公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》复习题及答案

公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》复习题及答案一、绪论与职业性有害因素识别【A1型题】1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共计A.8种B.9种C.10种D.11种E.12种答案：D解析：2013版《目录》明确11种职业性肿瘤，如石棉致肺癌、苯致白血病等。【A2型题】2.某电子厂回流焊车间男性工人，工龄5年，主诉眼干、咽痛。检测其工作场所空气样本，最可能检出的职业性有害因素是A.铅烟B.臭氧C.甲醛D.二氯甲烷E.锡烟答案：B解析：回流焊高温使氧分子裂解生成臭氧，臭氧具有强氧化性，刺激上呼吸道与眼结膜。【A3/A4型题】（3～5题共用题干）某石英砂粉碎车间，粉尘短时间采样浓度为45mg/m³，游离SiO₂含量78%，呼吸性粉尘占68%。3.该粉尘按我国职业卫生标准应归类为A.总粉尘B.非呼吸性粉尘C.游离SiO₂<10%粉尘D.矽尘E.煤尘答案：D解析：游离SiO₂>10%即定义为矽尘。4.该岗位8小时TWA限值应执行A.1mg/m³B.2mg/m³C.4mg/m³D.8mg/m³E.10mg/m³答案：A解析：GBZ2.12019规定含游离SiO₂>10%的矽尘TWA为1mg/m³。5.若该工人胸片示q型小阴影，密集度1/1，按ILO分类提示A.单纯矽肺Ⅰ期B.单纯矽肺Ⅱ期C.复杂矽肺D.煤工尘肺Ⅰ期E.铝尘肺答案：A解析：q型小阴影直径约1.5–3mm，密集度1/1符合ILO单纯矽肺Ⅰ期。【B1型题】（6～8题共用备选答案）A.噪声B.高频电磁场C.手传振动D.紫外辐射E.工频电场6.变电站巡检工人夏季最常暴露7.森林调查员使用链锯作业主要接触8.电渣重熔岗位工人听力损伤主因答案：6.E7.C8.A解析：变电站以50Hz工频电场为主；链锯手柄加速度可达15m/s²，属手传振动；电渣炉噪声强度常>100dB(A)。二、职业生理与职业心理学【A1型题】9.中等强度静态作业时，能量消耗最主要来源于A.磷酸原系统B.糖酵解系统C.有氧氧化系统D.脂肪酸β氧化E.乳酸循环答案：C解析：静态负荷<30%最大随意收缩，ATP主要由有氧氧化供给，乳酸堆积少。【A2型题】10.某缝纫女工每班踏控制器>8000次，踝背屈维持30°，其肌肉收缩形式属于A.等张收缩B.等长收缩C.等速收缩D.离心收缩E.向心收缩答案：B解析：踝背屈维持固定角度，肌肉长度不变，为等长收缩，易致静态疲劳。【A3/A4型题】（11～13题共用题干）某快递分拣中心实行“双11”两班倒，日工作11h，夜班20:00–07:00。11.夜班工人褪黑素分泌高峰最可能出现在A.20:00B.22:00C.00:00D.03:00E.07:00答案：D解析：褪黑素高峰在夜间03:00左右，光照抑制其分泌，夜班工人暴露灯光致节律移位。12.连续夜班5天后，工人认知功能下降主要与哪项生物节律破坏相关A.体温节律B.心率变异性C.皮质醇昼夜峰D.胃排空周期E.快速眼动睡眠比例答案：C解析：皮质醇晨峰延迟与认知下降显著相关。13.为降低夜班疲劳，下列措施中循证证据级别最高的是A.上班前饮用功能饮料B.04:00–05:00小睡20minC.下班后高压氧疗D.口服褪黑素片E.上班时佩戴蓝光眼镜答案：B解析：NASA研究表明凌晨小睡20min可显著提升警觉，证据级别Ⅰ级。三、职业性毒理与中毒救治【A1型题】14.急性苯胺中毒导致组织缺氧的主要机制是A.抑制细胞色素c氧化酶B.形成高铁HbC.破坏红细胞膜D.阻断β氧化E.抑制ALA合成酶答案：B解析：苯胺代谢产物使HbFe²⁺→Fe³⁺，高铁Hb失去携氧能力。【A2型题】15.某电镀车间工人误饮含氰化物清洗液，现场首要处理为A.口服活性炭B.立即催吐C.静推亚硝酸钠+硫代硫酸钠D.高压氧E.血液灌流答案：C解析：氰化物中毒需立即给予亚硝酸钠生成高铁Hb，继而硫代硫酸钠促氰转化为硫氰酸盐。【A3/A4型题】（16～18题共用题干）某农药厂包装工，接触50%对硫磷乳油，4h后出现多汗、瞳孔缩小、肌颤，ChE活性为正常值30%。