(2025年)口腔组织病理学测试题及答案

(2025年)口腔组织病理学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成釉细胞在分泌期的超微结构特征不包括：A.细胞核远离基底膜B.高尔基体位于细胞中央C.粗面内质网高度发达D.线粒体集中于细胞顶端答案：D（线粒体在分泌期主要分布于细胞基部，顶端以分泌颗粒为主）2.牙本质透明层形成的主要机制是：A.成牙本质细胞突起变性B.牙本质小管内矿盐沉积C.牙本质小管内空气填充D.牙本质基质蛋白分解答案：B（透明层是牙本质受到缓慢刺激时，小管内钙盐沉积导致折光率改变）3.慢性盘状红斑狼疮与口腔扁平苔藓的组织学鉴别要点是：A.上皮过度角化类型B.基底细胞液化变性程度C.固有层炎症细胞浸润方式D.上皮下是否存在纤维素样沉积答案：D（红斑狼疮可见上皮下纤维素样沉积，扁平苔藓无此特征）4.牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮特征性表现为：A.复层鳞状上皮，表层不全角化B.上皮钉突呈锯齿状伸入纤维囊壁C.基底细胞呈栅栏状排列，胞核远离基底膜D.上皮内可见微脓肿及中性粒细胞浸润答案：C（基底细胞栅栏状排列且核远离基底膜是其典型特征）5.舍格伦综合征的唾液腺病理改变中，最早出现的是：A.腺泡萎缩B.淋巴细胞浸润C.导管扩张D.肌上皮岛形成答案：B（早期以腺小叶内淋巴细胞灶性浸润为特征）6.釉质横纹的形成与下列哪项周期性变化直接相关：A.成釉细胞分泌活动B.牙本质矿化速率C.牙釉质晶体排列方向D.牙胚发育期间的营养摄入答案：A（横纹是成釉细胞分泌活动的周期性节律在釉质中的反映）7.急性化脓性牙髓炎的病理特点不包括：A.牙髓血管高度扩张充血B.大量中性粒细胞浸润C.牙髓组织液化性坏死D.成牙本质细胞层完整答案：D（急性化脓期成牙本质细胞已变性坏死）8.牙龈瘤（纤维型）的主要成分是：A.大量新生毛细血管B.成熟的胶原纤维C.多核巨细胞D.增生的成纤维细胞答案：B（纤维型牙龈瘤以成熟胶原纤维为主，伴少量成纤维细胞）9.牙骨质与骨组织的主要区别是：A.无神经血管B.有陷窝和小管C.细胞位于陷窝内D.由矿化的细胞间质构成答案：A（牙骨质无神经血管，骨组织有）10.腺样囊性癌的组织学特征“筛状结构”形成的基础是：A.肿瘤细胞坏死液化B.肿瘤细胞分泌黏液样物质C.纤维组织玻璃样变D.肌上皮细胞包绕腺上皮答案：B（筛孔内为黏液样或透明样物质，由肿瘤细胞分泌）11.釉质发育不全与氟牙症的鉴别要点是：A.病变是否对称分布B.釉质表面是否有实质性缺损C.病变是否累及全口牙D.镜下是否可见釉柱排列紊乱答案：A（釉质发育不全多为单侧或个别牙，氟牙症对称分布）12.慢性根尖周炎的主要病理变化是：A.根尖周组织急性化脓性炎症B.根尖周肉芽肿形成C.根尖周牙骨质增生D.根尖周骨硬板增厚答案：B（慢性期以肉芽肿或脓肿、囊肿形成为主）13.口腔黏膜白斑与红斑的主要区别在于：A.上皮增生程度B.是否存在异常增生C.固有层炎症反应D.临床表现的颜色差异答案：D（白斑为白色斑块，红斑为红色天鹅绒样，组织学均可能有异常增生）14.牙源性腺样瘤的特征性结构是：A.玫瑰花样结构B.影细胞C.导管样结构D.洋葱皮样钙化答案：A（肿瘤细胞形成玫瑰花样排列的上皮岛）15.牙髓钙化的两种主要类型是：A.髓石和弥散性钙化B.营养不良性钙化和转移性钙化C.真性钙化和假性钙化D.管内钙化和管间钙化答案：A（分为髓石（结节状）和弥散性钙化（颗粒状））16.牙周袋形成的主要病理机制是：A.牙龈组织水肿增生B.结合上皮向根方增殖C.牙槽骨吸收破坏D.牙周膜纤维变性答案：B（结合上皮根向移位是牙周袋形成的关键）17.黏液表皮样癌的恶性程度主要取决于：A.肿瘤大小B.黏液细胞比例C.表皮样细胞分化程度D.中间细胞数量答案：C（高分化者黏液细胞多，低分化者表皮样细胞异型性明显）18.口腔黏膜良性黏膜类天疱疮的组织学特征是：A.