中医基础理论常用术语解析

中医基础理论常用术语解析中医基础理论术语是构建中医理论体系、指导临床辨证施治的核心载体。准确理解这些术语的内涵，既是学习中医的关键入门阶梯，也是临床精准辨治的前提。以下结合经典理论与临床实践，对中医基础理论中阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、病因病机、治则治法等核心术语进行系统解析。一、阴阳阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的高度概括，源自《易经》，经《黄帝内经》发展为中医核心理论。阳代表明亮、温热、上升、外向、动、刚强；阴代表晦暗、寒凉、下降、内向、静、柔弱。（一）基本关系1.对立制约：如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”（《类经附翼》）。生理上，阳气制约阴寒（如心阳温煦血脉），阴气制约阳热（如肾阴滋养肝阳）；病理上，阳虚则阴盛生寒（畏寒肢冷），阴虚则阳亢生热（潮热盗汗）。2.互根互用：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论》）。如气血互根，气能生血（脾胃气化生血），血能载气（血为气之载体）；阴阳互根，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”（《医贯》）。3.消长转化：“寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）。如寒证日久伤阳，可转化为虚寒证（阴病及阳）；热证伤阴，可转为虚热证（阳病及阴）。（二）临床应用诊断：望色分阴阳（面赤为阳热，面白为阴寒），切脉分阴阳（浮、数、洪为阳脉，沉、迟、细为阴脉）。治疗：“寒者热之，热者寒之”（正治）；“阳病治阴，阴病治阳”（如阴虚火旺用六味地黄丸滋阴，阳虚水泛用金匮肾气丸温阳）。二、五行五行指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，代表五类事物的属性及相互关系，源于古代哲学，《内经》将其与脏腑、经络等结合，形成“五行-五脏”系统。（一）五行特性木曰曲直（生长、升发、条达），对应肝；火曰炎上（温热、上升、光明），对应心；土爰稼穑（生化、承载、受纳），对应脾；金曰从革（肃杀、收敛、清洁），对应肺；水曰润下（滋润、下行、闭藏），对应肾。（二）五行关系1.相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木（如“肝生心”，肝藏血以养心）。2.相克：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（如“肝木克脾土”，肝气过旺易乘脾，致腹胀腹泻）。3.制化：相生与相克平衡（如“木生火，火生土，土生金，金克木”），维持动态稳定。4.相乘相侮：相克异常。相乘是过度克制（如木乘土，肝气犯脾）；相侮是反向克制（如木侮金，肝火犯肺）。（三）临床应用脏腑归属：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。病机分析：“母病及子”（如肾虚水泛，影响肝木，致肝风内动）；“子病犯母”（如心火亢盛，反侮肺金，致肺热咳喘）。治疗：培土生金（补脾益肺，治肺脾气虚）、抑木扶土（疏肝健脾，治肝气犯脾）。三、藏象（脏腑）“藏”指藏于体内的脏腑，“象”指脏腑生理病理表现于外的征象，强调“以象测脏”（《素问·六节藏象论》）。中医脏腑非解剖实体，而是功能系统。（一）五脏（藏精气而不泻）心：主血脉（推动血行）、主神志（主宰精神意识），为“君主之官”。