PT为OT提供基础运动能力（如足够肌力完成穿衣），OT将PT训练成果应用于实际生活场景（如利用改善的步行能力完成购物）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，62岁，高血压病史10年，3周前突发左侧肢体无力，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。现生命体征平稳，神清，言语清晰，左侧上肢BrunnstromⅢ期（屈肌协同运动为主，能完成肩前屈90°但肘伸展不充分），下肢BrunnstromⅣ期（可屈膝位伸髋，足背屈欠充分），改良Ashworth量表左侧上肢肌张力2级（被动活动有明显阻力），FIM评分45分（进食、穿衣需极大帮助，转移需1人辅助，步行需助行器）。问题：（1）请制定该患者近期（1个月内）的康复目标。（2）设计具体康复治疗方案（至少包括3项PT措施和2项OT措施）。答案：（1）近期目标：①上肢：左侧肱三头肌肌力达3级，肘伸展角度≥135°（当前约110°），Brunnstrom分期提升至Ⅳ期；②下肢：足背屈主动活动达5°，步行时患侧下肢支撑期延长，可独立使用四脚助行器行走20米；③ADL：独立完成进食（使用改良餐具），在最小帮助下完成穿衣，转移（床-轮椅）需1人监护。（2）治疗方案：PT措施：①反射性抑制模式（Bobath）：仰卧位，治疗师握住患者左侧腕部，引导肘伸展同时肩后伸，抑制屈肌协同；②分离运动训练：坐位下，固定患者左侧肩胛骨，训练肘伸展（用弹力带提供阻力）；③步态训练：平行杠内患侧下肢重心转移训练（健侧足后退，患侧足跟进），配合足背屈肌电刺激（FES）。OT措施：①进食训练：提供长柄勺（补偿肩前屈受限），训练用健手辅助患手固定碗；②穿衣训练：使用穿衣辅助器（如穿袜器），先穿患侧上肢再穿健侧，重点练习系纽扣（使用加粗纽扣降低难度）。案例2：患者女性，48岁，乳腺癌术后（左乳切除+腋窝淋巴结清扫）2周，主诉左上肢肿胀、活动受限（肩外展仅60°），触诊左前臂皮温略高，无明显红肿热痛，超声提示腋窝淋巴结肿大，无深静脉血栓。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？其发生机制是什么？（2）制定针对性康复干预方案（至少包括4项措施）。答案：（1）诊断：乳腺癌术后淋巴水肿（Ⅰ期，轻度）。发生机制：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路，导致淋巴液在组织间隙积聚；手术创伤引起局