2025年严重精神障碍管理治疗项目培训试题(含答案)

2025年严重精神障碍管理治疗项目培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，首次将下列哪类障碍纳入“六大类”严重精神障碍范畴？A.双相情感障碍Ⅱ型B.妄想性障碍C.分裂情感性障碍D.器质性幻觉症答案：B解析：2025版规范在“六大类”中新增“妄想性障碍”，以覆盖既往漏管率较高的持续妄想群体，强调早期干预与社区随访。2.对于首次发病且危险性评估为3级的精神分裂症患者，规范要求的随访频次为：A.每2周一次B.每月一次C.每3周一次D.每6周一次答案：A解析：危险性3级对应“明显打砸行为”，属高风险，规范要求每2周面对面随访一次，连续3次评估降级后方可改为每月一次。3.基层医疗机构在建立居民电子健康档案时，对疑似严重精神障碍患者需同步完成的模块是：A.中医药辨识B.自杀风险初筛C.应急处置预案D.家庭经济状况评估答案：B解析：根据2025版信息化标准，建档时必须完成“自杀风险初筛”模块，结果自动推送至精防机构，实现红色预警24小时内直报。4.下列哪项不属于《精神药物临床应用指导原则（2025）》提出的“二线抗精神病药”？A.布南色林B.卡利拉嗪C.阿立哌唑长效针D.氯丙嗪答案：D解析：氯丙嗪因不良反应谱广，已被列为三线药物；布南色林、卡利拉嗪及阿立哌唑长效针因证据等级高，纳入二线。5.关于“长效针剂（LAI）使用红线”，下列说法正确的是：A.首次发作患者即可使用B.既往口服药依从性好者禁用C.合并中重度肝功能不全者禁用帕利哌酮LAID.哺乳期患者可使用阿立哌唑LAI答案：C解析：帕利哌酮主要经肾排泄，但赋形剂羟基乙酸微球在肝功能不全者体内蓄积可致微血管栓塞，故中重度肝损列为红线。6.2025年起，国家精防信息系统对“失访”定义的连续失联时长为：A.≥30天B.≥45天C.≥60天D.≥90天答案：C解析：新版将“失访”标准由90天缩短至60天，倒逼基层在两个月内必须启动多部门查找，降低肇事肇祸风险。7.在“医院—社区”一体化转诊流程中，患者出院后社区医生需在几小时内完成首次面访？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：2025年转诊闭环管理要求“24小时内面访、72小时内建档、7日内完成危险性评估”，确保无缝衔接。8.下列哪项不是“危险性评估5级”的表现？A.持械针对人的任何暴力行为B.纵火C.反复自残D.强奸未遂答案：C解析：反复自残属于自伤行为，不计入危险性评估等级；5级强调“对社会或他人造成重大危害的行为”。9.对于使用氯氮平治疗的患者，中性粒细胞绝对计数（ANC）低于多少时必须停药？A.1.5×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.0.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L答案：C解析：ANC＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏症，必须立即停药并上报，启动应急转诊。10.2025版规范提出的“精准随访”工具中，用于评估认知功能的量表是：A.RBANSB.HAMD17C.YMRSD.GAF答案：A解析：RBANS（RepeatableBatteryfortheAssessmentofNeuropsychologicalStatus）被纳入国家版随访工具包，用于定量追踪认知损害变化。11.关于“同伴支持”服务，下列哪项描述符合2025年财政补助标准？A.每服务1人次补助50元B.年度服务上限为100人次/机构C.补助资金可用于支付同伴辅导员交通费D.补助资金不得用于购买商业保险答案：C解析：财政明确补助资金可用于交通、误工、培训等运行成本，但不得用于发放现金补贴或购买商业保险。12.在“严重精神障碍患者免费服药目录”中，2025年新增的抗抑郁药是：A.艾司西酞普兰B.文拉法辛C.度洛西汀D.伏硫西汀答案：D解析：伏硫西汀因其多模态作用机制对认知症状改善证据充分，被纳入新版目录，限用于伴有认知损害的抑郁发作。13.下列哪项属于“社区应急处置”的强制启动条件？A.患者出现命令性幻听B.患者家属拒绝服药C.患者持械追逐他人D.患者连续失眠3天答案：C解析：持械追逐他人符合“正在发生的危险行为”，必须立即启动应急处置，不论患者是否同意。14.2025年起，精防人员每年必须完成的继续教育学分不少于：A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C解析：国家卫健委明确精防人员每年需获20学分，其中6分为法律法规、6分为危机干预、8分为专业技能。15.关于“精神分裂症患者代谢综合征筛查”，下列指标组合正确的是：A.腰围男≥90cm、女≥85cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.HDLC男＜1.0mmol/L、女＜1.3mmol/LD.血压≥130/80mmHg答案：C解析：根据IDF标准，HDLC降低切点为男＜1.0、女＜1.3mmol/L；腰围切点为男≥90cm、女≥80cm；血糖≥5.6mmol/L属空腹血糖受损，但非代谢综合征诊断必备；血压需≥130/85mmHg。