中医基础知识与常见疾病诊疗规范

中医基础知识与常见疾病诊疗规范中医作为中华民族传统医学，以整体观念、辨证论治为核心，在常见病诊疗中兼具独特理论体系与实用价值。以下从基础理论、常见疾病诊疗规范、诊疗原则及注意事项展开阐述，为临床实践与养生保健提供参考。一、中医基础理论精要中医认知人体与疾病，建立在阴阳五行、脏腑经络、气血津液三大理论体系之上，三者相互关联，构成辨证论治的核心依据。（一）阴阳五行学说阴阳是对自然界对立统一关系的抽象概括，人体生理病理皆可归为阴阳范畴（如“阳盛则热，阴盛则寒”）。五行（木、火、土、金、水）对应五脏（肝、心、脾、肺、肾），通过“相生”（如木生火、火生土）“相克”（如木克土、土克水）阐释脏腑间的协同与制约关系。临床中，“肝气犯脾”（木乘土）可致腹胀腹痛，“肾水不足”（水不涵木）可引发头晕目眩，均需通过五行理论指导辨证。（二）脏腑经络系统脏腑分“五脏”（藏精气而不泻）与“六腑”（传化物而不藏），二者通过“表里关系”（如肝与胆、脾与胃）相互配合。经络则是气血运行的通道，十二经脉对应十二时辰（如“寅时肺经当令”，凌晨3-5点易咳醒者多属肺虚），奇经八脉（如任督二脉）调节全身气血。临床中，胃痛可通过“足阳明胃经”循行（过乳头、入腹），选取足三里、内关等穴治疗，体现“经脉所过，主治所及”。（三）气血津液理论气、血、津液是构成人体的基本物质，气主“推动、温煦、固摄”（如气虚则乏力、自汗），血主“濡养”（血虚则头晕、面色苍白），津液主“滋润”（津亏则口干、便秘）。三者互生互用，如“气能生血”（黄芪补气生血）、“津能载气”（大汗后气随津脱可致虚脱）。临床中，贫血伴气短属“气血两虚”，需气血双补。二、常见疾病中医诊疗规范中医对常见病的诊疗强调“辨证求因、审因论治”，以下选取四类临床高发疾病，从病因病机、辨证分型、诊疗方法展开说明。（一）感冒（伤风）感冒为外感六淫（风为先导，兼寒、热、湿）或时行疫毒所致，以“卫表不和”为核心病机。体质虚弱者（气虚、阴虚）易反复发病。1.辨证分型与鉴别风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕，苔薄白、脉浮紧（如秋冬受凉后发病）。风热感冒：发热重、恶寒轻、咽痛、鼻流黄涕，苔薄黄、脉浮数（如春季流感、急性咽炎）。暑湿感冒：夏季多发，身热不扬、胸闷呕恶、苔腻、脉濡数（南方潮湿地区常见，如“热伤风”）。气虚感冒：反复感冒、神疲乏力、气短懒言，舌淡苔白、脉浮而无力（慢性支气管炎患者易见）。2.诊疗规范治法：风寒解表、风热清热、暑湿化湿、气虚扶正解表。方药：风寒：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活等，表实无汗加麻黄）。风热：银翘散（银花、连翘、薄荷，咳嗽加桔梗、杏仁）。暑湿：新加香薷饮（香薷、厚朴、扁豆，热重加黄连）。气虚：参苏饮（人参、紫苏、茯苓，自汗加黄芪）。外治法：风寒用生姜葱白汤泡脚（温通解表）；风热用薄荷、菊花煮水熏鼻（疏散风热）；穴位按摩风池、大椎、合谷（每次10分钟，缓解头痛身痛）。（二）脾胃病（胃脘痛、痞满）脾胃病多因饮食不节（生冷肥甘）、情志失调（忧思恼怒）、脾胃虚弱（久病过劳）致“气机阻滞、升降失常”。1.辨证分型与鉴别寒邪客胃：胃痛暴作、喜温恶寒、得温痛减，苔白、脉弦紧（如空腹饮冷水后发病）。饮食伤胃：胃痛胀满、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物，苔厚腻、脉滑（如暴饮暴食后）。肝气犯胃：胃脘胀痛、连及两胁、嗳气则舒，情绪波动加重，苔薄白、脉弦（如工作压力大时发作）。脾胃虚寒：胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚，神疲乏力、舌淡苔白、脉虚弱（如慢性胃炎久病者）。2.诊疗规范治法：散寒、消食、疏肝、温阳，佐以理气和胃。方药：寒邪：良附丸（高良姜、香附，寒重加干姜）。饮食：保和丸（山楂、神曲、半夏，便秘加莱菔子）。