康宁终身保险案例

康宁终身保险案例。被告××××保险股份有限公司××分公司。住所地：××市黄河路670号。原告白××与被告××××保险股份有限公司××分公司（以下简称××××公司）人身保险合同纠纷一案，于2009年6月29日向本院提起诉讼。本院受理后依法组成合议庭，于2009年8月17日公开开庭进行了审理。原告白××及其委托代理人曹俊高、被告××人寿公司的委托代理人殷成玉、马惠民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告白××诉称：2003年3月26日，原告的丈夫马明朝与被告签订两份人寿保险合同，投保被告的国寿鸿寿年金分红型保险和康宁终身保险，双方约定受益人为原告。保险合同签订后投保人每年按合同约定足额缴纳了保险费用。2008年8月17日，投保人因病在××市中心医院治疗，因医治无效。于2008年8月22日死亡。原告的丈夫死亡后，原告按合同的约定要求被告支付人寿保险合同约定的保险金额，而被告迟迟不予支付，原告多次找到被告要求尽快理赔支付，被告却于2009年6月22日给原告下达了拒赔通知。原告认为被告拒赔于法无据，侵犯了原告的合法权益，请求依法判令（1）被告支付给原告保险金额130000元；（2）本案诉讼费由被告负担。被告××人寿公司辩称：原告所诉不实，因原告的丈夫马明朝早在2002年1月份就因病毒性肝炎在解放军302医院住院治疗，但是投保人马明朝在2003年3月份投保时却未向我公司如实告知，属带病投保。根据双方合同约定和保险法的规定我公司有权解除合同，并对合同解除前所发生的保险事故不负保险责任。请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：本案在审理过程中，原告白××为证明自己的主张，向本庭提供了如下证据：（一）2003年3月25日，原告的丈夫马明朝与被告××人寿公司签订的国寿鸿寿年金保险（分红型）合同一份，该份合同包括客户服务指南、现金价值表、保险单、保险条款、个人保险投保单、分红保险声明书、保险合同送达书。其中保险单约定投保人马明朝投保的险种名称为国寿鸿寿年金保险（分红型），保险金额20000元，合同生效日期2003年3月26日，保险期满日2046年3月26日，交费期满日2023年3月25日，保险费1700元。个人保险投保单中约定受益人为白××。（二）2003年3月25日，原告的丈夫马明朝与被告××人寿公司签订的康宁终身保险合同一份，该份合同包括客户服务指南、现金价值表、保险单、保险条款、个人保险投保单、保险合同送达书。其中保险单约定投保人马明朝投保的险种名称为康宁终身保险，保险金额30000元，保险期满日终身，交费期满日2023年03月25日，保险费2640元。个人保险投保单中约定受益人为白××。（三）被告为投保人马明朝出具的保险费发票4份，该票据显示马明朝交纳保险费至2009年3月25日。原告提供上述证据，主要证明原、被告本院认为：被告××人寿公司与原告白××的丈夫马明朝签订的保险合同是当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护。投保人马明朝签订合同后，履行了自己的合同义务，但被告××人寿公司在保险事故发生后，拒绝向保险合同受益人进行赔偿，违反了合同约定，应承担违约责任，即应向保险合同的受益人支付赔偿金。本案中，投保人马明朝所投康宁终身保险的保险金额为30000元，所投国寿鸿寿年金保险（分红型）保险金额20000元，按康宁终身保险条款第四条及国寿鸿寿年金保险（分红型）条款第六条的约定，在投保人身故后，保险公司应按基本保额的三倍和二倍给付身故保险金，即被告应给付康宁保险金90000元（30000元×3倍），给付国寿鸿寿保险金40000元（20000元×2倍），共计给付保险金130000元。被告辩称“投保人未如实告知，其不应承担保险责任”，本院不予采纳，理由如下：（一）原告提供的证人×××等人证实，投保人马明朝投保时对自己的身体状况已向被告业务员明确说明，庭审中被告虽然否认，并提供投保单和业务员报告书予以抗辩，但原告不承认投保单及业务员报告书的内容是投保人所填写，鉴于被告没有提供相应的证据证实投保单和业务员报告书是投保人所填写及保险行业业务员填写保险合同的惯例，本院认为×××等人的证言能够客观、真实地反映当时的投保情况，所以对×××等人的证言予以确认，即确认投保人马明朝投保时已履行了如实告知义务。（二）被告××市人寿公司对保险合同的是否订立具有决定性作用，如果投保人马明朝不具备投保的条件，被告就不应当与之签订保险合同，而被告与马明朝签订了保险合同，说明马明朝符合投保的条件，被告就有义务按合同约定支付保险金。退一步讲，即便马明朝不符合投保条件而投保，也是由于被告审查不严造成的，其对自己的行为应承担不利的法律后果。（三）投保人马明朝因病死亡，按照康宁保险条款和国寿鸿寿保险条款中免责条款的规定，马明朝的死亡不属于被告免赔范围。（四）原告白××是保险合同指定的受益人，其有权向被告主张权利。综上所述，被告××人寿公司应当赔偿原告白××保险金130000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条及《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：被告××××保险股份有限公司××分公司于判决生效后10日内赔偿原告白××保险金130000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省××市中级人民法院。

审判长

乔

楠

审判员

张

静

审判员

曹