2025年营养指导员题库及答案

2025年营养指导员题库及答案一、营养基础与膳食指南（一）单项选择题（每题1分，共15分）1.2022版《中国居民膳食指南》建议，健康成年人每日添加糖摄入量应低于总能量的A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：B2.下列哪种脂肪酸对升高血清低密度脂蛋白胆固醇作用最强A.油酸  B.亚油酸  C.棕榈酸  D.α亚麻酸答案：C3.成人每日膳食纤维推荐摄入量为A.10–15g  B.15–20g  C.25–30g  D.35–40g答案：C4.与维生素K依赖凝血因子无关的凝血因子是A.Ⅱ  B.Ⅶ  C.Ⅷ  D.Ⅹ答案：C5.下列食物中含预形成维生素A最高的是A.菠菜  B.鸡蛋黄  C.红薯  D.瘦肉答案：B6.长期高剂量补充β胡萝卜素吸烟者最需要警惕的不良结局是A.高钙血症  B.肺癌风险升高  C.出血倾向  D.肾结石答案：B7.2023年中国DRIs将19–50岁成人钙的EAR更新为A.500mg/d  B.650mg/d  C.800mg/d  D.1000mg/d答案：C8.下列哪项不是蛋白质互补作用的核心原则A.同时摄入  B.生物学种属远  C.氨基酸模式差异大  D.总量足够答案：A9.与硒缺乏相关的典型心肌病变称为A.脚气病  B.克山病  C.癞皮病  D.坏血病答案：B10.下列哪项属于高GI食物（GI≥70）A.糙米饭  B.全麦面包  C.糯米粥  D.燕麦片答案：C11.成人每日钠的PI值（预防非传染性慢性病建议摄入）上限为A.1500mg  B.2000mg  C.2500mg  D.3000mg答案：B12.下列哪种维生素缺乏最早出现巨幼红细胞贫血A.叶酸  B.维生素B12  C.维生素B6  D.维生素C答案：A13.婴儿辅食添加首选富含铁的糊状食物，首次推荐年龄为A.满3月龄  B.满4月龄  C.满6月龄  D.满8月龄答案：C14.下列哪项不是地中海膳食模式核心特征A.橄榄油为主脂肪  B.红肉低频  C.全谷物占主食1/3  D.每日红酒≥300ml答案：D15.2025年起，我国强制标识的“高钾”食品需满足每100g固体钾含量≥A.300mg  B.400mg  C.500mg  D.600mg答案：D（二）多项选择题（每题2分，共10分）16.下列属于双糖的是A.麦芽糖  B.乳糖  C.蔗糖  D.果糖  E.棉子糖答案：A、B、C17.可合成褪黑素的氨基酸前体包括A.色氨酸  B.苯丙氨酸  C.酪氨酸  D.组氨酸  E.亮氨酸答案：A、C18.与骨质疏松风险增加呈正相关的膳食因素有A.高盐  B.高咖啡因  C.高磷（加工食品）  D.高维生素K2  E.高植酸答案：A、B、C、E19.下列属于国家“学生饮用奶计划”允许添加的营养强化剂A.维生素D  B.钙  C.铁  D.锌  E.二十二碳六烯酸（DHA）答案：A、B、D、E20.预包装食品标签中“无反式脂肪酸”需同时满足A.≤0.3g/100g（固体）  B.≤0.3g/100ml（液体）  C.氢化油未在配料出现  D.加工过程未部分氢化  E.可含少量动物天然反式脂肪答案：A、B、D、E（三）判断题（每题1分，共10分）21.1kcal等于4.184kJ。答案：√22.长期高剂量维生素C补充可降低感冒发生率，但对普通人群感冒持续时间无显著缩短。答案：√23.所有水溶性维生素在体内均无储存，必须每日补充。答案：×（维生素B12可储存于肝脏）24.食物血糖负荷GL=GI×碳水化合物总量(g)/100。答案：√25.植物固醇酯需经小肠酯酶水解后，以游离型被吸收。答案：×（植物固醇酯吸收率极低，主要阻断胆固醇吸收）26.2025年起，我国学校食堂禁用氢化植物油。答案：√27.乳铁蛋白属于完全蛋白。答案：×（乳铁蛋白为铁结合糖蛋白，生物活性蛋白，非完全蛋白概念）28.同等能量密度下，脂肪比碳水化合物更易导致体脂积聚，因其食物热效应最低。答案：√29.