2025年高危孕产妇识别与救治试题附有答案

2025年高危孕产妇识别与救治试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于高危孕产妇的范畴（）A.年龄小于18岁或大于35岁B.身高155cmC.有剖宫产史D.合并心脏病答案：B。身高155cm本身不属于高危孕产妇的界定范畴。年龄小于18岁或大于35岁、有剖宫产史、合并心脏病等情况都增加了孕产妇孕期及分娩的风险，属于高危因素。2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠32-34周、分娩期及产后3天B.妊娠28-30周、分娩期及产后1周C.妊娠34-36周、分娩期及产后5天D.妊娠26-28周、分娩期及产后7天答案：A。妊娠32-34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重；分娩期尤其是第二产程，孕妇用力屏气，心脏负荷进一步增加；产后3天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，血容量再度增加，这些时期都容易导致心力衰竭。3.对于妊娠期高血压疾病，以下哪项处理措施是错误的（）A.轻度子痫前期应住院治疗B.重度子痫前期应积极治疗24-48小时后终止妊娠C.子痫发作时应立即给予硫酸镁解痉D.产后应继续监测血压答案：A。轻度子痫前期可在门诊治疗，加强母儿监测，保证休息和营养。重度子痫前期应积极治疗24-48小时后终止妊娠；子痫发作时硫酸镁是首选的解痉药物；产后也需要继续监测血压，防止产后子痫等并发症。4.孕妇血型为O型，丈夫血型为A型，可能发生的新生儿疾病是（）A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿肺炎D.新生儿黄疸答案：B。当孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型或AB型时，胎儿可能为A型或B型血，孕妇体内可能产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿溶血病。新生儿败血症是由病原体感染引起；新生儿肺炎多与感染、吸入等因素有关；新生儿黄疸有生理性和病理性之分，虽然新生儿溶血病可导致病理性黄疸，但本题最准确的答案是新生儿溶血病。5.前置胎盘的主要临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠早期无痛性反复阴道流血D.妊娠早期腹痛伴阴道流血答案：A。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠早期一般不会出现前置胎盘相关症状；腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥等情况。6.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎膜出血答案：A。胎盘早剥主要的病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜；包蜕膜是覆盖在胚泡宫腔侧的蜕膜；胎膜出血不是胎盘早剥的主要病理变化。7.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。8.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.孕妇血压升高答案：D。胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、羊水胎粪污染、胎动异常（如胎动频繁后减少）等。孕妇血压升高与胎儿窘迫没有直接关系。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见的原因。10.以下哪种情况需要紧急剖宫产终止妊娠（）A.轻度妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩C.前置胎盘边缘性，阴道少量流血D.过期妊娠答案：B。胎儿窘迫且短时间内不能经阴道分娩时，为了挽救胎儿生命，需要紧急剖宫产终止妊娠。轻度妊娠期高血压疾病可在严密监测下继续妊娠；前置胎盘边缘性，阴道少量流血可采取期待疗法；过期妊娠需要综合评估胎儿情况、宫颈成熟度等，不一定需要紧急剖宫产。11.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想范围是（）A.空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/LB.空腹血糖4.4-6.7mmol/L，餐后2小时血糖5.3-7.8mmol/LC.空腹血糖5.3-7.8mmol/L，餐后2小时血糖6.7-9.0mmol/LD.空腹血糖6.7-9.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L答案：A。妊娠合并糖尿病孕妇孕期血糖控制的理想范围是空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，这样可以减少母儿并发症的发生。12.孕妇发生子痫时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.静脉滴注硫酸镁C.给予氧气吸入D.观察生命体征答案：A。