(2025年)临床妇产模考试题(含答案)

(2025年)临床妇产模考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，28岁，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛2小时。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫答案：C（解析：重度子痫前期诊断标准为血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或伴有头痛、视物模糊等症状。本例血压150/100mmHg但合并头痛，需结合临床判断为重度）2.女，32岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的辅助检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案：C（解析：患者有停经史、腹痛、休克表现，考虑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确诊断）3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎心140次/分。此时胎膜自破，羊水呈黄绿色。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.静脉滴注缩宫素加速产程D.行阴道检查排除脐带脱垂E.给予吸氧并左侧卧位答案：D（解析：胎膜破裂后羊水粪染需警惕胎儿窘迫，但首先应排除脐带脱垂，需立即阴道检查确认胎先露下方是否有脐带）4.女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多2倍。妇科检查：子宫如孕8周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜息肉答案：C（解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则）5.初产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。查体：宫底脐下1指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后宫缩痛E.产褥中暑答案：A（解析：产后发热、恶露异常伴宫体压痛，首先考虑急性子宫内膜炎）6.女，28岁，婚后3年未避孕未孕。月经周期35-40天，量少，多毛。基础体温单相。最可能的诊断是A.输卵管性不孕B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症E.卵巢早衰答案：B（解析：月经稀发、多毛、排卵障碍（基础体温单相）符合PCOS典型表现）7.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠38-40周答案：D（解析：妊娠期血容量在32-34周达高峰，心脏负担最重）8.女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。首选的检查是A.宫颈细胞学检查B.超声检查C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.血CA125测定答案：C（解析：绝经后阴道出血需排除子宫内膜癌，诊断性刮宫是确诊的金标准）9.初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎头S=-1，胎心136次/分。骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。最可能的骨盆异常是A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.类人猿型骨盆E.佝偻病性骨盆答案：C（解析：坐骨结节间径＜8cm提示漏斗骨盆，常合并坐骨棘间径缩短）10.女，30岁，人工流产术后10天，阴道持续出血，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。血β-hCG800U/L（正常＜3.1U/L）。超声提示宫腔内不均质回声。最可能的诊断是A.流产不全B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.子宫复旧不良E.子宫内膜炎答案：A（解析：人流术后持续出血、子宫增大、血hCG未降至正常，超声提示宫腔残留，符合流产不全）11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.需满足任意两点异常E.诊断标准与非妊娠期糖尿病相同答案：C（解析：GDM诊断采用75gOGTT，标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断）12.女，25岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈豆腐渣样。最可能的病原体是A.滴虫B.假丝酵母菌C.细菌性阴道病D.淋球菌E.支原体答案：B（解析：豆腐渣样白带伴外阴瘙痒是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现）13.前置胎盘最安全、有效的辅助检查是A.阴道检查B.腹部X线摄片C.超声检查D.放射性核素扫描E.磁共振成像（MRI）答案：C（解析：超声可清晰显示胎盘位置，是前置胎盘的首选检查）14.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥1000mlE.胎儿娩出后48小时内出血量≥500ml答案：A（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml））15.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：A（解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.先兆临产的表现包括A.规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩E.宫颈管缩短答案：BCD（解析：先兆临产表现为不规律宫缩、胎儿下降感、见红；规律宫缩和宫颈管缩短是临产标志）2.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量增多导致贫血B.肌瘤直径5cm，无明显症状C.肌瘤生长迅速，怀疑恶变D.肌瘤压迫膀胱引起尿频E.绝经后肌瘤未缩小反而增大答案：ACDE（解析：手术指征包括症状明显（贫血、压迫）、疑恶变、不孕或反复流产等；直径5cm无症状者可观察）3.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血FSH水平升高E.血LH/FSH≥2-3答案：ABC（解析：鹿特丹标准需满足3项中的2项：稀发排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变，排除其他疾病）4.关于产程分期，正确的是A.第一产程指规律宫缩至宫口开全B.初产妇第一产程约需11-12小时C.第二产程指宫口开全至胎儿娩出D.经产妇第二产程不超过2小时E.第三产程指胎儿娩出至胎盘娩出答案：ABCE（解析：经产妇第二产程不超过1小时，初产妇不超过2小时）5.