上皮内棘层松解B.上皮下疱形成C.基底膜区免疫复合物沉积D.固有层大量嗜酸性粒细胞浸润答案：B（类天疱疮为上皮下疱，天疱疮为上皮内疱）19.四环素牙的着色机制是：A.牙本质小管内色素沉积B.釉质表面吸附外源性色素C.牙本质基质中四环素与钙结合形成复合物D.成釉细胞变性导致釉质矿化不全答案：C（四环素与牙本质中的钙结合形成稳定的螯合物）20.朗格汉斯细胞组织细胞增生症（嗜酸性肉芽肿）的主要病理特征是：A.大量嗜酸性粒细胞浸润B.朗格汉斯细胞增生伴嗜酸性粒细胞浸润C.组织细胞吞噬脂质形成泡沫细胞D.多核巨细胞反应答案：B（以朗格汉斯细胞增生为主，伴嗜酸性粒细胞浸润）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.牙釉质的超微结构包括：A.釉柱B.釉板C.釉丛D.釉梭答案：ABCD（均为釉质的结构组成）2.慢性牙髓炎的病理类型包括：A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.牙髓网状萎缩答案：ABC（网状萎缩属于牙髓变性）3.口腔扁平苔藓的组织学表现有：A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞带状浸润D.上皮钉突呈锯齿状答案：ABCD（均为典型表现）4.牙源性角化囊性瘤的生物学行为特点包括：A.易复发B.可发生于颌骨任何部位C.常沿骨小梁间生长D.与痣样基底细胞癌综合征相关答案：ABCD（均为其特性）5.舍格伦综合征的诊断性病理指标包括：A.腺小叶内淋巴细胞灶≥1个（每4mm²）B.肌上皮岛形成C.导管扩张及上皮化生D.腺泡萎缩消失答案：ABCD（均为诊断依据）6.釉质发育不全的类型包括：A.钙化不全型B.成熟不全型C.形成不全型D.矿化不全型答案：ABC（分为形成不全、成熟不全、钙化不全三型）7.根尖周囊肿的病理结构包括：A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.囊壁内可见胆固醇结晶裂隙C.囊液含铁血黄素沉积D.囊壁内炎细胞浸润答案：ABCD（均为典型结构）8.黏液囊肿的组织学类型有：A.外渗性黏液囊肿B.潴留性黏液囊肿C.腺性黏液囊肿D.表皮样黏液囊肿答案：AB（最常见的两种类型）9.牙本质敏感症的组织学基础可能涉及：A.牙本质小管暴露B.牙本质小管内液体流动C.成牙本质细胞突起受刺激D.牙髓神经末梢直接暴露答案：ABC（神经末梢不直接暴露于小管内）10.骨化纤维瘤的病理特征包括：A.肿瘤由纤维组织和矿化组织构成B.矿化组织呈编织骨或牙骨质样结构C.纤维组织排列成束状或漩涡状D.可见多核巨细胞答案：ABC（巨细胞常见于巨细胞肉芽肿）三、填空题（每空1分，共20分）1.牙体组织中，硬度最高的是______，含胶原纤维最多的是______。答案：釉质；牙本质2.成釉器的发育阶段包括蕾状期、______期和______期。答案：帽状；钟状3.牙周膜的主纤维束包括牙槽嵴组、水平组、斜行组、______和______。答案：根尖组；根间组4.口腔黏膜按功能分为咀嚼黏膜、______和______。答案：被覆黏膜；特殊黏膜5.急性坏死性溃疡性龈炎的组织学特征是______和______的坏死。答案：龈沟上皮；结合上皮6.牙源性钙化囊性瘤的特征性细胞是______，其变性后形成______。答案：影细胞；营养不良性钙化7.口腔鳞状细胞癌的分级主要依据______、______和核分裂象。答案：分化程度；细胞异型性8.牙髓变性的常见类型包括______、______和牙髓网状萎缩。答案：成牙本质细胞空泡性变；牙髓钙化9.慢性龈炎的病理变化分为______型和______型。答案：炎症水肿；纤维增生10.腺样囊性癌的组织学类型包括______、______和实性型。答案：筛状型；管状型四、简答题（每题6分，共30分）1.简述牙釉质与牙本质在矿化过程中的差异。