2025年医院基孔肯雅热防控知识测试卷含答案

2025年医院基孔肯雅热防控知识测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒对以下哪种理化因素最敏感？A.56℃30分钟B.75%乙醇C.紫外线照射30分钟D.0.5%过氧乙酸答案：A（注：该病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；乙醇、过氧乙酸等化学消毒剂也可灭活，但最敏感条件为56℃）3.我国基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.淡色库蚊B.中华按蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C4.关于基孔肯雅热的潜伏期，正确的是？A.1-3天，多为2天B.2-12天，多为3-7天C.5-15天，多为7-10天D.14-21天，多为14天答案：B5.典型基孔肯雅热患者最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛伴关节肿胀C.出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）D.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）答案：B6.以下哪项不属于基孔肯雅热重症病例的高危因素？A.年龄＜1岁B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.既往有疟疾感染史答案：D7.疑似基孔肯雅热病例的血清标本应在发病后几日内采集，以提高病毒核酸检测阳性率？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（病毒血症期通常为发病后1-5天，早期采集更易检测到核酸）8.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体阳性B.双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高C.病毒分离培养阳性D.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸阳性答案：C9.对于基孔肯雅热患者的关节痛，以下哪种治疗方式最合理？A.早期使用糖皮质激素（如泼尼松）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）对症治疗C.静脉注射免疫球蛋白D.抗病毒药物（如利巴韦林）答案：B（目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主）10.医院内预防基孔肯雅热传播的核心措施是？A.对所有患者进行空气隔离B.严格执行防蚊措施（如病房安装纱窗、使用蚊帐）C.医护人员穿戴N95口罩和护目镜D.对患者分泌物进行终末消毒答案：B（主要通过蚊虫叮咬传播，防蚊是关键）11.以下哪类人群感染基孔肯雅热后易发展为慢性关节病变？A.青少年（12-18岁）B.孕妇（妊娠早期）C.65岁以上老年人D.既往无基础疾病的成年人答案：C（老年人、合并基础疾病者慢性化风险更高）12.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热持续时间B.有无出血倾向C.关节痛的严重程度及持续时间D.皮疹形态答案：C（基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续时间长，登革热出血倾向更常见）13.发现首例基孔肯雅热确诊病例后，医院应在多长时间内向属地疾控机构报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（乙类传染病报告时限为24小时内）14.对基孔肯雅热患者的密切接触者（同病房无防护接触者），应采取的医学观察措施是？A.隔离观察14天B.每日监测体温及症状，持续12天C.立即接种疫苗D.口服抗病毒药物预防答案：B（潜伏期最长12天，需监测至最后接触后12天）15.以下哪种环境最易滋生传播基孔肯雅热的蚊虫？A.清洁流动的河水B.室内小型积水容器（如花盆托盘、废弃轮胎）C.稻田、池塘等大型水体D.干燥通风的室内环境答案：B（伊蚊偏好小型积水容器产卵）16.基孔肯雅病毒的主要宿主是？A.人类和非人灵长类动物B.鸟类C.家畜（如牛、羊）D.啮齿类动物（如老鼠）答案：A17.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带、亚热带地区B.夏秋季（6-10月）为高发季节C.输入性病例是我国疫情的主要来源D.人群普遍易感，感染后无持久免疫力答案：D（感染后可获得长期免疫力）18.对基孔肯雅热疑似患者进行病原学检测时，首选的标本类型是？A.全血B.尿液C.唾液D.脑脊液答案：A（病毒主要存在于血液中）19.以下哪项不属于基孔肯雅热的临床分期？A.急性期（0-7天）B.恢复期（2-12周）C.慢性期（＞12周）D.潜伏期（感染后至发病前）答案：D（临床分期通常指发病后的阶段）20.医院发热门诊接诊基孔肯雅热疑似患者时，首要的防控措施是？A.立即进行胸部CT检查B.询问14天内疫区旅居史及蚊虫叮咬史C.给予抗生素治疗D.安排单间隔离答案：B（流行病学史是诊断的重要依据）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括？A.蚊虫叮咬传播（主要）B.母婴垂直传播（分娩时接触血液）C.输血传播D.空气飞沫传播答案：ABC2.典型基孔肯雅热急性期的临床表现包括？A.突发高热（可达40℃）B.剧烈多关节痛（多见于四肢小关节）C.结膜充血（非化脓性）D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大非典型表现）3.基孔肯雅热实验室检测方法包括？A.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAB.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM/IgG抗体C.病毒分离培养（需生物安全三级实验室）D.血常规检查（白细胞、血小板减少）答案：ABCD4.医院内防控基孔肯雅热的措施包括？A.发热门诊设置防蚊设施（如灭蚊灯、纱窗）B.对患者衣物、床单进行高温清洗（56℃30分钟）C.医护人员接触患者血液/体液时戴手套D.对所有患者进行呼吸道隔离答案：ABC（无需呼吸道隔离）5.以下哪些情况提示基孔肯雅热可能发展为重症？A.持续高热＞5天B.意识障碍（如嗜睡、昏迷）C.严重出血（消化道出血、颅内出血）D.少尿/无尿（提示肾功能损伤）答案：ABCD6.