孕妇发生子痫时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息，然后再进行其他处理，如静脉滴注硫酸镁解痉、给予氧气吸入、观察生命体征等。13.下列关于产后出血的预防措施，错误的是（）A.密切观察产程进展，防止产程延长B.胎儿娩出后，立即按摩子宫C.胎盘未完全剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫D.产后2小时内，密切观察阴道流血量答案：B。胎儿娩出后，应等待胎盘自然剥离，而不是立即按摩子宫。密切观察产程进展，防止产程延长可以减少子宫收缩乏力导致的产后出血；胎盘未完全剥离前，过早牵拉脐带或按摩挤压子宫可能导致胎盘部分剥离而出血；产后2小时是产后出血的高发时期，需要密切观察阴道流血量。14.孕妇合并甲状腺功能亢进，以下处理原则错误的是（）A.病情轻者，可继续妊娠B.病情重者，应在妊娠中期行人工流产C.治疗期间，应定期监测甲状腺功能D.分娩方式应尽量选择剖宫产答案：D。孕妇合并甲状腺功能亢进，病情轻者可继续妊娠，在严密监测下给予适当治疗；病情重者，可在妊娠中期行人工流产；治疗期间需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。分娩方式应根据孕妇和胎儿的具体情况决定，并不是尽量选择剖宫产，若孕妇和胎儿情况良好，可经阴道分娩。15.双胎妊娠孕妇最常见的并发症是（）A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎膜早破D.产后出血答案：A。双胎妊娠孕妇妊娠期高血压疾病的发生率是单胎妊娠的3-5倍，是最常见的并发症。前置胎盘、胎膜早破、产后出血等也是双胎妊娠的并发症，但不是最常见的。16.妊娠期贫血的诊断标准是（）A.血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30B.血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.33C.血红蛋白＜120g/L，血细胞比容＜0.35D.血红蛋白＜130g/L，血细胞比容＜0.38答案：A。妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30。17.孕妇在妊娠晚期出现头痛、眼花、视物模糊等症状，首先应考虑（）A.妊娠期高血压疾病B.贫血C.低血糖D.颈椎病答案：A。孕妇在妊娠晚期出现头痛、眼花、视物模糊等症状，是妊娠期高血压疾病子痫前期的典型表现，应首先考虑该病。贫血主要表现为乏力、头晕等；低血糖多有心慌、手抖、出汗等症状；颈椎病一般与颈部姿势等有关，较少在妊娠晚期突然出现这些典型症状。18.对于妊娠合并心脏病的孕妇，分娩期的处理错误的是（）A.第一产程应安慰鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程应避免产妇屏气用力C.胎儿娩出后，腹部应立即放置沙袋D.产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：D。麦角新碱可使静脉压升高，增加心脏负担，妊娠合并心脏病的孕妇产后不宜常规使用麦角新碱促进子宫收缩，可选用缩宫素。第一产程安慰鼓励产妇，消除紧张情绪可以减少心脏负担；第二产程避免产妇屏气用力，可采取助产等方式缩短第二产程；胎儿娩出后，腹部放置沙袋可防止腹压骤降而诱发心力衰竭。19.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B。妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。20.以下哪种情况不属于产后出血的原因（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.胎膜残留D.胎儿窘迫答案：D。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧及酸中毒的状态，不是产后出血的原因。子宫收缩乏力、胎盘残留、胎膜残留等都可导致产后出血。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高危孕产妇的管理包括（）A.建立高危孕产妇管理台账B.定期进行产前检查C.及时转诊至上级医院D.产后随访答案：ABCD。建立高危孕产妇管理台账可以对高危孕产妇进行系统的记录和管理；定期进行产前检查能及时发现问题并处理；对于病情较重或基层医院无法处理的高危孕产妇，应及时转诊至上级医院；产后随访可以了解产妇和新生儿的恢复情况。2.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择应考虑的因素有（）A.心功能状态B.胎儿大小C.胎位D.宫颈条件答案：ABCD。心功能状态是决定分娩方式的重要因素，心功能较差者可能需要剖宫产；胎儿大小、胎位以及宫颈条件也会影响分娩的难易程度，综合这些因素来选择合适的分娩方式。3.妊娠期高血压疾病的主要临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花答案：ABCD。妊娠期高血压疾病的主要临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿，病情严重时可出现头痛、眼花、视物模糊等自觉症状，甚至发生子痫。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC。