2025年大学（口腔医学）口腔内科学进阶综合测试卷及评分标准

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（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每题2分。在每题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。1.口腔念珠菌病的主要病原菌是（）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.近平滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：A2.急性疱疹性龈口炎的病因是（）A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.螺旋体感染答案：B3.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括（）A.周期性发作B.自限性C.复发性D.特异性答案：D4.口腔扁平苔藓的病理表现为（）A.上皮过度角化B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞带状浸润D.以上都是答案：D5.口腔白斑的诊断主要依靠（）A.临床表现B.病理检查C.免疫组化检查D.微生物检查答案：B6.慢性盘状红斑狼疮的病理特征是（）A.基底细胞液化变性B.上皮下疱C.血管周围淋巴细胞浸润D.以上都是答案：D7.口腔黏膜下纤维化的主要病理变化是（）A.胶原纤维变性B.上皮萎缩C.小血管炎D.以上都是答案：A8.天疱疮的病理特征是（）A.棘层松解B.上皮下疱C.基底细胞液化变性D.固有层淋巴细胞带状浸润答案：A9.良性黏膜类天疱疮的病理表现为（）A.上皮下疱B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞浸润D.以上都是答案：D10.口腔梅毒的病原体是（）A.梅毒螺旋体B.人乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.白色念珠菌答案：A11.牙本质过敏症的主要症状是（）A.自发痛B.咬合痛C.冷热刺激痛D.夜间痛答案：C12.牙隐裂的治疗方法不包括（）A.调磨牙尖B.充填治疗C.全冠修复D.拔除患牙答案：D13.楔状缺损的病因不包括（）A.刷牙方法不当B.牙颈部结构薄弱C.酸的作用D.遗传因素答案：D14.牙本质过敏症的治疗方法不包括（）A.药物脱敏B.激光脱敏C.充填治疗D.牙髓治疗答案：D15.牙髓病的主要病因是（）A.细菌感染B.物理因素C.化学因素D.免疫因素答案：A16.急性牙髓炎的疼痛特点不包括（）A.自发性疼痛B.夜间痛C.温度刺激痛D.咬合痛答案：D17.慢性牙髓炎的病理变化不包括（）A.牙髓充血B.牙髓水肿C.牙髓坏死D.牙髓息肉答案：C18.牙髓坏死的临床表现不包括（）A.牙冠变色B.牙髓活力测验无反应C.叩诊不适D.自发痛答案：D19.根尖周炎的主要病因是（）A.牙髓感染B.物理因素C.化学因素D.免疫因素答案：A20.急性根尖周炎的疼痛特点不包括（）A.自发性疼痛B.咬合痛C.跳痛D.冷热刺激痛答案：D第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题4分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。它包括多种不同病因引起的病变，如感染性、免疫性、变态反应性、营养缺乏性、代谢障碍性、遗传性、肿瘤性等疾病。其临床表现多样，可出现黏膜的破损、溃疡、斑纹、色泽改变等，对口腔功能和全身健康可能产生不同程度的影响。2.龋病龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。致龋的多种因素包括细菌、食物、宿主和时间。细菌产生的酸性物质可使牙体硬组织脱矿，随着病变发展，可形成龋洞，影响牙齿的形态、结构和功能，还可能引发牙髓病、根尖周病等并发症。3.牙髓充血牙髓充血是牙髓炎的早期表现，可分为生理性充血和病理性充血。生理性充血多因牙体组织的轻度磨损、磨耗等刺激引起牙髓的应激反应。病理性充血常由于龋病、牙周炎等感染因素波及牙髓，使牙髓血管扩张、血流增多。牙髓充血时，患者一般无自发痛，但对冷热刺激敏感，去除刺激后症状可缓解。4.根尖周肉芽肿根尖周肉芽肿是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织。它通常围绕在根尖周病变区，由增生的肉芽组织、淋巴细胞、浆细胞等组成。一般无明显疼痛症状，有时可出现咬合不适。若不及时治疗，可能会进一步发展，导致根尖周囊肿、根尖周脓肿等病变。5.牙周炎牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、附着丧失和牙槽骨吸收。其主要症状包括牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等。牙周炎是成年人牙齿丧失的主要原因之一，与口腔卫生不良、局部刺激因素、全身健康状况等多种因素有关。