关于基孔肯雅热的预防，正确的是？A.目前尚无获批的疫苗B.个人防护可使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.清除室内外积水可降低蚊虫密度D.对输入性病例应严格隔离至热退答案：ABCD7.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现包括？A.发热B.皮疹C.关节痛D.白细胞减少答案：ABD（登革热关节痛较轻）8.对基孔肯雅热患者的关节痛管理，正确的措施是？A.避免关节过度活动B.早期进行热敷缓解疼痛C.必要时使用阿片类镇痛药（如吗啡）D.慢性期可考虑物理治疗答案：AD（热敷可能加重肿胀，阿片类药物一般不首选）9.医院感染管理部门在基孔肯雅热防控中的职责包括？A.制定院内防控方案B.开展医护人员培训C.监督防蚊措施落实情况D.参与病例会诊答案：ABC10.输入性基孔肯雅热病例的监测要点包括？A.询问入境前14天旅居史（尤其是非洲、东南亚等疫区）B.观察是否有蚊虫叮咬暴露史C.采集发病早期（1-3天）血液标本检测D.对同航班/同交通工具人员进行追踪答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热是由细菌感染引起的急性传染病。（）答案：×（病毒感染）2.白纹伊蚊（花斑蚊）主要在白天活动，吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√3.基孔肯雅热患者的关节痛多为对称性，可累及手、腕、膝、踝等关节。（）答案：√4.所有基孔肯雅热患者都会出现皮疹。（）答案：×（部分患者无皮疹）5.基孔肯雅病毒可在蚊体内越冬，因此冬春季也可能发生本地传播。（）答案：√（伊蚊可携带病毒越冬）6.基孔肯雅热的诊断必须同时具备流行病学史、临床表现和实验室证据。（）答案：√7.对基孔肯雅热患者使用抗生素治疗可缩短病程。（）答案：×（无特效抗病毒药物，抗生素无效）8.医院内发现基孔肯雅热病例后，应重点对病房、门诊等区域进行蚊虫密度监测和消杀。（）答案：√9.孕妇感染基孔肯雅热后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产或先天畸形。（）答案：×（垂直传播主要发生在分娩时接触血液，宫内感染罕见）10.基孔肯雅热慢性关节病变可持续数月至数年，部分患者可遗留关节功能障碍。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述基孔肯雅热的流行病学三要素。答案：①传染源：急性期患者（发病前1天至发病后5天病毒血症期）、非人灵长类动物（自然疫源地）；②传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，可通过母婴（分娩时）、输血等途径传播；③易感人群：人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力。2.列出基孔肯雅热急性期与慢性期的主要临床表现区别。答案：急性期（0-7天）：突发高热、剧烈多关节痛（伴肿胀）、皮疹、结膜充血等；慢性期（＞12周）：持续性或反复发作的关节痛/关节炎（多为小关节），可伴晨僵、关节活动受限，部分患者出现肌肉疼痛、疲劳。3.简述医院发热门诊接诊基孔肯雅热疑似患者的处理流程。答案：①询问流行病学史（疫区旅居史、蚊虫叮咬史）；②进行体格检查（重点关注关节肿胀、皮疹、结膜充血）；③开具实验室检查（血常规、CRP、病毒核酸检测、IgM抗体检测）；④落实防蚊隔离（病房安装纱窗、使用蚊帐）；⑤24小时内报告传染病卡；⑥指导患者避免抓挠皮疹，对症处理发热、关节痛（非甾体抗炎药）；⑦病情危重者转重症医学科治疗。4.列举3种基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答案：①关节痛：基孔肯雅热更剧烈、持续时间长（数周至数月），登革热较轻、持续时间短（数天）；②出血倾向：登革热更常见（如皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血）；③实验室检查：登革热血小板减少更显著（＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多正常或轻度减少；④病程：基孔肯雅热慢性关节病变多见，登革热多为自限性。5.简述医院内防蚊灭蚊的具体措施。答案：①环境治理：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废弃容器、空调冷凝水），定期清理下水道；②物理防蚊：病房、门诊安装纱窗（孔径＜1.5mm）、门帘，患者使用蚊帐；③化学灭蚊：定期对医院绿化带、卫生间等蚊虫孳生区域喷洒杀虫剂（如拟除虫菊酯类），室内使用电蚊拍、灭蚊灯；④监测评估：每周开展蚊虫密度监测（如布雷图指数、诱蚊灯计数），根据结果调整消杀频率。五、案例分析题（共25分）案例：患者男性，45岁，2025年8月10日就诊，主诉“发热伴关节痛3天”。现病史：8月7日无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴畏寒、头痛，8月8日出现双侧手腕、膝关节剧烈疼痛，活动受限，伴轻度皮疹（躯干散在斑丘疹）。既往体健，否认药物过敏史。流行病学史：7月28日-8月5日曾前往泰国旅游，居住环境有蚊虫。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，结膜轻度充血，躯干见散在红色斑丘疹，无脱屑；双侧腕关节、膝关节肿胀，压痛（+），活动受限；心肺腹未见明显异常。辅助检查：血常规：WBC5.2×10⁹/L，N65%，L28%，PLT150×10⁹/L；CRP35mg/L（正常＜10mg/L）；登革热NS1抗原阴性，登革热IgM抗体阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）3.请提出该患者的治疗原则及医院防控措施。（10分）答案：1.最可能的诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：发病前14天内有泰国（基孔肯雅热疫区）旅居史，居住环境有蚊虫；②临床表现：急性起病，高热、剧烈多关节痛（腕、膝关节）伴肿胀，皮疹，结膜充血；③辅助检查：血常规白细胞正常，血小板正常（与登革热鉴别），登革热相关检测阴性。2.进一步检查：①基孔肯雅病毒核酸检测（实时荧光RT-PCR，发病3天内阳性率高）；②基孔肯雅病毒IgM抗体检测（发病5天后阳性率升高）；③病毒分离培养（确诊金标准，但需时间较长）；④关节超声（评估关节肿胀程度）；⑤肝肾功能、心肌酶谱（排除多器官损伤）。3.治疗原则：①对症支持治疗：退热（对乙酰氨基酚，避免阿司匹林加重出血）、缓解关节痛（布洛芬等非甾体抗炎