抗生素厂抗生素类用药培训试题及参考答案

抗生素厂抗生素类用药培训试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.青霉素G对下列哪种病原体无效A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌（产青霉素酶株）D.梅毒螺旋体答案：C解析：产青霉素酶的金葡菌可水解青霉素β内酰胺环，导致耐药。2.下列哪项不是头孢菌素类共有的不良反应A.双硫仑样反应B.凝血功能障碍C.灰婴综合征D.过敏反应答案：C解析：灰婴综合征是氯霉素特异毒性，与头孢菌素无关。3.亚胺培南西司他丁复方中加入西司他丁的主要目的是A.增强对铜绿假单胞菌活性B.抑制肾脱氢肽酶Ⅰ，减少亚胺培南肾代谢C.减少中枢毒性D.扩大革兰阳性菌覆盖答案：B解析：西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，可保护亚胺培南不在肾小管被灭活。4.氨基糖苷类抗生素最突出的不良反应为A.伪膜性肠炎B.耳肾毒性C.骨髓抑制D.光敏反应答案：B解析：氨基糖苷类选择性与耳蜗、前庭毛细胞及肾皮质细胞结合，导致不可逆损伤。5.大环内酯类中，对支原体肺炎首选且半衰期最长的是A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.罗红霉素答案：C解析：阿奇霉素组织半衰期68小时，可短程疗法，患者依从性好。6.万古霉素静脉滴注时“红人综合征”主要与下列哪项有关A.剂量过大B.滴速过快导致组胺释放C.与庆大霉素协同毒性D.赋形剂过敏答案：B解析：快速输注激活肥大细胞脱颗粒，组胺大量释放，面部、上身潮红。7.利奈唑胺的作用靶点是A.细胞壁D丙氨酸连接酶B.50S核糖体肽酰转移酶C.DNA旋转酶D.RNA多聚酶答案：B解析：利奈唑胺为噁唑烷酮类，结合23SrRNA阻止70S起始复合物形成。8.下列哪种β内酰胺酶抑制剂可抑制AmpC酶A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.阿维巴坦答案：D解析：阿维巴坦为新型三乙烯二胺类，可逆抑制AmpC、KPC、OXA等。9.对碳青霉烯天然耐药的病原体是A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：A解析：嗜麦芽窄食单胞菌含L1金属酶及外膜蛋白缺失，对碳青霉烯固有耐药。10.下列药物中，脑脊液浓度最高的是A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢哌酮D.头孢噻肟答案：A解析：头孢曲松蛋白结合率90%但脑膜炎症时穿透率>20%，高于其他一代三代。11.替加环素被FDA黑框警告的不良反应是A.胰腺炎B.肝衰竭C.增加全因死亡率D.视网膜毒性答案：C解析：荟萃分析显示替加环素治疗医院获得性肺炎死亡风险升高，机制未明。12.下列哪项不是氟喹诺酮类禁忌于青少年的原因A.关节软骨损伤B.QT间期延长C.肌腱断裂D.光敏反应答案：D解析：光敏反应可发生于成人，关节软骨毒性为青少年特有。13.磷霉素氨丁三醇口服主要用于A.下呼吸道感染B.复杂性尿路感染C.单纯性下尿路感染D.腹腔感染答案：C解析：口服生物利用度仅30–40%，但尿药浓度极高，适合单纯性膀胱炎。14.多黏菌素E的抗菌机制是A.抑制肽聚糖合成B.与LPS及磷脂结合破坏细胞膜C.抑制DNA旋转酶D.抑制脂联素合成答案：B解析：多黏菌素为阳离子环肽，插入革兰阴性菌外膜，致渗透溶解。15.下列药物中，对艰难梭菌活性最强的是A.头孢他啶B.克林霉素C.万古霉素D.四环素答案：C解析：万古霉素口服不吸收，肠腔浓度高，为重症CDI首选。16.阿莫西林/克拉维酸875/125mgbid给药，克拉维酸主要作用是A.扩大抗铜绿假单胞菌谱B.抑制质粒介导TEM、SHV酶C.增加阿莫西林口服吸收D.减少腹泻发生率答案：B解析：克拉维酸为克拉维烷酸，可逆抑制RichmondⅡ、Ⅲ、Ⅳ型β内酰胺酶。17.下列哪项不是替考拉宁与万古霉素的区别A.替考拉宁可肌注B.替考拉宁半衰期更长C.替考拉宁耳肾毒性更低D.替考拉宁对VRE固有活性答案：D解析：VRE含vanA/vanB，两者均表现为耐药，替考拉宁无优势。18.利福平不能单独使用的主要原因是A.肝毒性大B.易产生耐药突变C.影响口服吸收D.