公立医院高质量发展评价实施办法

公立医院高质量发展评价实施办法一、总则（一）评价目的公立医院高质量发展评价旨在通过科学、系统的评估体系，全面衡量公立医院在医疗服务、学科建设、运营管理、人才队伍、科研创新、患者满意度等方面的发展水平，引导公立医院从规模扩张向质量效益提升转变，从粗放式管理向精细化管理转型，推动公立医院实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续的发展，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗卫生服务。（二）评价原则公益性导向原则：坚持公立医院的公益性，将维护人民群众健康权益放在首位，重点评价公立医院在提供基本医疗服务、承担公共卫生任务、保障医疗质量安全等方面的表现。科学性原则：评价指标体系的设计应基于医疗卫生行业的特点和规律，采用科学的评价方法和技术，确保评价结果的客观性、准确性和可靠性。全面性原则：评价内容应涵盖公立医院发展的各个方面，包括医疗服务、学科建设、运营管理、人才队伍、科研创新、患者满意度等，全面反映公立医院的综合发展水平。可操作性原则：评价指标应具有可测量性和可获取性，评价方法应简单易行，便于操作和实施，确保评价工作的顺利开展。动态调整原则：根据医疗卫生事业发展的新形势、新要求和公立医院改革的新任务，适时对评价指标体系和评价方法进行调整和完善，确保评价工作的时效性和针对性。（三）评价范围本办法适用于全国范围内各级各类公立医院，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院等。二、评价指标体系（一）医疗服务质量医疗服务质量是公立医院高质量发展的核心，主要包括以下指标：医疗质量安全指标：包括住院患者死亡率、手术并发症发生率、医院感染发生率、药品不良反应发生率等。医疗服务效率指标：包括平均住院日、床位使用率、门诊患者次均费用、住院患者次均费用等。医疗技术水平指标：包括开展的新技术、新项目数量，重点专科（学科）数量，疑难重症诊疗能力等。（二）学科建设学科建设是公立医院发展的基础，主要包括以下指标：学科设置合理性：包括学科门类的完整性、学科布局的合理性等。学科带头人水平：包括学科带头人的学术地位、科研能力、临床经验等。学科团队建设：包括学科团队的人员结构、学历层次、职称结构等。学科科研能力：包括承担科研项目的数量和级别、发表学术论文的数量和质量、获得科研成果奖励的情况等。（三）运营管理运营管理是公立医院高质量发展的保障，主要包括以下指标：财务管理指标：包括资产负债率、收支结余率、百元医疗收入消耗的卫生材料费用等。人力资源管理指标：包括人员编制合理性、医护人员比例、人员培训与继续教育情况等。后勤保障管理指标：包括后勤保障能力、设备设施完好率、节能降耗情况等。（四）人才队伍建设人才队伍建设是公立医院发展的关键，主要包括以下指标：人才数量与结构：包括医护人员总数、高级职称人员比例、研究生学历人员比例等。人才培养与引进：包括人才培养计划的制定与实施情况，引进高层次人才的数量和质量等。人才激励机制：包括薪酬待遇、职称晋升、科研奖励等激励措施的制定与实施情况。（五）科研创新科研创新是公立医院发展的动力，主要包括以下指标：科研项目立项情况：包括承担国家级、省部级、市级科研项目的数量和级别。科研成果产出情况：包括发表学术论文的数量和质量、获得科研成果奖励的情况、专利申请与授权情况等。科研成果转化情况：包括科研成果转化的数量和效益，与企业合作开展科研项目的情况等。（六）患者满意度患者满意度是公立医院高质量发展的重要体现，主要包括以下指标：门诊患者满意度：包括对门诊环境、服务态度、诊疗效果等方面的满意度。住院患者满意度：包括对住院环境、服务态度、诊疗效果、饮食服务等方面的满意度。社会满意度：包括对公立医院的整体印象、社会声誉等方面的满意度。三、评价方法（一）数据收集评价数据主要通过以下方式收集：医院自行填报：公立医院按照评价指标体系的要求，自行填报相关数据。卫生健康行政部门统计：卫生健康行政部门通过卫生统计信息系统收集公立医院的相关数据。第三方评估机构调查：委托第三方评估机构通过问卷调查、现场检查等方式收集患者满意度、社会满意度等方面的数据。（二）数据审核对收集到的评价数据进行严格审核，确保数据的真实性、准确性和完整性。审核工作由卫生健康行政部门组织实施，必要时可邀请专家参与审核。（三）综合评价采用定量评价与定性评价相结合的方法进行综合评价。定量评价主要根据评价指标的得分情况进行计算，定性评价主要根据专家评审、现场检查等情况进行综合判断。综合评价结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。四、评价结果运用（一）表彰奖励对评价结果为优秀的公立医院，卫生健康行政部门将给予表彰奖励，并在政策支持、资金投入、项目安排等方面给予倾斜。（二）整改提升对评价结果为不合格的公立医院，卫生健康行政部门将责令其限期整改，并对整改情况进行跟踪检查。整改期满后，重新进行评价，对仍不合格的公立医院，将采取相应的处罚措施，包括通报批评、取消评优资格、限制项目申报等。（三）信息公开卫生健康行政部门将定期向社会公开公立医院的评价结果，接受社会监督。同时，将评价结果作为公立医院绩效考核、院长任期目标考核的重要依据。五、组织实施（一）组织领导公立医院高质量发展评价工作在国家卫生健康委员会的统一领导下，由各级卫生健康行政部门组织实施。国家卫生健康委员会负责制定评价办法和评价指标体系，指导和监督全国公立医院高质量发展评价工作。各级卫生健康行政部门负责本行政区域内公立医院高质量发展评价工作的组织实施。（二）工作步骤动员部署：卫生健康行政部门召开动员部署会议，传达评价工作的目的、意义、方法和要求，部署评价工作任务。自查自评：公立医院按照评价指标体系的要求，开展自查自评工作，撰写自查自评报告，并上报卫生健康行政部门。现场评价：卫生健康行政部门组织专家对公立医院进行现场评价，通过听取汇报、查阅资料、现场检查、问卷调查等方式，全面了解公立医院的发展情况。综合评价：卫生健康行政部门根据公立医院的自查自评报告和现场评价情况，进行综合评价，确定评价结果。结果反馈：卫生健康行政部门将评价结果反馈给公立医院，并提出整改意见和建议。整改提升：公立医院根据评价结果和整改意见，制定整改方案，认真落实整改措施，不断提升发展水平。（三）工作要求加强组织领导：各级卫生健康行政部门和公立医院要高度重视高质量发展评价工作，加强组织领导，明确工作职责，确保评价工作的顺利开展。严格评价纪律：评价工作要坚持公平、公正、公开的原则，严格遵守评价纪律，严禁弄虚作假、徇私舞弊。注重结果运用：要充分发挥评价结果的导向作用，将评价结果与公立医院的绩效考核、院长任期目标考核、政策支持、资金投入等挂钩，推动公立医院高质量发展。加强宣传引导：要