开窍于舌，其华在面（如心血不足则面色苍白、舌淡）。肝：主疏泄（调气机、畅情志、促血行）、主藏血（贮藏、调节血量），为“刚脏”。开窍于目，其华在爪（如肝血不足则目干涩、爪甲枯槁）。脾：主运化（水谷、水液）、主升清（升举清气、托举脏器）、主统血（统摄血液），为“后天之本”。开窍于口，其华在唇（如脾虚则口淡、唇色淡白）。肺：主气司呼吸（主一身之气、司呼吸）、主行水（通调水道）、朝百脉（助心行血），为“华盖”。开窍于鼻，其华在毛（如肺气虚则鼻窍不利、皮毛憔悴）。肾：藏精（先天+后天之精）、主生长发育与生殖、主水（调节水液）、主纳气（摄纳肺气），为“先天之本”。开窍于耳及二阴，其华在发（如肾精不足则耳鸣、发落）。（二）六腑（传化物而不藏）胆：贮藏胆汁、主决断，为“中精之府”（藏而不泻，属“奇恒之腑”）。胃：受纳腐熟水谷，为“太仓”“水谷之海”，主通降（以降为和，如胃失和则呕恶、腹胀）。小肠：受盛化物、泌别清浊（“小肠主液”，如小肠虚寒则腹泻便溏）。大肠：传化糟粕（“大肠主津”，如大肠燥热则便秘）。膀胱：贮存排泄尿液（“州都之官”，如膀胱气化失常则癃闭、尿频）。三焦：通行元气、运行水液，分上（心肺）、中（脾胃）、下（肝肾、膀胱）三焦（“孤府”，如三焦气化不利则水肿）。（三）脏腑关系表里配合：心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、心包与三焦（如肺与大肠相表里，肺热可致便秘，大肠实热可致咳喘）。五脏协同：心肾相交（水火既济，如心肾不交则失眠、遗精）、肝脾调和（木土相克，如肝郁脾虚则胁痛、腹胀）。四、经络经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通表里、贯穿上下的通路，包括经脉（十二经脉、奇经八脉）和络脉（别络、浮络、孙络），《灵枢·经脉》为经典论述。（一）十二经脉走向规律：手三阴从胸走手，手三阳从手走头；足三阳从头走足，足三阴从足走腹（胸）。分布规律：阳经行于四肢外侧、头面躯干，阴经行于四肢内侧、胸腹；手足三阳经分“阳明、少阳、太阳”，手足三阴经分“太阴、厥阴、少阴”（如上肢内侧：肺经在前，心包经在中，心经在后）。（二）奇经八脉督脉（阳脉之海，行于腰背正中，主一身阳气）、任脉（阴脉之海，行于胸腹正中，主一身阴气）、冲脉（十二经之海、血海，主血海盈亏）、带脉（束带诸经，主约束纵行经脉）、阴阳跷脉（主肢体运动、眼睑开合）、阴阳维脉（维系阴阳经）。（三）经络功能沟通表里：如手太阴肺经属肺络大肠，使肺与大肠表里相通（肺热可致便秘，大肠实热可致咳喘）。运行气血：“经脉者，所以行血气而营阴阳”（《灵枢·本脏》），如营气行于脉中，卫气行于脉外。感应传导：针刺得气（酸麻胀感）是经络感应传导的体现（如针刺合谷穴可治牙痛，体现“面口合谷收”）。五、气血津液气血津液是构成人体、维持生命活动的精微物质，相互依存、相互转化。（一）气概念：活力很强的精微物质，“气聚则生，气散则死”（《医门法律》）。分类：元气（先天之精所化，根于肾，主生长发育）；宗气（谷气+清气，积于胸中，主行呼吸、行血气）；营气（行于脉中，营养全身，与血同源）；卫气（行于脉外，护卫肌表、温养脏腑）。功能：推动（气行则血行）、温煦（阳气温养）、防御（卫气抗邪）、固摄（气摄血、津）、气化（精化气、气生血）。（二）血概念：循行于脉中的红色液态物质，“血者，神气也”（《灵枢·营卫生会》），为神志活动的物质基础。生成：源于水谷精微（脾胃运化）和肾精（精血同源）。运行：心主血脉（推动）、肺朝百脉（助行）、肝主疏泄（调气机）、脾主统血（固摄）。功能：营养（濡养脏腑）、化神（为神志提供物质基础）。（三）津液概念：体内正常水液，清稀为津（润肌表、孔窍），稠厚为液（养关节、脑髓）。