肝气：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳，痛甚加延胡索）。虚寒：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍，便溏加白术）。外治法：艾灸中脘、足三里（脾胃虚寒者隔姜灸，每次20分钟）；穴位贴敷吴茱萸、丁香粉（贴脐，理气止痛）；推拿摩腹（顺时针揉中脘、按揉足三里，促进消化）。（三）失眠（不寐）失眠多因情志失常（思虑过度、肝郁化火）、饮食不节（浓茶咖啡）、劳逸失调（劳倦伤脾、房劳伤肾）致“心神失养或心神不安”。1.辨证分型与鉴别肝火扰心：不寐多梦、急躁易怒、头晕口苦，苔黄、脉弦数（如职场焦虑者）。痰热扰心：心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气，苔黄腻、脉滑数（如肥胖、嗜食油腻者）。心脾两虚：多梦易醒、心悸健忘、神疲食少，舌淡苔薄、脉细弱（如产后、术后体虚者）。心肾不交：心烦不寐、入睡困难、潮热盗汗、腰膝酸软，舌红少苔、脉细数（如更年期女性）。2.诊疗规范治法：清肝、化痰、补心脾、交通心肾，佐以安神。方药：肝火：龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩，便秘加芦荟）。痰热：黄连温胆汤（黄连、半夏、竹茹，痰多加胆南星）。心脾：归脾汤（人参、黄芪、白术，失眠甚加夜交藤）。心肾：六味地黄丸合交泰丸（熟地、山萸肉、黄连、肉桂，盗汗加浮小麦）。外治法：耳穴压豆（神门、心、脾、肾，胶布贴王不留行籽，每日按压3次）；穴位按摩神门、内关、三阴交（睡前按摩15分钟，宁心安神）；中药足浴（磁石、龙骨、夜交藤煮水泡脚，引火归元）。（四）痹证（关节疼痛，如类风湿、痛风）痹证因“正气不足（肝肾亏虚、气血不足）、外感风、寒、湿、热之邪”致“经络阻滞、气血不通”，以“不通则痛”为核心。1.辨证分型与鉴别行痹（风痹）：关节疼痛游走不定、恶风，苔薄白、脉浮（如早期类风湿，多关节交替疼痛）。痛痹（寒痹）：关节剧痛、遇寒加重、得热痛减，苔白、脉弦紧（如老寒腿、产后关节痛）。着痹（湿痹）：关节重着酸痛、肿胀麻木，苔白腻、脉濡缓（如痛风慢性期，关节僵硬）。热痹：关节红肿热痛、发热口渴，苔黄、脉滑数（如痛风急性期，跖趾关节红肿热痛）。2.诊疗规范治法：行痹祛风、痛痹散寒、着痹除湿、热痹清热，均佐以通络止痛。方药：行痹：防风汤（防风、秦艽、桂枝，痛甚加乳香）。痛痹：乌头汤（制川乌、麻黄、黄芪，寒重加细辛）。着痹：薏苡仁汤（薏苡仁、苍术、羌活，湿重加防己）。热痹：白虎加桂枝汤（石膏、知母、桂枝，热重加忍冬藤）。外治法：中药熏洗（乳香、没药、威灵仙煮水熏洗关节，每日2次）；针灸（膝痹取犊鼻、阳陵泉，电针刺激20分钟）；拔罐（痛痹、着痹用留罐，热痹用刺络拔罐，放出瘀血）。三、中医诊疗的基本原则中医诊疗需遵循三大原则，确保辨证准确、疗效可靠。（一）整体观念人体是“形神一体”的有机整体，五脏相关（如“肝木乘脾土”致腹痛腹泻）；人与自然相应（春季养肝、冬季养肾，顺应四时）。（二）辨证论治“同病异治”（如感冒的风寒、风热证治法迥异），“异病同治”（如胃痛、胁痛的“肝气犯证”均用疏肝法）。临床需四诊合参（望舌、切脉、闻口气、问二便），避免“头痛医头”。（三）三因制宜因时：夏季慎用温燥药（如附子），冬季可适当温补（如当归生姜羊肉汤）。因地：南方多湿，治以化湿（如藿香、佩兰）；北方多寒，治以温阳（如干姜、肉桂）。因人：老人多虚（补气血、益肝肾），小儿多稚阴稚阳（用药轻清灵动，忌大补大寒）。四、中医诊疗的注意事项1.辨证准确：四诊合参，避免单一症状辨证（如胃痛仅见痛不能定寒热，需结合舌脉、便质）。2.方药安全：有毒中药（如乌头、马钱子）需炮制规范，剂量适中（如附子先煎1小时减毒），煎服方法正确（如旋覆花包煎、阿胶烊化）。3.内外合治：急性病以药为主，慢性病配合外治（针灸、推拿、贴敷），如失眠配合耳穴压豆，痹证配合中药熏洗。4.医患沟通：说明中医“调理周期”（