16.最可能的诊断是A.急性有机磷轻度中毒B.急性有机磷中度中毒C.急性有机磷重度中毒D.拟除虫菊酯中毒E.氨基甲酸酯轻度中毒答案：B解析：ChE30%伴典型毒蕈碱样、烟碱样症状，符合中度。17.首选解毒剂组合为A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+双复磷C.阿托品+碘解磷定D.长托宁+解磷注射液E.阿托品单药答案：A解析：氯解磷定对对硫磷效果好，且副作用小。18.若经治疗48h后突发呼吸停止，最可能并发症是A.中间期肌无力综合征B.迟发性多发性神经病C.反跳D.阿托品中毒E.肺栓塞答案：A解析：有机磷中毒后24–96h可因中间期肌无力致呼吸肌麻痹。四、粉尘与尘肺【A1型题】19.下列哪项不是决定矽肺发病快慢的关键因素A.粉尘中游离SiO₂含量B.粉尘分散度C.累计接尘量D.个体免疫基因E.粉尘导电性答案：E解析：粉尘导电性与致纤维化能力无关。【A2型题】20.某煤矿掘进工胸片示大阴影>10mm，对称分布于上中肺野，病理最可能处于A.矽肺Ⅰ期B.矽肺Ⅱ期C.矽肺Ⅲ期D.煤工尘肺Ⅲ期E.铝尘肺Ⅱ期答案：C解析：大阴影>10mm且对称出现为矽肺Ⅲ期特征。【案例分析题】21.某宝石加工厂推行“湿式作业”后，车间粉尘浓度由8mg/m³降至1.2mg/m³，但3年后仍发现2例矽肺。最可能原因是A.工人未佩戴防尘口罩B.游离SiO₂>90%C.湿式作业未覆盖扫尾工序D.原有粉尘蓄积继续致病E.工人吸烟答案：D解析：尘肺发生具有滞后性，既往高浓度暴露已造成肺泡巨噬细胞不可逆损伤。五、物理因素及其健康损害【A1型题】22.8h等效声级LEX,8h计算时，对于噪声>85dB的时段需采用的交换率为A.3dBB.4dBC.5dBD.6dBE.7dB答案：A解析：ISO1999标准规定，职业噪声评估使用3dB交换率，即声级每升3dB，允许暴露时间减半。【A2型题】23.某机场地勤人员夏季机坪作业，WBGT指数32℃，劳动强度属重度，我国规定该环境下接触时间限值为A.15minB.25minC.35minD.45minE.60min答案：B解析：GBZ2.22007附录D规定WBGT32℃、重度劳动，每次接触≤25min。【A3/A4型题】（24～26题共用题干）某地铁隧道凿岩采用风钻，工人每日暴露于噪声105dB(A)2h，振动加速度8m/s²3h。24.按《职业健康监护技术规范》，需重点筛查的项目是A.心电图B.高频听力图C.腰椎MRID.冷水复温试验E.肺功能答案：B解析：105dB(A)易致高频听力损失，应行高频纯音测听。25.若该工人主诉右手“白指”，其最低冷水复温试验阳性标准为A.5min复温<60%B.10min复温<90%C.15min复温<80%D.20min复温<70%E.30min复温<50%答案：B解析：GBZ/T189.92007规定，手传振动病筛查10min复温<90%为阳性。26.对该岗位工程控制优先推荐A.减振手套B.个体声防护C.液压凿岩台车遥控操作D.轮换作业E.耳罩+耳塞双重防护答案：C解析：遥控台车可一次性消除噪声与振动暴露，属最优先工程控制。六、职业性肿瘤与职业性传染病【A1型题】27.确认人类致癌的铬化合物价态主要是A.Cr⁰B.Cr²⁺C.Cr³⁺D.Cr⁶⁺E.Cr⁴⁺答案：D解析：IARC将Cr⁶⁺列为1类致癌物，可致肺癌、鼻咽癌。【A2型题】28.某林场工人春季突发高热、头痛，伴腋下淋巴结肿大，有蜱叮咬史，最可能职业性传染病为A.森林脑炎B.莱姆病C.地方性斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.炭疽答案：A解析：春夏季蜱传森林脑炎见于东北林区，高热、意识障碍、淋巴结肿痛为典型三联征。【案例分析题】29.某汽车制动器厂铸造工，接触镍铬粉尘20年，胸片示右肺门肿块，纤支镜活检示鳞癌。若申请职业性肿瘤诊断，必须提供的材料不包括A.职业接触史B.吸烟史C.肿瘤病理报告D.工作场所镍铬浓度检测报告E.家族肿瘤史答案：E解析：家族肿瘤史与职业性肿瘤判定无关，按GBZ942017无需提供。七、妇女劳动卫生与生殖职业医学【A1型题】30.