2025年影像试题库标准答案

2025年影像试题库标准答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现为：A.肺纹理增粗，透亮度降低B.大片状致密影，累及肺叶或肺段C.散在斑片状模糊影，沿支气管分布D.肺门淋巴结肿大伴周围浸润答案：B解析：大叶性肺炎红色肝样变期（发病后2-3天），肺泡内充满红细胞、纤维素及中性粒细胞，X线表现为肺叶或肺段的均匀致密影，边界清晰，可显示空气支气管征。2.胸部CT检查中，观察肺实质病变应选择：A.纵隔窗（窗宽300-500HU，窗位30-50HU）B.肺窗（窗宽1000-2000HU，窗位-400--700HU）C.骨窗（窗宽1500-2000HU，窗位250-500HU）D.软组织窗（窗宽200-400HU，窗位30-50HU）答案：B解析：肺组织密度低，需通过宽窗宽（1000-2000HU）和低窗位（-400--700HU）显示肺纹理、实变、结节等细节；纵隔窗用于观察纵隔结构、淋巴结及大血管。3.急性期脑梗死（发病6小时内）最敏感的MRI序列是：A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.梯度回波序列（GRE）答案：C解析：急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI表现为高信号，表观扩散系数（ADC）图呈低信号，可早期（发病2小时内）显示梗死灶，敏感性高于T1WI和T2WI。4.肝海绵状血管瘤的典型超声表现是：A.低回声结节，边界不清，内部血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内呈“筛网状”结构C.混合回声结节，中心液化坏死，周边环状血流D.等回声结节，与肝实质分界不清，无血流信号答案：B解析：肝海绵状血管瘤超声多表现为圆形/类圆形高回声结节（直径＜4cm者），边界清晰，内部可见细小管状或筛网状结构；较大者可呈混合回声，周边可见“血管进入征”，血流信号多不丰富。5.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肱动脉内侧的正中神经，表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉减退。6.子宫内膜癌的MRI典型表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后均匀强化B.T1WI等信号，T2WI高信号，侵犯肌层时结合带中断C.T1WI低信号，T2WI等信号，周围脂肪间隙清晰D.T1WI混杂高信号，T2WI低信号，盆腔淋巴结肿大答案：B解析：子宫内膜癌在T2WI上呈高于子宫肌层的高信号，正常低信号结合带（子宫肌层内层）中断提示肌层浸润；增强扫描肿瘤强化程度低于正常子宫内膜，可显示病变范围。7.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀增高B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内见圆形高密度钙化灶，胰管扩张D.胰腺局部囊性占位，壁薄，无强化答案：B解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫或局限性肿大，实质密度减低（水肿）或不均匀（出血坏死），周围脂肪间隙模糊、渗出，肾前筋膜增厚；出血时可见局灶性高密度（CT值＞60HU）。8.乳腺导管内乳头状瘤的钼靶X线典型征象是：A.类圆形高密度肿块，边界清晰，可见粗大钙化B.沿导管走行的串珠状微小钙化，伴导管扩张C.星芒状肿块，边缘毛刺，周围结构扭曲D.乳腺皮肤增厚，皮下脂肪层模糊，乳头内陷答案：B解析：导管内乳头状瘤好发于大导管，钼靶可显示乳晕区局限性导管扩张（“导管征”），或沿导管分布的沙粒样、杆状钙化，部分可见小结节影（＜1cm）。9.肾细胞癌的超声造影表现为：A.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期快速廓清B.动脉期低增强，门脉期持续增强C.动脉期环状增强，中心无强化D.动脉期与肾皮质同步增强，延迟期廓清答案：A解析：肾细胞癌多为富血供肿瘤，超声造影动脉期（15-30秒）快速高增强，门脉期（30-120秒）及延迟期（＞120秒）因肿瘤血管缺乏正常毛细血管床而快速廓清（呈低增强），与肾良性肿瘤（如血管平滑肌脂肪瘤）的“慢进慢出”或“同步增强”不同。10.强直性脊柱炎的早期骶髂关节X线表现是：A.骶髂关节间隙增宽，关节面骨质破坏B.骶髂关节面模糊，虫蚀样破坏，骨质疏松C.骶髂关节间隙狭窄，骨性强直D.