2025年内科护理学试题库及答案

2025年内科护理学试题库及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.加强呼吸运动D.避免小气道塌陷E.提高呼吸肌肌力答案：D解析：缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，利于肺泡内气体的排出，改善通气和换气功能。2.心源性水肿最常见的病因是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛答案：B解析：右心衰竭时体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血使毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少，导致水肿，是心源性水肿最常见的病因。3.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.非甾体类抗炎药D.胃蛋白酶E.遗传因素答案：A解析：大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，此外胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用、药物因素等也参与发病，但幽门螺杆菌感染是最主要的。4.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失E.转铁蛋白饱和度降低答案：D解析：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的指标，因为它直接反映了体内储存铁的情况。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血的敏感指标，但不如骨髓铁染色可靠。5.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.晨起锻炼B.餐后1小时C.餐后2小时D.睡前E.空腹时答案：B解析：餐后1小时血糖开始升高，此时运动可有效降低血糖，同时避免了空腹运动可能导致的低血糖。二、多项选择题1.支气管哮喘发作时可出现的体征有（）A.胸廓饱满呈吸气状B.双肺满布哮鸣音C.呼气音延长D.奇脉E.发绀答案：ABCDE解析：支气管哮喘发作时胸廓饱满呈吸气状，是因为患者为了减轻呼吸困难而采取的强迫体位；双肺满布哮鸣音是哮喘的典型体征，是由于气道痉挛狭窄所致；呼气音延长是因为气道狭窄，气体呼出受阻；奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于严重哮喘发作；发绀是由于缺氧导致的。2.下列关于高血压患者的饮食护理，正确的有（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜B.减少脂肪摄入，脂肪量应控制在总热量的25%以下C.补充适量蛋白质，蛋白质占总热量的15%左右D.增加钾、钙摄入E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、适量蛋白质、高钾钙的原则，同时戒烟限酒有助于控制血压，减少心血管疾病的发生风险。3.肝硬化患者出现腹水的原因包括（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.继发性醛固酮增多答案：ABCDE解析：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏出；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素和继发性醛固酮增多，导致水钠潴留，加重腹水形成。4.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项包括（）A.应在饭后或餐中服用B.可与维生素C同服C.避免与茶、牛奶同服D.液体铁剂可用吸管服用E.血红蛋白正常后即可停药答案：ABCD解析：铁剂对胃肠道有刺激，应在饭后或餐中服用以减轻胃肠道反应；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；茶和牛奶中的成分可与铁结合，影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染黑；血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补足储存铁，防止复发。5.甲状腺功能亢进患者的临床表现有（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.突眼E.心动过速答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现怕热多汗、多食消瘦、焦躁易怒等症状；突眼是甲亢的特征性表现之一；心动过速也是由于交感神经兴奋所致。三、简答题1.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第45天，逐步增加活动直至每天3次步行100150米。（2）饮食护理：起病后412小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。（3）给氧：鼻导管给氧，氧流量25L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（4）疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察药物的不良反应。同时可采用硝酸酯类药物，注意观察血压变化。（5）心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期迹象。（6）排便护理：指导患者养成床上排便的习惯，避免用力排便，可使用缓泻剂，必要时给予甘油灌肠。（7）用药护理：遵医嘱使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，观察药物的疗效和不良反应。（8）心理护理：关心安慰患者，缓解患者的紧张、恐惧情绪，以良好的心态配合治疗。2.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。答：（1）优质低蛋白饮食：根据患者的肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质摄入量。当GFR<50ml/min时，应限制蛋白质摄入，且50%60%以上为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。（2）高热量饮食：供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。可选用含热量高而蛋白质含量低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕等。（3）控制水、钠摄入：有水肿、高血压和少尿者应限制水、钠摄入，每天液体入量应按前一天出液量加500ml计算。（4）高钙低磷饮食：适当补充钙剂，限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。（5）补充维生素：补充水溶性维生素，尤其是维生素B族、维生素C和叶酸等。（6）调整钾摄入：当出现高钾血症时，应限制含钾高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇等；当出现低钾血症时，应及时补充含钾高的食物。四、病例分析题患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，近2天因受凉后咳嗽、咳痰加重，气短明显，伴发热，体温38.5℃。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。1.请写出该患者的医疗诊断。答：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，桶状胸，双肺叩诊过清音，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。近2天因受凉后症状加重，伴发热，白细胞及中性粒细胞升高，提示急性加重。动脉血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：（1）一般护理：休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以补充水分，稀释痰液。（2）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等变化，及时发现病情变化。观察痰液的颜色、量、性质及咳嗽的情况，及时清理呼吸道分泌物。监测动脉血气分析、血常规等指标的变化。（3）氧疗护理：给予持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，以改善缺氧，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。（4）保持呼吸道通畅：指导