妊娠期高血压疾病的病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.内皮细胞损伤D.胎盘灌注不足E.肾小球滤过率增加答案：ABCD（解析：妊娠期高血压基本病理是全身小动脉痉挛，导致内皮损伤、血液浓缩、胎盘灌注不足；肾小球滤过率降低）6.人工流产术的并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.宫腔粘连E.继发不孕答案：ABCDE（解析：均为人工流产可能出现的近期或远期并发症）7.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示轻度缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.20E.NST无反应型答案：ABDE（解析：羊水胎粪污染Ⅰ度可能为生理性，不能单独作为胎儿窘迫依据）8.子宫内膜异位症的典型症状包括A.继发性痛经进行性加重B.经量减少C.性交痛D.不孕E.月经周期紊乱答案：ACD（解析：典型症状为继发性痛经、性交痛、不孕；部分患者经量增多）9.关于产后出血的处理，正确的是A.立即建立静脉通道B.按摩子宫C.应用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）D.若为胎盘因素，立即徒手剥离胎盘E.出血＞1500ml时需考虑子宫动脉栓塞或切除答案：ABCDE（解析：均为产后出血的规范处理步骤）10.关于妊娠期贫血的诊断标准，正确的是A.孕早期血红蛋白＜110g/LB.孕中晚期血红蛋白＜105g/LC.孕妇贫血以缺铁性贫血最常见D.重度贫血为血红蛋白＜60g/LE.极重度贫血为血红蛋白＜30g/L答案：ACD（解析：妊娠期贫血标准为血红蛋白＜110g/L（孕早、中、晚）；重度＜60g/L，极重度＜30g/L）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的处理原则。答案：①一般处理：左侧卧位，间断吸氧，密切监测母儿情况；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h）；③降压：血压≥160/110mmHg时需降压（目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg），常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等；④镇静：地西泮或冬眠药物；⑤利尿：仅用于全身水肿、肺水肿等情况；⑥促胎肺成熟（孕周＜34周）；⑦适时终止妊娠（指征：重度子痫前期经治疗无改善、孕周≥34周、胎儿窘迫等）。2.列举产后出血的四大常见原因及对应的处理措施。答案：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：按摩子宫+宫缩剂（缩宫素、卡前列素等）+宫腔填塞/球囊压迫+手术（子宫动脉结扎、子宫切除）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：徒手剥离胎盘、清宫术，植入者需保留子宫或切除；③软产道裂伤：逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血小板、纤维蛋白原等），治疗原发病。3.简述宫颈癌“三阶梯”筛查流程。答案：①第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）和/或高危型HPV检测。联合筛查（TCT+HPV）为首选，单独TCT或HPV检测为替代方案；②第二阶梯：对第一阶梯异常者（如TCT≥ASC-US或HPV阳性）行阴道镜检查；③第三阶梯：阴道镜下取宫颈活组织检查，病理检查为确诊依据。4.简述妊娠合并糖尿病的母儿危害。答案：对母体：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染（如肾盂肾炎、外阴阴道假丝酵母菌病）、酮症酸中毒、产程延长、产后出血；对胎儿及新生儿：巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、胎儿畸形（主要为心血管和神经系统）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。5.简述输卵管妊娠的鉴别诊断。答案：需与以下疾病鉴别：①流产：停经后阴道出血，腹痛较轻，宫口松弛，B超示宫内妊娠；②急性阑尾炎：转移性右下腹痛，无停经史，血hCG阴性，麦氏点压痛；③黄体破裂：无停经史，多发生在月经后半期，血hCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧腹痛，无停经史，B超示附件区包块，血hCG阴性；⑤急性输卵管炎：下腹痛伴发热，阴道分泌物增多，血hCG阴性，后穹窿穿刺可抽出脓液。四、病例分析题（每题10分，共30分）1.初孕妇，30岁，妊娠36周，主诉“突发持续性腹痛3小时”。既往体健，无外伤史。查体：血压160/110mmHg，脉搏110次/分，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，呈板状腹，压痛（+），胎位触不清，胎心90次/分。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量血性分泌物。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理措施？答案：（1）诊断：重度子痫前期合并胎盘早剥（Ⅲ度）、胎儿窘迫；（2）鉴别诊断：前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软）、子宫破裂（有子宫手术史，剧烈腹痛伴休克）、先兆子宫破裂（病理缩复环）；（3）处理：①立即剖宫产终止妊娠（胎儿窘迫、胎盘早剥进展）；②术前控制血压（拉贝洛尔静脉滴注）；③纠正凝血功能（查D-二聚体、纤维蛋白原，必要时输新鲜冰冻血浆）；④术后预防感染及产后出血（宫缩剂）。2.女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。既往月经规律，G2P1。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，稍增大（如孕6周），质软，活动好，双侧附件未触及异常。超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需做何种检查？（3）治疗原则？答案：（1）诊断：子宫内膜癌待排（绝经后阴道出血+子宫内膜增厚）；（2）确诊检查：分段诊断性刮宫（先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理）；（3）治疗原则：手术治疗为主（筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫），根据病理分期（如Ⅰ期G1可仅手术，晚期需辅助放疗、化疗或内分泌治疗）。3.女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期40-50天，量少，多毛（唇周、下颌明显）。妇科检查：外阴阴毛分布呈男性型，子宫正常大小，双侧卵巢稍增大。基础体温单相。超声提示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。血FS