代谢：生成（脾胃运化）、输布（脾转输、肺宣降、肾蒸腾）、排泄（汗、尿、粪）。功能：滋润濡养（津润皮肤，液养关节）、充养血脉（津入脉化血）。（四）气血津液关系气与血：气能生血（脾胃气化血）、行血（肺气助心行血）、摄血（脾气摄血）；血能载气（血为气之母）、养气（血滋养气）。气与津液：气能生津（脾胃气化津）、行津（肺气行津）、摄津（肾气摄津）；津液能载气（津能载气，亡津则气脱）。血与津液：同源互化（津入脉化血，血出脉为津），故“夺血者无汗，夺汗者无血”（《灵枢·营卫生会》）。六、病因病机病因指致病因素，病机指疾病发生、发展、变化的内在机理。（一）病因1.外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）。风邪：轻扬开泄（汗出、恶风）、善行而数变（荨麻疹）、主动（眩晕、抽搐）、为百病之长（兼寒/湿/热）。寒邪：伤阳（畏寒）、凝滞（疼痛）、收引（拘挛）。暑邪：炎热（高热）、升散（耗气伤津，中暑）、夹湿（胸闷苔腻）。湿邪：阻气机（腹胀）、伤阳（腹泻）、重浊（头重如裹）、黏滞（病程缠绵）、趋下（湿疹、脚气）。燥邪：伤津（口鼻干燥）、伤肺（干咳），分温燥（初秋）、凉燥（深秋）。火邪：炎上（头面肿痛）、扰神（烦躁）、耗气伤津（口渴）、生风动血（抽搐、出血）、致肿疡（红肿热痛）。2.内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。直接伤脏：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。影响气机：怒则气上（头痛）、喜则气缓（涣散）、悲则气消（耗散）、恐则气下（二便失禁）、惊则气乱（慌乱）、思则气结（郁结）。3.饮食劳逸：饮食不节（过饥、过饱、偏嗜）、不洁（肠胃病、寄生虫）；劳逸失度（过劳耗气、过逸郁滞）。4.痰饮瘀血：痰饮：水液停聚（痰稠、饮稀），阻气机（胸闷）、蒙心神（癫狂）、致肿块（痰核）。瘀血：血液停滞，致痛（刺痛、固定）、肿块（青紫）、出血（紫暗夹块）、紫绀（面色舌暗）。（二）病机1.邪正盛衰：正气与邪气斗争的胜负，决定虚实（“邪气盛则实，精气夺则虚”）、转归（正胜邪退则愈，邪胜正衰则危）。2.阴阳失调：偏盛（阳盛则热、阴盛则寒）、偏衰（阳虚则寒、阴虚则热）、互损（阴损及阳、阳损及阴）、格拒（真寒假热、真热假寒）、亡失（亡阳、亡阴）。3.气血津液失常：气失常：气虚（乏力）、气滞（胀痛）、气逆（咳逆）、气陷（下垂）、气闭（昏厥）、气脱（亡阳）。血失常：血虚（苍白）、血瘀（刺痛）、血热（出血）、血寒（冷痛）。津液失常：不足（干燥）、输布障碍（痰饮、水肿）。七、治则治法治则是治疗原则，治法是具体方法，“法从则出”。（一）治则1.治病求本：正治（逆治，如寒者热之）、反治（从治，如寒因寒用<真热假寒>、塞因塞用<脾虚腹胀用补脾>）；标本缓急（急则治标，如大出血先止血；缓则治本，如肺痨滋阴；标本兼治，如气虚感冒益气解表）。2.扶正祛邪：扶正（补法，如气虚补气）、祛邪（攻法，如痰浊祛痰），需“扶正不留邪，祛邪不伤正”。3.调整阴阳：损其有余（阳盛泻阳）、补其不足（阳虚补阳、阴虚补阴），阴中求阳（补阳佐滋阴，如肾气丸）、阳中求阴（补阴佐补阳，如六味地黄丸加桂附）。4.三因制宜：因时：春季养肝，暑季慎用温药；因地：南方湿热多用清利，北方寒燥多用温燥；因人：小儿稚阴稚阳，老人气血衰退，妇女经期孕期忌攻伐。（二）治法（八法）清代程钟龄《医学心悟》总结为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”：汗法（解表，如麻黄汤治风寒、银翘散治风热）；吐法（涌吐，如瓜蒂散治痰涎壅盛）；下法（泻下，如大承气汤治热结、温脾汤治寒积）；和法（和解，如小柴胡汤治少阳、逍遥