尿液变红影响依从答案：B解析：RNA多聚酶单步突变即可耐药，必须联合用药。19.下列哪种药物与华法林合用出血风险最高A.头孢唑林B.环丙沙星C.克拉霉素D.阿奇霉素答案：C解析：克拉霉素强效抑制CYP3A4，减少R华法林代谢，INR显著升高。20.新生儿禁用磺胺类药物的主要原因是A.高铁血红蛋白血症B.核黄疸C.溶血性贫血D.骨髓抑制答案：B解析：磺胺置换胆红素与白蛋白结合，游离胆红素透过血脑屏障致核黄疸。21.下列哪项不是头孢洛林酯的适应症A.MRSA所致社区获得性肺炎B.金黄色葡萄球菌性皮肤感染C.医院获得性肺炎D.革兰阴性菌败血症答案：D解析：头孢洛林对肠杆菌科活性弱于头孢他啶，非首选。22.阿奇霉素与地高辛合用可导致地高辛中毒，其机制为A.抑制Pgp外排B.抑制CYP2C9C.抑制UGT1A1D.抑制CYP3A4答案：A解析：阿奇霉素为大环内酯，抑制肠道Pgp，地高辛吸收增加。23.下列药物中，属于时间依赖性且半衰期长可延长输注的是A.庆大霉素B.头孢曲松C.达托霉素D.万古霉素答案：B解析：头孢曲松半衰期8小时，%T>MIC目标可通过延长输注实现。24.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)检出KPC2，首选联合方案A.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南B.美罗培南+利福平C.替加环素+多黏菌素D.头孢洛林+阿米卡星答案：C解析：CRKP常多药耐药，替加环素+多黏菌素为国际指南推荐。25.下列哪项不是莫西沙星特点A.对厌氧菌活性好B.双通道排泄C.光毒性较环丙沙星高D.对肺炎链球菌MIC90低答案：C解析：莫西沙星为8甲氧基喹诺酮，光毒性低于环丙沙星。26.下列药物中，可引起“双硫仑样”反应的是A.头孢哌酮B.头孢噻肟C.头孢唑林D.头孢曲松答案：A解析：头孢哌酮含N甲基硫代四唑侧链，抑制乙醛脱氢酶。27.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素PK/PD参数A.Cmax/MICB.AUC024/MICC.%T>MICD.浓度依赖性杀菌答案：C解析：氨基糖苷为浓度依赖性，评价指标为Cmax/MIC≥8–10。28.下列药物中，对结核分枝杆菌无活性的是A.利奈唑胺B.利福喷丁C.阿米卡星D.头孢西丁答案：D解析：头孢西丁为头霉素，对分枝杆菌无临床活性。29.下列哪项不是多西环素适应症A.斑疹伤寒B.支原体肺炎C.淋病奈瑟菌感染D.假膜性肠炎答案：D解析：假膜性肠炎由艰难梭菌引起，需万古霉素或甲硝唑。30.下列药物中，可安全用于妊娠B级的是A.万古霉素B.磷霉素C.四环素D.利福平答案：B解析：磷霉素为B级，动物实验无致畸，临床数据相对安全。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.替加环素31.社区获得性肺炎门诊患者，合并军团菌感染首选（A）32.脑膜炎，对青霉素过敏孕妇首选（B）33.MRSA血流感染，血小板减少患者慎用（D）34.胆道感染，胆汁浓度为血浓度10倍（B）35.广泛耐药鲍曼不动杆菌，仅MIC≤2mg/L可选（E）A.环丙沙星B.莫西沙星C.左氧氟沙星D.诺氟沙星E.吉米沙星36.对铜绿假单胞菌活性最强（A）37.对厌氧菌活性最差（D）38.对分枝杆菌活性好，用于耐药结核（C）39.对QT影响最小（D）40.对肺炎链球菌活性最高（E）三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于β内酰胺酶抑制剂的有A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.阿维巴坦E.雷利巴坦答案：ABCDE解析：雷利巴坦为新抑制剂，与亚胺培南配伍。42.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.莫西沙星B.红霉素C.克拉霉素D.氟康唑E.头孢曲松答案：ABCD解析：头孢曲松无心脏钾通道抑制，不延长QT。43.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.达托霉素D.多黏菌素E.青霉素G答案：ABCD解析：青霉素为时间依赖性。44.下列药物中，对艰难梭菌有活性的有A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.