2025年乡村医生考试试题及参考答案

2025年乡村医生考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是（）A.90139mmHgB.80120mmHgC.100140mmHgD.110150mmHg答案：A2.以下哪项是2型糖尿病的典型症状（）A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、多尿、体重减轻C.少饮、少食、少尿、体重增加D.少饮、少食、少尿、体重减轻答案：B3.新生儿出生后应在（）小时内接种卡介苗和乙肝疫苗第一针A.6B.12C.24D.48答案：C4.有机磷农药中毒患者的典型瞳孔变化是（）A.散大B.缩小如针尖C.不等大D.对光反射亢进答案：B5.中医“治未病”思想中，“既病防变”的核心是（）A.早期诊断、早期治疗B.加强锻炼、增强体质C.调节饮食、平衡阴阳D.避免接触致病因素答案：A6.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、枕秃D.手镯征答案：C7.高血压患者健康管理服务中，要求对血压控制满意（血压达标且无不良反应）的患者，至少（）随访一次A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C8.下列哪种情况属于乙类传染病（）A.手足口病B.流行性感冒C.肺结核D.麻风病答案：C9.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B10.肌肉注射时，最常用的部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.臀大肌内上1/4象限C.臀中肌内下1/4象限D.股外侧肌中1/3段答案：A11.中医辨证中，“舌淡苔白，脉沉迟”多见于（）A.实热证B.虚寒证C.湿热证D.血瘀证答案：B12.儿童计划免疫中，百白破疫苗的基础免疫应在（）月龄完成A.3、4、5B.4、5、6C.2、3、4D.1、2、3答案：A13.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B14.外伤止血时，对于四肢大血管出血首选的方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高患肢止血法答案：C15.下列哪项不属于基本公共卫生服务项目（）A.06岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.肿瘤晚期患者临终关怀D.65岁及以上老年人健康管理答案：C16.中医“八纲辨证”的核心是（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：A17.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重答案：D18.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：B19.下列哪种中药具有清热解毒功效（）A.黄芪B.板蓝根C.当归D.白术答案：B20.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B21.儿童生长发育监测中，体重增长缓慢提示（）A.营养良好B.可能存在营养不良C.骨骼发育异常D.智力发育迟缓答案：B22.肺结核患者的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播答案：C23.下列哪种情况需要紧急转诊（）A.普通感冒发热38.5℃B.高血压患者血压160/100mmHg无不适C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LD.突发剧烈头痛伴意识模糊答案：D24.中医推拿中，“推三关”主要用于（）A.退热B.止泻C.发汗解表D.消食答案：C25.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点是（）A.生后23天出现B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/LC.持续时间足月儿＞2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C26.下列哪种药物属于国家基本药物目录（2023版）中的抗高血压药（）A.缬沙坦B.胺碘酮C.地高辛D.奥美拉唑答案：A27.儿童腹泻病中，判断脱水程度的关键指标不包括（）A.精神状态B.尿量C.皮肤弹性D.食欲答案：D28.中医“望诊”中，观察舌象不包括（）A.舌色B.舌形C.舌苔D.舌底脉络答案：D29.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧舱治疗B.静脉注射甘露醇C.肌注阿托品D.口服抗生素答案：A30.孕产妇系统管理中，至少应进行（）次产前检查A.3B.5C.7D.9答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题）1.下列属于高血压高危人群的是（）A.收缩压130139mmHg或舒张压8589mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24）C.长期高盐饮食（＞5g/天）D.年龄＜40岁答案：ABC2.糖尿病患者自我管理的内容包括（）A.血糖监测B.饮食控制C.运动锻炼D.随意调整降糖药剂量答案：ABC3.中医“四诊”包括（）A.望B.闻C.问D.切答案：ABCD4.