高剂量烟酸（≥1g/d）可显著降低甘油三酯并升高HDLC，但可能引发潮红和肝毒性。答案：√30.我国规定“低钠盐”中氯化钾含量应在10–35%。答案：√（四）简答题（每题5分，共15分）31.简述评价蛋白质营养价值的四项常用指标及其核心含义。答案：（1）PER（蛋白质功效比值）：实验动物体重增加克数/摄入蛋白克数，反映生长促进能力；（2）PDCAAS（消化率校正氨基酸评分）：以2–5岁儿需氨基酸模式为参考，乘以真消化率，满分1.0；（3）DIAAS（可消化不可缺少氨基酸评分）：采用回肠末端真消化率，更精准，可>100%；（4）BV（生物价）：保留氮/吸收氮×100，反映氮储留效率，鸡蛋BV≈100。32.说明老年人维生素D缺乏的三条主要机制。答案：①皮肤7脱氢胆固醇含量下降，紫外线合成能力降低约70%；②肾脏1α羟化酶活性降低，25(OH)D→1,25(OH)2D转化减少；③膳食摄入不足且乳糖不耐受率增高，强化奶摄入下降。33.列举孕期铁需求量显著增加的三项生理原因，并给出2022版DRIs推荐的孕中、晚期每日铁RNI。答案：原因：①血容量扩张约50%，需额外铁750mg；②胎儿及胎盘储备铁约300mg；③分娩失血约250mg。RNI：孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d。二、人群营养与健康管理（一）案例分析（共30分）34.案例：张某，男，42岁，BMI31.2kg/m²，腰围108cm，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TG3.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L，血压138/86mmHg。办公室工作，每日步数<3000，晚餐常外卖，喜甜饮料。家族史：父亲2型糖尿病、冠心病。问题：（1）给出营养诊断（3分）；（2）制定能量及三大营养素供能比目标（5分）；（3）设计一日带量食谱（主食交换份法，能量1800kcal）（10分）；（4）列出需重点监测的生化指标及随访时间节点（7分）；（5）提出两条行为改变技术（BCT）并示范应用（5分）。答案：（1）营养诊断：肥胖症（E66.9），胰岛素抵抗，代谢综合征，高甘油三酯血症，膳食能量过剩，身体活动不足。（2）能量：1800kcal（按25kcal/kg实际体重估算，结合低身体活动系数1.2）。供能比：碳水化合物45%，蛋白质20%（≥1.2g/kg理想体重），脂肪35%，其中单不饱和脂肪≥15%，饱和脂肪<7%，添加糖<5%，膳食纤维≥30g。（3）食谱：早餐：燕麦片40g（生重），脱脂牛奶250ml，水煮蛋1个，番茄200g，核桃10g；上午加餐：苹果150g；午餐：糙米饭75g（生），鸡胸肉80g（生），西兰花200g，橄榄油8g；下午加餐：无糖酸奶100g，蓝莓50g；晚餐：全麦面条60g（生），鲈鱼100g（生），菠菜250g，橄榄油8g；睡前：脱脂牛奶200ml。总能量1795kcal，碳水202g（45%），蛋白91g（20%），脂肪70g（35%），膳食纤维32g。（4）监测指标：0周：体重、腰围、血压、FPG、HbA1c、血脂全套、ALT、Scr、UACR；4周：体重、腰围、FPG；12周：体重、腰围、血压、HbA1c、TG、HDLC；24周：重复全部基线指标；每3个月评估饮食记录及身体活动。（5）BCT：①“行动计划”——与患者共同书写下周晚餐回家就餐≥5次，具体日期、菜单、备餐时间；②“提示与线索”——在手机外卖App设置18:00提醒“先喝500ml水再决定是否点餐”，并添加低盐低油菜单收藏夹。（二）营养教育方案设计（共20分）35.目标人群：城市小学三年级学生，共4个班160人，近视率42%，含糖饮料每日≥1瓶占55%。任务：（1）写出总体目标（2分）；（2）列出三项具体行为目标（3分）；（3）设计一堂40min课程流程（含时间分配、教学方法、教具）（10分）；（4）给出效果评价指标与工具（5分）。