（二）简答题（每题6分，共18分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述口腔念珠菌病的治疗原则。口腔念珠菌病的治疗原则包括消除诱因，如停用抗生素、激素等可能诱发念珠菌感染的药物，积极治疗全身性疾病以增强机体抵抗力。局部治疗可选用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑等，以抑制念珠菌生长。病情严重或局部治疗效果不佳时，可配合全身抗真菌治疗，如口服氟康唑等。同时，应注意保持口腔清洁，避免交叉感染。2.简述复发性阿弗他溃疡的治疗方法。复发性阿弗他溃疡的治疗方法包括局部治疗和全身治疗。局部治疗主要目的是消炎、止痛、促进愈合，可使用口腔溃疡散、冰硼散等药物涂抹溃疡面，也可使用含漱液如氯己定含漱液保持口腔清洁。全身治疗可根据病情选用免疫调节剂，如转移因子、胸腺素等，以调节机体免疫功能，减少溃疡复发。此外，患者应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、避免精神紧张等。3.简述牙髓病的治疗方法。牙髓病的治疗方法主要包括保存牙髓治疗和去除牙髓治疗。保存牙髓治疗适用于牙髓充血、轻度牙髓炎等情况，可通过安抚治疗、间接盖髓术等方法，去除刺激因素，促进牙髓恢复正常。去除牙髓治疗即根管治疗，适用于牙髓炎、牙髓坏死等情况，通过根管预备、消毒、充填等步骤，去除感染的牙髓组织，防止根尖周病变的发生。对于一些无法保留牙髓的牙齿，在根管治疗后可进行冠修复，以恢复牙齿的形态和功能。（三）病例分析题（每题12分，共24分）答题要求：分析下列病例，回答问题。病例：患者，男，25岁。主诉：右下后牙疼痛3天。现病史：3天前，右下后牙出现自发性疼痛，呈阵发性加剧，夜间痛明显，冷热刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。检查：右下6远中邻面龋洞，探诊（++），冷诊（++），叩诊（-），牙龈未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是急性牙髓炎。依据患者右下后牙自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，冷热刺激痛加剧且疼痛不能定位，结合右下6远中邻面龋洞及探诊、冷诊阳性表现，符合急性牙髓炎的症状特点。2.简述该疾病的治疗原则。急性牙髓炎的治疗原则是尽快解除患者疼痛，保存患牙。首先应开髓引流，缓解髓腔压力，减轻疼痛。然后进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，防止炎症复发。在根管预备、消毒和充填过程中，要严格遵循无菌操作原则，确保治疗效果。治疗后，根据患牙情况，可考虑进行冠修复，以恢复牙齿的形态和功能。病例：患者，女，35岁。主诉：左下后牙咀嚼时疼痛1周。现病史：1周前，左下后牙在咀嚼食物时出现疼痛，无自发痛，冷热刺激无明显疼痛。检查：左下6近中邻面深龋，探诊（-），叩诊（+），松动（-），牙龈轻度红肿。X线片显示根尖周骨质未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是慢性根尖周炎。患者左下后牙咀嚼时疼痛，无自发痛及冷热刺激痛，结合左下6近中邻面深龋、叩诊阳性、牙龈轻度红肿，虽X线片根尖周骨质未见明显异常，但综合考虑可诊断为慢性根尖周炎。2.简述该疾病的治疗方法。慢性根尖周炎的治疗方法主要是根管治疗。首先通过开髓引流，建立根管通路，缓解根尖周炎症。然后进行根管预备，去除根管内的感染物和坏死组织。接着进行根管消毒，消除根管内的细菌。最后进行根管充填，严密充填根管，防止根尖周病变复发。治疗过程中，需根据患者具体情况，如根尖周病变程度、根管形态等，选择合适的治疗方法和器械，以确保治疗效果。（四）材料分析题（18分）材料：某患者，男，40岁，口腔黏膜反复出现溃疡10年，近1个月来发作频繁，溃疡较大，疼痛明显。检查发现口腔黏膜多处溃疡，直径约0.5-1.5cm，溃疡边缘不整齐，底部不平，呈灰白色，周围黏膜充血明显。患者有吸烟、饮酒史，近1年来工作压力较大。答题要求：根据上述材料，回答以下问题。1.该患者可能患有哪种口腔黏膜疾病？请说明诊断依据。该患者可能患有复发性重型阿弗他溃疡。依据为患者口腔黏膜反复出现溃疡10年，近1个月发作频繁且溃疡较大，疼痛明显。检查所见溃疡边缘不整齐、底部不平、呈灰白色，周围黏膜充血明显，符合复发性重型阿弗他溃疡的表现。同时，患者有吸烟、饮酒史及工作压力大等可能诱发因素，也支持该诊断。2.针对该疾病，应采取哪些治疗措施？治疗措施包括局部治疗和全身治疗。局部治疗可使用口腔溃疡糊剂、重组人表皮生长因子凝胶等涂抹于溃疡面，以促进愈合、减轻疼痛。含漱复方氯己定含漱液保持口腔清洁，防止继发感染。全身治疗可选用糖皮质激素如泼尼松等，以缓解炎症反应，但使用时需注意不良反应。还可配合免疫调节剂如沙利度胺等，调节机体免疫功能，减少溃疡复发。同时，建议患者戒烟、限酒，缓解工作压力，保持良好的生活习惯。（五）论述题（18分）答题要求：论述以下问题。论述牙周炎的发病机制。牙周炎的发病机制较为复杂，主要涉及以下几个方面。牙菌斑生物膜是牙周炎发病的始动因子，它在牙面形成后，可黏附大量细菌及其产物