骶髂关节周围骨赘形成，关节面硬化答案：B解析：强直性脊柱炎早期（Ⅰ级）骶髂关节X线表现为关节面模糊、局限性骨质疏松，继而出现虫蚀样破坏（Ⅱ级）；中晚期出现关节间隙狭窄（Ⅲ级）、骨性强直（Ⅳ级）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肺门增大的常见原因包括：A.肺动脉扩张（如肺心病）B.肺门淋巴结肿大（如结核、肺癌转移）C.肺门区肿瘤（如中央型肺癌）D.肺静脉高压（如二尖瓣狭窄）答案：ABCD解析：肺门增大可由血管性（肺动脉/肺静脉扩张）、淋巴性（淋巴结肿大）或肿瘤性（中央型肺癌、淋巴瘤）因素引起，需结合CT增强或MRI鉴别。2.脑出血的CT表现随时间演变正确的是：A.急性期（0-3天）：均匀高密度灶（CT值60-80HU），周围水肿轻B.亚急性期（4天-4周）：血肿边缘密度减低，中心仍高密度，水肿加重C.慢性期（＞4周）：低密度囊腔，边界清晰，周围无水肿D.吸收期（2-4周）：血肿密度逐渐降低，呈等或低密度，水肿减轻答案：ABCD解析：脑出血各期CT表现：急性期（0-3天）高密度；亚急性期（4天-4周）边缘溶解（低密度）、中心高密度（“靶征”）；吸收期（2-4周）密度降低至等或低密度；慢性期（＞4周）囊变（低密度），伴含铁血黄素沉积（周边高密度环）。3.胃癌的X线钡餐造影典型征象包括：A.充盈缺损（肿块型）B.龛影（溃疡型），位于胃轮廓内，周围环堤C.胃壁僵硬，蠕动消失（浸润型）D.黏膜皱襞增粗、迂曲（胃炎）答案：ABC解析：胃癌X线表现：肿块型为不规则充盈缺损；溃疡型为腔内龛影（与良性溃疡的腔外龛影鉴别），周围见“环堤”“指压迹”；浸润型表现为胃壁僵硬、蠕动消失（“皮革胃”）。黏膜增粗迂曲多见于胃炎，非胃癌特征。4.子宫肌瘤的MRI表现正确的是：A.T1WI多呈等信号，合并出血时可见高信号B.T2WI肌瘤实质呈低信号（因平滑肌细胞密集、胶原纤维多）C.增强扫描肌瘤强化程度与正常子宫肌层相似或略低D.黏膜下肌瘤可突入宫腔，导致内膜变形答案：ABCD解析：子宫肌瘤T1WI信号与肌层相近（等信号），出血时因含铁血黄素或血肿呈高信号；T2WI因细胞密集、胶原纤维多呈低信号（“漩涡状”结构）；增强后肌瘤强化程度取决于血供，通常低于或等于肌层；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可致内膜线偏移或中断。5.骨巨细胞瘤的影像学特征包括：A.好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）B.X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变C.CT显示骨壳完整或部分中断，内可见分隔D.MRIT2WI肿瘤实质呈高信号，出血区可见液-液平面答案：ABCD解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁，长骨骨端（膝、腕关节）多见；X线为偏心膨胀性破坏，边界清晰，无硬化边，内有骨性分隔（“皂泡征”）；CT可显示骨壳完整性及软组织肿块；MRIT2WI肿瘤实质（含多核巨细胞、基质细胞）呈高信号，出血时可见液-液平面（上层高信号，下层低信号）。三、判断题（每题1分，共5分）1.骨龄评估主要用于儿童生长发育评价，腕骨骨化中心数目可反映骨龄。（）答案：√解析：骨龄通过观察骨化中心出现时间、数目及骨骺闭合情况评估，腕骨（8块）骨化中心数目（1岁出现头状骨、钩骨，2-3岁三角骨，4-6岁月骨、大多角骨、小多角骨，5-8岁舟骨，9-13岁豆骨）与年龄相关，是骨龄评估的常用部位。2.肺纹理主要由肺静脉、支气管及淋巴管组成，X线表现为自肺门向肺野延伸的树枝状影。（）答案：×解析：肺纹理主要由肺动脉分支组成（占90%），其次为肺静脉，支气管和淋巴管因壁薄、密度低，X线难以显示，故肺纹理增粗多见于肺血管或支气管病变（如慢性支气管炎、肺淤血）。3.肝囊肿MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描无强化。（）答案：√解析：肝囊肿为液性占位，T1WI因水的长T1弛豫时间呈低信号，T2WI因长T2呈高信号；囊壁菲薄，无血管，增强后无强化（与肝脓肿、囊腺瘤鉴别）。4.超声检查胆囊时，患者需空腹8小时以上，以减少胃肠道气体干扰并使胆囊充盈。（）答案：√解析：空腹状态下胆囊充盈（容积约30-50ml），壁薄（＜3mm），便于观察结石、息肉等病变；进食后胆囊收缩（容积减小）、胆汁排空，影响观察。5.DR（数字X线摄影）与传统屏-片系统相比，具有更高的空间分辨率和更低的辐射剂量。