儿童预防接种的禁忌证包括（）A.发热（体温＞37.5℃）B.严重过敏史C.急性传染病潜伏期D.轻度腹泻答案：ABC5.外伤急救的“五大技术”包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD6.基本公共卫生服务中，老年人健康管理的内容包括（）A.生活方式评估B.体格检查C.辅助检查（血常规、尿常规、肝功能等）D.肿瘤筛查（如胃镜、肠镜）答案：ABC7.下列属于中医外治法的是（）A.艾灸B.刮痧C.中药内服D.推拿答案：ABD8.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.通畅气道（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD9.传染病报告的责任报告人包括（）A.乡村医生B.医院护士C.患者家属D.疾控中心工作人员答案：ABD10.儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的表现有（）A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.夜惊、多汗答案：ABC11.下列哪些情况需要紧急处理（）A.心跳骤停B.急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）C.癫痫持续状态（抽搐＞30分钟）D.普通头痛答案：ABC12.中医体质辨识中，常见的体质类型包括（）A.平和质B.气虚质C.湿热质D.特禀质答案：ABCD13.孕产妇健康管理中，产后访视的内容包括（）A.产妇子宫复旧情况B.新生儿体重、黄疸C.指导母乳喂养D.免费提供降压药答案：ABC14.下列属于国家基本药物制度特点的是（）A.防治必需B.安全有效C.价格低廉D.临床首选答案：ABD15.急性胃肠炎的治疗原则包括（）A.补液（口服或静脉）B.止吐（如甲氧氯普胺）C.止泻（如蒙脱石散）D.常规使用抗生素答案：ABC三、简答题（每题5分，共10题）1.简述高血压患者的健康指导要点。答案：①饮食指导：低盐（＜5g/天）、低脂、高纤维饮食，控制体重（BMI＜24）；②运动指导：每周≥5天，每天30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；③用药指导：遵医嘱规律服药，不可自行停药或增减剂量，注意观察药物不良反应（如利尿剂引起的低钾）；④监测指导：每日早晚测量血压并记录，血压达标者每周至少测量23次；⑤心理指导：避免情绪激动，保持心态平和；⑥并发症预防：定期检查心电图、肾功能、眼底等，早期发现心脑肾损害。2.列举5种乡村常见传染病的报告时限及分类。答案：①甲类传染病（霍乱、鼠疫）：2小时内通过网络直报；②乙类传染病（肺结核、乙肝、梅毒、狂犬病）：24小时内报告；③丙类传染病（手足口病、流行性感冒、麻风病）：24小时内报告；④乙类甲管传染病（新冠病毒感染）：2小时内报告；⑤不明原因肺炎：2小时内报告。3.简述糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查足部：观察有无红肿、破溃、鸡眼、胼胝；②保持足部清洁：温水（3740℃）泡脚，避免烫伤，洗后擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；④选择合适鞋袜：宽松、透气、柔软的棉袜，鞋头宽大、鞋底柔软；⑤避免赤足行走，防止外伤；⑥出现皮肤破损、感染时及时就医，避免自行处理。4.中医辨证中，如何区分风寒感冒与风热感冒？答案：①症状特点：风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀；风热感冒表现为发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、鼻流黄涕、咳嗽痰黄稠；②舌脉：风寒感冒舌淡苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌红苔薄黄，脉浮数；③治法：风寒感冒辛温解表（如麻黄汤、桂枝汤），风热感冒辛凉解表（如银翘散、桑菊饮）。5.简述新生儿访视的主要内容。答案：①一般情况：观察精神状态、反应、哭声；②生命体征：测量体温、呼吸、心率；③体格检查：皮肤（黄疸、皮疹）、头颅（血肿、囟门）、五官（有无畸形）、心肺（听诊）、腹部（肝脾、脐部）、四肢（肌张力、有无畸形）；④喂养指导：提倡母乳喂养，指导哺乳姿势、按需喂养；⑤护理指导：脐部护理（保持干燥，避免感染）、皮肤护理（勤换尿布，预防红臀）；⑥健康问题处理：发现黄疸（经皮测胆红素）、脐炎、湿疹等及时干预或转诊。6.列举5种乡村常用的中医适宜技术及其适应症。答案：①艾灸：适用于寒性疾病（如风寒湿痹、腹泻、胃寒疼痛）；②刮痧：适用于外感发热、中暑、肌肉酸痛；③推拿：适用于小儿消化不良、感冒、遗尿；④拔罐：适用于风寒感冒、腰背酸痛、局部淤血；⑤耳穴压豆：适用于失眠、头痛、高血压（辅助治疗）。7.简述外伤出血的现场处理步骤。答案：①评估环境安全，确保施救者和患者安全；②判断出血类型（动脉出血：喷射状、色鲜红；静脉出血：缓慢流出、色暗红；毛细血管出血：渗血）；③止血：动脉/大静脉出血首选止血带（部位：近心端，标记时间，每30分钟放松12分钟）；小静脉/毛细血管出血用加压包扎（无菌纱布覆盖，绷带加压）；指压止血（如颞动脉、肱动脉、股动脉压迫点）；④包扎：使用无菌敷料覆盖伤口，绷带或三角巾固定；⑤转运：出血量大或止血困难时，立即拨打120，同时保持患者平卧位，抬高下肢（休克时），避免搬动加重出血。8.简述儿童计划免疫“五苗防七病”的具体内容。