2025年护理三基试题+参考答案

2025年护理三基试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.测量成人腋温时，正确的操作是：A.体温计汞柱甩至35℃以下，夹紧腋窝10分钟B.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧5分钟C.剧烈运动后立即测量，结果更准确D.测量前30分钟内饮用热水不影响结果2.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，血气分析显示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，应选择的吸氧方式为：A.高浓度吸氧（>50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧（4-6L/min）3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使输液管插入液面下，滴管内液面下降B.夹闭滴管上端输液管，打开调节器放液C.直接挤压滴管使液面下降D.更换输液器重新排气4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用吸水管协助患者漱口5.胰岛素注射的最佳部位是：A.腹部（脐周5cm以外）B.上臂外侧上1/3C.大腿前侧D.臀部外上象限6.下列哪种药物需避光输注？A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.氯化钾7.压疮Ⅱ期的临床表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，表现为表浅溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露D.全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露8.新生儿Apgar评分的五项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、体温、肌张力、哭声、皮肤颜色C.呼吸、血压、肌张力、喉反射、哭声D.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色9.某患者因上消化道出血入院，医嘱予去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中胃管注入，其主要目的是：A.抑制胃酸分泌B.收缩胃黏膜血管C.中和胃内胃酸D.保护胃黏膜10.患者行气管插管后，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O11.采集血培养标本时，错误的操作是：A.在患者寒战或高热初期采血B.严格消毒皮肤，待干后穿刺C.成人每次采集10-20ml，儿童3-5mlD.同时采集需氧瓶和厌氧瓶时，先注入厌氧瓶12.某患者诊断为糖尿病酮症酸中毒，首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒13.为患者进行温水擦浴降温时，水温应控制在：A.25-28℃B.30-32℃C.34-36℃D.38-40℃14.下列哪种情况需立即停止输血？A.输血开始15分钟内出现皮肤瘙痒、荨麻疹B.输血过程中出现发热，体温升高1℃C.输血后出现轻度血红蛋白尿D.输血10分钟后出现呼吸困难、血压下降15.患者行腰椎穿刺术后，应去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.3-4小时C.4-6小时D.6-8小时16.关于导尿术的操作，正确的是：A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，以拉直尿道C.插入导尿管深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.导尿后首次放尿量不超过800ml17.某患者因急性左心衰竭入院，典型的痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰18.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是：A.用75%乙醇从脐根向外环形消毒B.用碘伏从脐轮向脐根消毒C.用95%乙醇涂抹脐部干燥D.用生理盐水清洗后覆盖无菌纱布19.患者行胃肠减压时，胃管插入的长度是：A.前额发际至剑突的距离（约45-55cm）B.鼻尖至耳垂至剑突的距离（约55-65cm）C.眉弓至脐部的距离（约60-70cm）D.耳垂至胸骨角的距离（约40-50cm）20.下列哪种药物属于中效胰岛素？A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白胰岛素（NPH）D.甘精胰岛素二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.属于护理核心制度的有：A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.病历书写规范2.患者发生过敏性休克时，急救措施包括：A.立即停止致敏药物输注，更换输液器及生理盐水B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅D.静脉注射地塞米松5-10mg3.关于无菌技术操作原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取用无菌物品时可用无菌持物钳夹取D.无菌操作前需洗手、戴口罩，帽子覆盖全部头发4.压疮的高危人群包括：A.昏迷、瘫痪患者B.肥胖或极度消瘦者C.水肿患者D.术后长期卧床患者5.静脉输液时，液体不滴的常见原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.输液压力过低（如输液瓶位置过低）D.静脉痉挛6.属于基础生命支持（BLS）的步骤是：A.识别心脏骤停并启动急救系统B.胸外心脏按压C.开放气道D.人工呼吸7.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需蓝光照射，注意保护眼睛和会阴部C.观察黄疸进展，监测经皮胆红素值D.暂停母乳喂养3天，判断是否为母乳性黄疸8.患者行胸腔闭式引流时，护理要点包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张D.若引流管脱落，立即用无菌凡士林纱布封闭伤口9.属于危急值的项目有：A.血钾3.5mmol/LB.血糖2.2mmol/L（新生儿）C.血小板计数20×10⁹/LD.动脉血气分析PaO₂45mmHg10.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的是：A.总热量计算以理想体重为依据（理想体重=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主C.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋、奶）占50%以上D.