（）答案：√解析：DR通过平板探测器直接获取数字信号，辐射剂量较传统X线降低30%-50%；其空间分辨率（约3-5LP/mm）虽略低于屏-片系统（5-7LP/mm），但通过后处理（窗宽窗位调整）可优化图像质量，临床应用更广泛。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎按病理发展分为四期，X线表现如下：（1）充血水肿期（发病后12-24小时）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、局部透亮度降低（肺泡充血水肿，未完全实变）。（2）红色肝样变期（2-3天）：肺泡内充满红细胞、纤维素及中性粒细胞，X线表现为肺叶或肺段的均匀致密影（密度高于软组织），边界清晰，可见空气支气管征（含气支气管与实变肺组织对比）。（3）灰色肝样变期（4-6天）：红细胞被大量中性粒细胞替代，X线表现与红色肝样变期相似，但密度略降低（因血红蛋白分解），空气支气管征更明显。（4）消散期（7-10天）：实变组织溶解吸收，X线表现为致密影逐渐减小、密度降低，呈散在斑片状模糊影，最终完全吸收（约2周内），无残留纤维化。2.肝硬化的CT表现有哪些？答案：肝硬化CT表现分为肝脏本身改变及继发改变：（1）肝脏形态：体积缩小（早期可增大），左右叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶代偿性增大）；表面凹凸不平（结节样改变）。（2）肝实质密度：弥漫性不均匀（再生结节呈略高密度，纤维化呈低密度），增强扫描再生结节动脉期轻度强化，门脉期与肝实质密度一致；可见脾大（长径＞10个肋单元或厚径＞4cm）。（3）门脉高压征象：①门静脉主干增粗（直径＞13mm）；②侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、脐周静脉曲张“海蛇头征”）；③腹水（肝周、腹腔低密度影）。（4）其他：胆囊壁增厚（低蛋白血症或门脉高压所致），脾大伴脾梗死（局灶性低密度区）。3.乳腺癌的钼靶X线主要表现有哪些？答案：乳腺癌钼靶X线表现分为直接征象和间接征象：（1）直接征象：①肿块：多呈不规则形，边缘毛刺（“星芒征”），密度高于腺体；②钙化：特征性为细小沙粒样钙化（直径＜0.5mm），成簇分布（5枚/cm²以上），沿导管走行或集中于肿块内。（2）间接征象：①结构扭曲：乳腺正常纤维腺体结构紊乱、变形；②皮肤改变：局部皮肤增厚（＞2mm）、凹陷（“酒窝征”，因Cooper韧带受侵缩短）；③乳头内陷：癌组织侵犯乳头下导管所致；④血管异常：患侧乳腺血管增粗、迂曲，数目增多（与健侧对比）；⑤腋淋巴结肿大：直径＞1cm，皮质增厚，门部结构消失。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，突发头痛、呕吐2小时，意识模糊。既往高血压病史10年。急诊CT示右侧基底节区类圆形高密度灶（CT值75HU），大小约3.5cm×4.0cm，周围见低密度水肿带，中线结构向左移位5mm。问题：最可能的诊断是什么？简述其CT分期及该期特点。答案：诊断：高血压性脑出血（急性期）。CT分期及特点：脑出血CT表现分四期：（1）急性期（0-3天）：血肿呈均匀高密度（CT值50-80HU），边界清晰，周围水肿轻（24小时内多无水肿），占位效应随血肿增大而加重（如本例中线移位）。（2）亚急性期（4天-4周）：血肿边缘开始溶解（低密度），中心仍高密度（“靶征”或“环征”），水肿加重（3-7天达高峰），占位效应明显。（3）吸收期（2-4周）：血肿密度逐渐降低（等或低密度），水肿减轻，占位效应减弱。（4）慢性期（＞4周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（CT值接近脑脊液），周围可见含铁血黄素沉积（高密度环），无水肿及占位效应。本例发病2小时，CT示高密度灶、周围轻度水肿，符合急性期表现。案例2：患者女性，48岁，发现左乳无痛性肿块1月，质硬，活动差。钼靶X线示左乳外上象限见一3cm×2.5cm不规则肿块，边缘毛刺，内见成簇沙粒样钙化（约12枚/cm²），周围结构扭曲，皮肤无明显增厚。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。答案：诊断：左乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。需鉴别疾病及要点：（1）乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，肿块圆形/类圆形，边界清晰，密度均匀，无毛刺及钙化（或见粗大钙化），生长缓慢。（2）乳腺囊肿：钼靶呈类圆形低密度影（因囊液密度低于腺体），边界光滑，无毛刺及钙化；超声可确诊（无回声，后方回声增强）。