答案：①卡介苗：预防结核病；②乙肝疫苗：预防乙型肝炎；③脊髓灰质炎疫苗：预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）；④百白破疫苗：预防百日咳、白喉、破伤风；⑤麻疹疫苗（或麻腮风疫苗）：预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。9.简述老年人健康管理中生活方式评估的要点。答案：①饮食：每日盐、油摄入量，是否荤素搭配，有无饮酒（量及频率）；②运动：每周运动天数、每次运动时间、运动类型（如散步、太极拳）；③吸烟：吸烟史（年数、每日支数）、是否戒烟；④心理：是否孤独、焦虑、抑郁（通过PHQ9量表初筛）；⑤睡眠：每日睡眠时间、是否存在入睡困难或早醒；⑥安全：居家环境是否存在跌倒风险（如地面湿滑、无扶手）、是否使用助行器。10.简述急性有机磷农药中毒的急救处理措施。答案：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（眼部污染用生理盐水冲洗）；②催吐（清醒患者）或洗胃（昏迷患者需气管插管后），洗胃液用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用，改用清水）；③应用解毒剂：阿托品（对抗M样症状，直至“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快）；氯解磷定（复活胆碱酯酶，早期、足量使用）；④对症支持：保持气道通畅，吸氧，维持呼吸循环功能（呼吸衰竭时机械通气）；⑤重症患者立即转诊至上级医院，监测胆碱酯酶活性。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，男，65岁，农民，主诉“反复头晕5年，加重伴头痛2天”。既往有高血压病史，未规律服药，平时血压160180/100110mmHg。2天前因劳累后头晕加重，伴头痛（前额部胀痛）、恶心，无呕吐、肢体麻木。查体：BP190/115mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.现场应如何处理？答案：1.初步诊断：高血压3级（极高危）、高血压亚急症。2.鉴别诊断：①高血压急症（如伴意识障碍、眼底出血、肾功能损害）；②脑血管病（如脑出血、脑梗死，需头颅CT鉴别）；③继发性高血压（如肾性高血压、嗜铬细胞瘤，需查肾功、肾上腺超声）。3.现场处理：①安静休息，避免情绪激动；②监测血压（每1530分钟一次）；③口服降压药（首选长效钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg，或ACEI如依那普利10mg，避免快速降压导致脑灌注不足，24小时内降压幅度不超过原血压的25%）；④观察症状变化（如出现剧烈呕吐、肢体无力、意识模糊，立即转诊）；⑤健康指导：规律服药、低盐饮食、避免劳累，建议上级医院完善检查（如心电图、肾功能、眼底）。案例2患儿，女，2岁，发热伴腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐（非喷射性，每日34次），尿量明显减少。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，脉搏细速。问题：1.该患儿的脱水程度及性质？2.首要的治疗措施是什么？3.如何判断补液效果？答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（最常见，无明显高钠或低钠表现）。2.首要治疗：快速补液纠正脱水。①口服补液盐（ORSIII）：轻度脱水5080ml/kg，中度80100ml/kg，4小时内补完；②若呕吐严重或无法口服，静脉补液：先扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，3060分钟内输入），后补充累积损失量（1/2张液，812小时输入）。3.补液效果判断：①精神状态好转；②皮肤弹性恢复；③前囟、眼窝凹陷消失；④尿量增加（每小时＞12ml/kg）；⑤四肢转暖，脉搏有力。案例3患者，女，48岁，主诉“间断性上腹痛3年，加重1周”。疼痛多于餐后1小时出现，持续12小时缓解，伴反酸、嗳气。近1周疼痛无规律，夜间痛醒，食欲减退，体重下降3kg。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要哪些辅助检查？3.转诊指征是什么？答案：1.最可能诊断：消化性溃疡（胃溃疡可能性大，餐后痛），需警惕胃癌（近期体重下降、疼痛规律改变）。2.辅助检查：①胃镜检查（金标准，可明确溃疡部位、大小，取活检）；②幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验）；③血常规（有无贫血）；④大便潜血试验（判断有无出血）。3.转诊指征：①胃镜检查提示溃疡直径＞2cm、边缘不规则、基底凹凸不平；②病理活检提示不典型增生或癌变；③出现呕血、黑便（上消化道出血）；④经规范治疗（抑酸+抗HP）46周无缓解。案例4患者，男，55岁，因“误服农药（敌敌畏）30分钟”由家属送诊。主诉恶心、呕吐（呕吐物有大蒜味），伴流涎、视物模糊。查体：BP130/85mmHg，P60次/分，R22次/分，双侧瞳孔针尖样缩小，双肺可闻及湿啰音，肌束震颤（面部、四肢）。问题：1.该患者的中毒类型及诊断依据？2.现场急救措施有哪些？3.解毒药物的使用原则？答案：1.中毒类型：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。诊断依据：①明确误服史；②大蒜味呕吐物；③M样症状（流涎、瞳孔缩小、双肺湿啰音）；④N样症状（肌束震颤）；⑤胆碱酯酶活性降低（需实