脂肪占20%-30%，限制动物脂肪摄入三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.测量血压时，袖带过宽会导致测得的血压值偏高。（）2.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可使用张口器从门齿处放入。（）3.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过1000ml。（）4.雾化吸入时，氧气流量应调节为6-8L/min。（）5.输血前需两人核对患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血结果等信息。（）6.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁擦心前区、腹部、后颈和足底。（）7.孕妇发生心脏骤停时，应取左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉。（）8.留置导尿管患者，每日需用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次。（）9.急性胰腺炎患者应禁食禁饮，必要时行胃肠减压。（）10.中心静脉压（CVP）的正常范围是5-12cmH₂O。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。2.列出静脉输血的注意事项。3.说明急性肺水肿的临床表现及护理措施。4.简述鼻饲法的操作要点及并发症预防。5.阐述糖尿病足的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗淋漓。问题：（1）该患者首要的护理措施是什么？（2）需重点观察哪些病情变化？案例2：患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，主诉下腹部胀痛，未解大便，触诊下腹部膨隆，叩诊呈鼓音。问题：（1）该患者最可能的护理问题是什么？（2）提出针对性的护理措施。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.D5.A6.B7.B8.A9.B10.C11.D12.C13.C14.D15.C16.B17.C18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判断题1.×（袖带过宽测得值偏低，过窄偏高）2.×（从臼齿处放入）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.操作步骤：①识别心脏骤停（轻拍双肩、呼喊无反应，触摸颈动脉无搏动），启动急救系统；②胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度：成人5-6cm，频率100-120次/分；按压与放松时间比1:1）；③开放气道（仰头提颏法或托颌法）；④人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压-呼吸比30:2）。有效指标：能触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg；面色、口唇、甲床转红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；意识逐渐恢复。2.注意事项：①严格执行查对制度（两人核对血型、血袋号、交叉配血结果等）；②输血前15分钟缓慢输注（≤20滴/分），观察有无不良反应；③血液制品取回后30分钟内输注，4小时内输完；④不同供血者的血液不可混合输注；⑤输血过程中密切观察生命体征、皮肤黏膜、尿液颜色等；⑥输血后血袋保留24小时备查；⑦使用输血器，输注前后用生理盐水冲洗管道。3.临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸），呼吸频率增快（30-40次/分），咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，面色苍白、口唇发绀，大汗淋漓，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，可闻及奔马律。护理措施：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、强心（毛花苷丙）、扩血管（硝普钠）等药物；④监测生命体征、尿量、血氧饱和度；⑤控制输液速度（≤20-30滴/分），限制液体入量；⑥心理护理，缓解患者焦虑。4.操作要点：①评估患者意识、吞咽功能，选择合适胃管（成人常用14-16号）；②测量插入长度（前额发际至剑突或鼻尖-耳垂-剑突，约45-55cm），润滑胃管前端；③插入至10-15cm时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者头稍后仰，插入至15cm时托起头部使下颌贴近胸骨柄）；④确认胃管在胃内（回抽有胃液，或听气过水声，或胃管末端置于水中无气泡）；⑤固定胃管，每次鼻饲前回抽胃液，确认胃管位置；⑥鼻饲液温度38-40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时；⑦鼻饲后用20ml温水冲洗胃管，避免堵塞。并发症预防：①误吸（抬高床头30°-45°，鼻饲后保持半卧位30分钟）；②胃潴留（鼻饲前回抽胃液，若残余量>150ml，暂停鼻饲并通知医生）；③腹泻（控制鼻饲液温度、浓度，避免过冷、过浓或污染）；④堵管（鼻饲前后冲洗胃管，避免注入颗粒状药物）。5.预防措施：①控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）、血压、血脂；②每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等）；③保持足部清洁（温水清洗，水温≤40℃，擦干趾间）；④选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧，不穿高跟鞋或尖头鞋）；⑤避免赤足行走，防止烫伤、冻伤或外伤；⑥修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤；⑦及时治疗足癣、甲沟炎等足部问题；⑧戒烟（吸烟加重血管痉挛）；⑨定期进行足部感觉、血管搏动评估（如10g尼龙丝检查、多普勒超声）。五、案例分析题案例1：（1）首要护理措施：立即协助患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（减轻疼痛及焦虑），持续心电监护，准备除颤仪及急救药品。（2）重点观察：①生命体征（尤其是血压、心率、呼吸）；②胸痛的性质、部位、持续时间及缓解情况；③心电图变化（ST段回落情况）；④心肌酶谱及肌钙蛋白动态变化；⑤有无心律失常（如室性早搏、室颤）、心力衰竭（如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、心源性休克（血压持续下降、尿量减少）等并发症；⑥用药反应（如硝酸甘油的低血压反