头孢他啶答案：ABC解析：利奈唑胺体外有效，但指南未推荐；头孢他啶无效。45.下列属于碳青霉烯类的有A.亚胺培南B.美罗培南C.帕尼培南D.比阿培南E.多利培南答案：ABCDE46.下列药物中，可抑制CYP3A4的有A.克拉霉素B.红霉素C.利福平D.环丙沙星E.氟康唑答案：ABDE解析：利福平为诱导剂。47.下列药物中，对MRSA有效的有A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.头孢洛林E.达托霉素答案：ABCDE48.下列属于妊娠期B级的抗菌药物有A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.磷霉素E.万古霉素答案：ABCD解析：万古霉素为C级。49.下列药物中，可引起肌腱断裂的有A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.诺氟沙星E.吉米沙星答案：ABCDE解析：喹诺酮类均可，与镁离子螯合抑制胶原合成。50.下列药物中，对铜绿假单胞菌无效的有A.头孢唑林B.阿莫西林C.克拉霉素D.万古霉素E.利奈唑胺答案：ABCDE解析：头孢唑林一代头孢；阿莫西林无抗假单胞活性；大环内酯、糖肽、噁唑烷酮均无效。四、判断题（每题1分，共10分）51.头孢曲松可与含钙输液同时静脉输注。答案：错解析：可形成胆红素钙头孢曲松沉淀，致新生儿死亡，需间隔48小时。52.阿奇霉素可用于梅毒一线治疗。答案：错解析：大环内酯耐药率>80%，指南推荐青霉素G。53.利奈唑胺长期使用可致乳酸酸中毒。答案：对解析：抑制线粒体蛋白合成，影响氧化磷酸化。54.达托霉素对肺部感染无效因被肺表面活性剂抑制。答案：对解析：肺泡表面活性剂结合达托霉素环脂肽，致MIC升高。55.替加环素可常规用于血流感染。答案：错解析：血药浓度低，FDA警告死亡率高，需权衡。56.磷霉素静脉制剂可用于多重耐药革兰阴性菌败血症。答案：对解析：欧美指南推荐联合用药，MIC≤2mg/L可入选。57.环丙沙星可升高茶碱血浓度。答案：对解析：抑制CYP1A2，茶碱毒性增加。58.头孢哌酮可导致凝血功能障碍，因抑制维生素K循环。答案：对解析：N甲基硫代四唑侧链抑制维生素K环氧还原酶。59.万古霉素耐药肠球菌(VRE)绝大多数为vanA表型。答案：对解析：vanA对万古霉素及替考拉宁均耐药。60.多西环素可诱发光敏反应，用药期间需避光。答案：对解析：四环素类吸收紫外线产生自由基，致皮肤损伤。五、填空题（每空1分，共20分）61.青霉素结合蛋白英文缩写为________。答案：PBPs62.碳青霉烯类耐药肠杆菌科主要机制为产生________金属酶或________丝氨酸酶。答案：NDM；KPC63.氨基糖苷类每日一次给药的PK/PD靶值为Cmax/MIC≥________。答案：8–1064.利奈唑胺骨髓抑制主要表现为________减少。答案：血小板65.氟喹诺酮类耐药的金葡菌常见靶位突变基因为________和________。答案：gyrA；parC66.头孢他啶/阿维巴坦推荐输注时间为________小时。答案：267.万古霉素治疗MRSA肺炎目标AUC024/MIC为________–________。答案：400；60068.替加环素推荐首剂________mg，维持________mgq12h。答案：100；5069.多黏菌素B肾功能不全时需按________调整剂量。答案：CrCl70.非达霉素半衰期________小时，主要在________排泄。答案：8；粪便六、简答题（每题10分，共30分）71.简述碳青霉烯类抗生素的抗菌谱及临床使用三大原则。答案：抗菌谱覆盖大多数革兰阴性菌（含ESBL产酶株）、革兰阳性菌（肺炎链球菌、金葡菌除外MRSA）及厌氧菌。使用原则：①限于重症、耐药菌感染；②需联合用药防止耐药；③评估肝肾功能及中枢毒性，必要时监测血药浓度。72.比较万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA肺炎的优缺点。答案：万古霉素优点：多年循证、价廉；缺点：肾毒性、红人综合征、肺渗透率低需高剂量。利奈唑胺优点：肺上皮衬液浓度高、可口服、无肾毒性；缺点：骨髓抑制、价格昂贵、长期使用可致乳酸酸中毒及周围神经炎。73.简述氨基糖苷类“每日一次”给药的科学依据。答案：①浓度依赖性杀菌，高