答案：①矿化方式：釉质由成釉细胞分泌基质并直接矿化（一次矿化为主），牙本质由成牙本质细胞分泌基质后经矿化前沿逐步矿化（需两次矿化）；②矿化程度：釉质矿化程度高（96%无机物），牙本质较低（70%）；③矿化调控：釉质矿化依赖釉原蛋白等调控，牙本质依赖牙本质磷蛋白等；④矿化顺序：釉质从釉牙本质界向表面矿化，牙本质从牙髓向釉牙本质界矿化。2.列举慢性牙周炎的主要病理变化分期及各期特点。答案：①初期病变（1-4天）：血管扩张充血，少量中性粒细胞浸润，胶原纤维开始破坏；②早期病变（1周）：大量淋巴细胞浸润（T细胞为主），胶原纤维破坏达50%，结合上皮开始增生；③病损确立期（2-3周）：B细胞和浆细胞增多，结合上皮根向移位形成浅牙周袋，牙槽骨尚无明显吸收；④进展期：破骨细胞活跃，牙槽骨垂直或水平吸收，牙周袋加深，胶原纤维广泛破坏，牙髓可能出现炎症。3.比较白斑与扁平苔藓的组织学鉴别要点。答案：①上皮角化：白斑多为过度正角化或不全角化，扁平苔藓多为不全角化；②颗粒层：白斑颗粒层明显（正角化时），扁平苔藓颗粒层常增厚；③基底细胞：白斑基底细胞排列整齐，扁平苔藓基底细胞液化变性呈空泡状；④固有层炎症：白斑为散在炎细胞浸润，扁平苔藓为淋巴细胞带状浸润；⑤上皮异常增生：白斑常见（尤其是非均质型），扁平苔藓较少见；⑥胶样小体：扁平苔藓可见（Civatte小体），白斑无。4.简述成釉细胞瘤的组织学分型及各型特征。答案：①实性/多囊型：最常见，肿瘤细胞形成上皮岛或条索，中心为星网状层样细胞，周边为柱状/立方状基底细胞（栅栏状排列）；②骨外/外周型：发生于牙龈或牙槽黏膜，组织学同实性型但无骨浸润；③促结缔组织增生型：间质大量纤维结缔组织增生，上皮岛呈压缩状或筛孔状；④单囊型：单囊性结构，囊壁可见成釉细胞瘤样上皮（分为单纯型、壁型、伴浸润型）；⑤转移性成釉细胞瘤：罕见，组织学良性但发生转移（多为肺转移）。5.解释“肌上皮岛”的形成机制及在舍格伦综合征中的诊断意义。答案：形成机制：舍格伦综合征中，唾液腺腺泡被淋巴细胞破坏后，残留的导管上皮细胞和肌上皮细胞增生，形成实性上皮团块（肌上皮岛）。诊断意义：肌上皮岛是舍格伦综合征的特征性病理表现，当腺小叶内出现肌上皮岛时，提示病变处于进展期；结合淋巴细胞灶性浸润（Chisholm分级≥3级）可作为诊断的重要依据，有助于与其他唾液腺炎症（如慢性唾液腺炎）鉴别（后者无肌上皮岛形成）。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合病例分析牙源性角化囊性瘤的病理特征及与单囊型成釉细胞瘤的鉴别诊断。病例：患者男性，25岁，右下后牙区无痛性肿胀3个月，X线示下颌骨体部单房性透射影，边界清晰有硬化边。术中见囊壁菲薄，囊液为黄色清亮液体。答案：牙源性角化囊性瘤病理特征：①肉眼：囊壁薄，囊液常含黄白色角化物（可呈碎屑或片状）；②镜下：囊壁内衬复层鳞状上皮（5-8层），表层为波浪状不全角化，基底细胞呈柱状/立方状，栅栏状排列且核远离基底膜；上皮与纤维囊壁之间无钉突连接；纤维囊壁内常见子囊或上皮岛；③生物学行为：易复发（与囊壁薄、子囊存在、沿骨小梁生长有关）。与单囊型成釉细胞瘤的鉴别：①囊液：角化囊性瘤为角化物或清亮液体，成釉细胞瘤多为褐色液体；②上皮衬里：角化囊性瘤上皮薄（5-8层）、表层不全角化、基底细胞栅栏状排列；成釉细胞瘤上皮较厚（≥8层）、表层无角化或正角化、基底细胞极性倒置（核靠近基底膜）；③上皮与囊壁关系：角化囊性瘤上皮与囊壁无钉突，成釉细胞瘤可见上皮钉突伸入囊壁；④纤维囊壁：角化囊性瘤可见子囊或上皮岛，成釉细胞瘤可见浸润性生长的上皮岛（壁型）；⑤免疫组化：角化囊性瘤CK19阳性，成釉细胞瘤Bcl-2阳性率更高；⑥复发率：角化囊性瘤复发率约13%-60%，单囊型成釉细胞瘤（非浸润型）复发率低（<10%），浸润型复发率高（约20%）。本例患者囊液清亮，需重点通过组织学检查鉴别：若镜下见典型基底细胞栅栏状排列、表层不全角化，支持角化囊性瘤；若见上皮钉突浸润囊