答案：（1）总体目标：通过8周营养教育，使学生含糖饮料摄入频次下降≥50%，每日蔬菜摄入份数增加1份，视力保护知识得分提高≥30%。（2）行为目标：①下周起自带白开水杯，课间饮用白开水≥3次/日；②午餐选择学校提供的“少糖”套餐≥3次/周；③每天完成“护眼蔬菜打卡”贴纸，吃深绿色蔬菜≥1份。（3）课程流程：0–5min：动画导入“牙齿王国大战糖怪兽”，提问“怪兽从哪里来？”5–15min：实验“隐形糖——饮料猜猜看”，每组1瓶饮料+量糖勺，学生亲自称量，记录；15–25min：互动游戏“蔬菜彩虹跑”，磁性蔬菜贴板，分组竞赛拼出彩虹，教师讲解叶黄素与护眼；25–30min：示范“水果气泡水”制作，学生品尝；30–35min：签订“护牙护眼公约”，手印树集体承诺；35–40min：总结+发放“打卡存折”。教具：500g糖块、电子秤、磁性蔬菜模型、苏打水机、手印树海报纸。（4）评价：①定量：干预前后各随机抽40名，24h膳食回顾，含糖饮料频次、蔬菜份数；②知识：自填10题问卷，满分100，统计平均分；③行为：打卡存折完成率；④定性：焦点访谈每班抽8名，了解障碍因素；⑤统计：使用Wilcoxon秩和检验比较前后差异，显著性α=0.05。三、临床营养与疾病干预（一）单项选择题（每题1分，共10分）36.肝硬化伴肝性脑病二期，蛋白质管理首选A.停用一切蛋白  B.植物蛋白+支链氨基酸  C.动物蛋白优先  D.蛋白1.5g/kg答案：B37.慢性肾病（CKD4期）患者血磷2.3mmol/L，首选限磷策略A.限制牛奶至200ml/d  B.煮沸去磷米饭  C.口服碳酸镧  D.选用蛋白含量<0.6g/kg的低蛋白主食答案：C38.急性胰腺炎（MAP）起病48h内营养途径推荐A.禁食≥72h  B.鼻胃管低脂膳  C.早期经口低脂软食  D.鼻空肠管要素膳答案：D39.肿瘤恶液质诊断标准中，6个月内体重下降需≥A.2%  B.5%  C.10%  D.15%答案：B40.糖尿病肾病G1A3期，蛋白质推荐量为A.0.6g/kg  B.0.8g/kg  C.1.0g/kg  D.1.2g/kg答案：B41.减重术后RouxenY1周，出现早期倾倒综合征，首要膳食调整A.增加单糖  B.减少液体与固体同餐  C.增加脂肪  D.减少蛋白答案：B42.慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期，能量供给推荐A.20kcal/kg  B.25kcal/kg  C.30kcal/kg  D.35kcal/kg答案：C43.苯丙酮尿症儿童特殊奶粉中，去除的是A.苯丙氨酸  B.酪氨酸  C.亮氨酸  D.色氨酸答案：A44.乳糖不耐受诊断金标准A.小肠黏膜活检测定乳糖酶活性  B.呼气氢试验  C.粪便还原糖  D.乳糖耐量试验答案：A45.难治性癫痫生酮饮食经典方案，脂肪：（蛋白+碳水）比例为A.1:1  B.2:1  C.3:1  D.4:1答案：D（二）计算题（共15分）46.患者，男，65kg，身高170cm，慢性肾病CKD4期，拟予低蛋白饮食0.6g/kg+α酮酸12片/d（每片含氮36mg）。计算：（1）每日蛋白总量；（2）每日处方氮总量；（3）若主食选用蛋白<1g/100g的低蛋白大米300g（生重），求其供氮量；（4）剩余蛋白需由优质蛋白提供多少克；（5）相当于鸡蛋清几个（每个蛋清含蛋白3.5g）。答案：（1）0.6×65=39g；（2）α酮酸氮：12×0.036=0.432g，食物氮：39/6.25=6.24g，总氮6.24+0.432=6.67g；（3）低蛋白大米蛋白=300×1%=3g，供氮3/6.25=0.48g；（4）剩余优质蛋白=39–3=36g；（5）36/3.5≈10.3，取11个蛋清。（三）营养会诊书写（共20分）47.请根据以下信息完成标准化营养会诊单：姓名：李某，女，58岁，住院号202506778，因“腹胀1月，加重伴呕吐3天”入院。诊断：卵巢癌并恶性肠梗阻，拟行TPN支持。身高160cm，体重48kg，BMI18.8kg/m²，近期体重下降1