前置胎盘分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜2cm，但目前不将其作为前置胎盘的分类。5.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强子宫收缩答案：ABCD。产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，如子宫收缩乏力可加强子宫收缩，胎盘残留则及时清除胎盘；补充血容量以纠正休克；防治感染，因为失血后产妇抵抗力下降，容易发生感染。6.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.胎儿易发生巨大儿C.新生儿易发生低血糖D.孕妇易发生酮症酸中毒答案：ABCD。妊娠合并糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加；高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌增加，导致胎儿过度生长，易发生巨大儿；新生儿出生后脱离母体高血糖环境，而体内胰岛素水平仍较高，易发生低血糖；孕妇血糖控制不佳时，易发生酮症酸中毒。7.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿生物物理评分低答案：ABCD。胎心率异常（如心动过速或心动过缓）、胎动异常（如胎动频繁后减少）、羊水胎粪污染以及胎儿生物物理评分低等都是胎儿窘迫的临床表现。8.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD。胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，可导致弥散性血管内凝血（DIC）；胎盘早剥导致子宫收缩乏力等可引起产后出血；严重的胎盘早剥可导致肾脏缺血，引起急性肾衰竭；羊水可通过胎盘早剥处的开放血管进入母体血液循环，导致羊水栓塞。9.以下哪些情况属于高危妊娠范畴（）A.孕妇年龄40岁B.孕妇有先天性心脏病C.孕妇曾有2次自然流产史D.孕妇孕期发现前置胎盘答案：ABCD。孕妇年龄大于35岁属于高危因素；孕妇有先天性心脏病增加了孕期和分娩的风险；有2次自然流产史提示可能存在影响妊娠结局的因素；前置胎盘是常见的高危妊娠情况。10.对于羊水过多的孕妇，处理措施包括（）A.低盐饮食B.适当使用利尿剂C.羊膜腔穿刺放羊水D.终止妊娠答案：ABCD。羊水过多的孕妇应低盐饮食，减少水钠潴留；适当使用利尿剂可减少羊水提供；当羊水过多引起孕妇严重不适等情况时，可进行羊膜腔穿刺放羊水；如果胎儿有严重畸形或孕妇症状严重、无法耐受妊娠等，可考虑终止妊娠。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高危孕产妇的识别要点。答：高危孕产妇的识别要点主要包括以下几个方面：（1）年龄：年龄小于18岁或大于35岁，年龄过小生殖器官发育尚未完全成熟，年龄过大则身体机能有所下降，妊娠和分娩的风险增加。（2）职业：某些特殊职业，如长期接触有害物质（如化学毒物、放射线等）的孕妇，可能对胎儿发育产生不良影响。（3）既往史：有慢性疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肾病、肝病、血液病等）、传染病（如病毒性肝炎、艾滋病等）、手术史（尤其是剖宫产史）、输血史、不良孕产史（如自然流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡等）。（4）本次妊娠经过：妊娠期出现异常情况，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠等。（5）家族史：家族中有遗传性疾病、先天性畸形等病史。（6）体格检查：身高＜145cm，可能存在骨盆狭窄；体重＜40kg或＞85kg，过轻可能营养不足，过重可能合并代谢性疾病等；血压异常升高；心脏听诊有杂音；肝脾肿大等。（7）辅助检查：血常规提示贫血；尿常规有蛋白尿；血型及抗体筛查异常；超声检查发现胎儿结构异常、胎盘异常等。2.简述产后出血的常见原因及处理方法。答：产后出血的常见原因及处理方法如下：（1）子宫收缩乏力：-原因：全身因素如产妇精神过度紧张、体质虚弱、有慢性疾病等；局部因素如子宫过度膨胀（多胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌纤维发育不良等。-处理方法：按摩子宫，可采用腹部按摩或经阴道按摩；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱（心脏病产妇慎用）、前列腺素类药物等；宫腔填塞，可采用纱布条或球囊填塞；结扎盆腔血管，如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等；必要时行子宫切除术。（2）胎盘因素：-原因：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。-处理方法：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可徒手剥离胎盘；胎盘植入可根据情况采取保守治疗或子宫切除术；胎盘残留可行清宫术。（3）软产道裂伤：-原因：胎儿过大、急产、助产操作不当等。-处理方法：及时准确地缝合裂伤，按解剖层次缝合，注意避免遗留死腔。（4）凝血功能障碍：-原因：产妇本身有血液系统疾病、妊娠期并发症导致凝血功能异常（如重型肝炎