我国规定女职工禁忌从事的体力劳动级别为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.以上全部禁忌答案：D解析：《女职工劳动保护特别规定》明确禁忌Ⅳ级体力劳动。【A2型题】31.某制药厂女工怀孕2月，岗位接触甲苯TWA80mg/m³，正确的用人单位措施是A.继续原岗，佩戴活性炭口罩B.调离甲苯岗位C.减少工时，每日6hD.每班增加两次休息E.产前假期提前答案：B解析：GBZ/T2102008规定孕期应调离超过甲苯TWA50mg/m³岗位。八、职业性皮肤病与职业性眼病【A1型题】32.职业性接触性皮炎最常见的变态反应原是A.铬酸盐B.环氧树脂C.对苯二胺D.镍E.甲醛答案：D解析：镍是接触过敏最常见原因，占职业性皮炎30%以上。【A3/A4型题】（33～35题共用题干）某金属抛光工，接触三氯乙烯3年，面部出现大片红斑、水肿，伴高热、肝区痛，ALT420U/L。33.最可能诊断A.职业性刺激性皮炎B.职业性变态反应性皮炎C.三氯乙烯药疹样皮炎D.急性肝炎E.系统性红斑狼疮答案：C解析：三氯乙烯可致严重的药疹样皮炎伴肝损害。34.治疗关键药物为A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.肝泰乐E.青霉胺答案：B解析：药疹样皮炎需足量糖皮质激素控制免疫损伤。35.今后职业安排应A.继续原岗，加强防护B.调离三氯乙烯接触C.轮换到包装岗D.佩戴供气式面具继续作业E.减少加班答案：B解析：一旦致敏，微量即可再发，需永久调离。九、职业健康监护与职业病诊断管理【A1型题】36.上岗前职业健康检查的主要目的是A.发现职业禁忌证B.建立健康档案C.评价工作场所危害D.获得基线数据E.以上均是答案：E解析：上岗前检查兼具发现禁忌、建立基线、归档等多重目的。【A2型题】37.某煤矿对凿岩工进行在岗期间胸片筛查，周期应为A.半年B.1年C.2年D.3年E.4年答案：B解析：GBZ1882014规定矽尘接尘工在岗筛查周期1年。【案例分析题】38.某企业委托职业卫生技术服务机构进行现状评价，报告结论“噪声8h等效声级88dB，岗位合格率100%”。该结论A.正确B.错误，未超过90dB即合格C.错误，应≤85dBD.错误，需按LEX,8h评价E.错误，未考虑峰值答案：C解析：GBZ2.22007规定噪声职业接触限值85dB，88dB已超标。十、职业卫生法规与标准【A1型题】39.《职业病防治法》规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，保存期限为A.5年B.10年C.20年D.30年E.永久答案：D解析：第36条规定档案保存至劳动者离岗后30年。【A2型题】40.某建设项目进行职业病危害预评价，应在哪个阶段完成A.可行性论证B.初步设计C.施工设计D.竣工验收E.正式投产答案：A解析：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》要求预评价在可行性论证阶段完成。【B1型题】（41～43题共用备选答案）A.GBZ12010B.GBZ2.12019C.GBZ1582003D.GBZ/T229201041.规定职业接触限值化学有害因素42.规定工业企业设计卫生标准43.规定职业病危害警示标识答案：41.B42.A43.C解析：GBZ2.1为化学有害因素限值；GBZ1为设计卫生规范；GBZ158为警示标识标准。十一、职业卫生工程技术与管理【A1型题】44.局部排风罩中，捕集效率最高的是A.侧吸罩B.上吸罩C.下吸罩D.密闭罩E.槽边罩答案：D解析：密闭罩将污染源完全包围，理论上捕集效率>95%。【A2型题】45.某化工厂需控制甲苯蒸气，采用活性炭吸附，设计风速应选A.0.1m/sB.0.3m/sC.0.5m/sD.1.0m/sE.2.0m/s答案：C解析：防毒面具滤毒盒标准测试条件为0.5m/s，工程吸附塔亦推荐0.3–0.5m/s，兼顾效率与压降。【案例分析题】46.某印刷车间采用全面通风稀释异丙醇，换气次数12次/h，但浓度仍超标。最可能设计缺陷是A.送风温度过高B.气流组织短路C.送风量过大D.排风口高度过低E.新风比过高答案：B解析：气流短路导致新鲜风未有效稀释作业带即被排出。十二