16.2025版“患者个人信息保护”要求，随访录音资料保存期限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：依据《个人信息保护法》医疗场景细则，录音属敏感个人信息，保存期限不少于3年，到期需销毁或匿名化。17.在“双相障碍维持期”治疗中，首选联合用药方案为：A.锂盐+喹硫平B.丙戊酸钠+奥氮平C.拉莫三嗪+阿立哌唑D.卡马西平+利培酮答案：A解析：2025年CAN/ISBD指南继续推荐锂盐+喹硫平为一线，证据最充分，自杀保护效应最强。18.关于“精神康复积分制”，下列哪项服务可计入积分？A.家属陪同购物B.同伴辅导员带领做手工C.医生电话随访D.患者自行散步答案：B解析：积分制只记录由专业人员或同伴辅导员组织的结构化康复活动，自行散步及非结构化陪同不计分。19.2025年起，各地必须建立的“绿色转诊通道”中，平均转诊响应时间（县级精防办→市级精神专科）不得超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B解析：省级考核指标要求“4小时内完成床位锁定、12小时内患者到院”，确保急危重症患者及时收治。20.下列哪项不是“社区精神康复站”必须具备的功能室？A.音乐治疗室B.同伴支持室C.电休克治疗室D.多感官训练室答案：C解析：电休克治疗属医疗行为，必须在医疗机构内开展，社区康复站禁止设置。21.对于使用长效针剂的患者，2025版要求首次注射后多少天内完成血药浓度检测？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：首次注射后第14天±2天采血，可早期识别快代谢者，及时调整剂量或缩短注射间隔。22.关于“精神分裂症患者共病糖尿病”管理，下列说法错误的是：A.首选二甲双胍B.氯氮平需减量C.胰岛素治疗时需停用抗精神病药D.每3个月查HbA1c答案：C解析：胰岛素治疗无需停用抗精神病药，应密切监测血糖，防止酮症酸中毒。23.2025版“肇事肇祸事件报告”要求，事件发生后几小时内完成初步信息录入？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：2小时内完成初步录入，24小时内补充完整，确保省级平台实时预警。24.下列哪项属于“严重精神障碍患者家庭医生签约服务包”核心指标？A.年度体检率≥80%B.规则服药率≥70%C.家属满意度≥90%D.患者规范管理率≥95%答案：D解析：规范管理率≥95%为省级考核一票否决项，其余指标为推荐标准。25.2025年起，各地对“0级预防”的财政投入不得低于精防总经费的：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：0级预防指针对高危人群的心理健康促进，财政要求专款专用，占比≥10%。26.关于“青少年首发精神病（FEP）”治疗，2025版推荐的最长未治疗精神病（DUP）目标为：A.≤4周B.≤8周C.≤12周D.≤16周答案：A解析：国际FEP研究证实DUP≤4周可显著改善5年功能结局，2025版将4周列为质量控制红线。27.下列哪项不是“社区精防人员”岗位职责？A.危险性评估B.开具精神类药品处方C.应急处置协调D.康复计划制定答案：B解析：社区精防人员无处方权，开具精神药品须由精神科执业医师完成。28.2025版“红色预警”指：A.患者走失B.患者自杀未遂C.患者危险性评估5级D.患者怀孕答案：C解析：危险性5级自动触发红色预警，系统同步短信通知公安、卫健、街道三方。29.关于“精神康复职业训练”，下列哪项属于“支持性就业”模式？A.庇护工厂B.工疗站C.个别化安置支持（IPS）D.日间病房答案：C解析：IPS以竞争性就业为目标，提供持续支持，2025版列为推荐模式。30.2025年起，省级质控中心对各市“精防核心指标”飞行抽检比例不得低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：飞行抽检比例≥10%，结果纳入政府绩效考核，连续两次不合格将约谈市政府分管领导。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版“六大类”严重精神障碍？A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相情感障碍D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍答案：ABC解析：六大类为精神分裂症、分裂情感性障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病（妄想性障碍）、精神发育迟滞伴发精神障碍；后两者在2025年名称微调，但癫痫所致仍属其中，精神发育迟滞伴发仅当存在明显精神病性症状时才纳入。32.关于“长效针剂（LAI）使用指征”，正确的有：A.口服药依从性差B.患者主动拒绝C.共病轻中度肝功能不全D.既往复发≥2次E.妊娠期答案：ACD解析：患者主动拒绝且无危害行为时不可强制；妊娠期需权衡利弊，不属于常规指征。33.2025版“社区应急处置队伍”必须包含：A.精神科执业医师B.社区民警C.网格员D.心理咨询师E.患者家属答案：ABC解析：应急处置队伍核心为“医警网”三方，心理咨询师与家属可参与，但非必须成员。34.下列哪些药物可引起QTc间期延长？A.齐拉西酮B.氯丙嗪C.阿立哌唑D.喹硫平E.利培酮答案：ABDE解析：阿立哌唑对QTc影响极小，其余均可致QTc延长，需定期心电图监测。35.2025版“精准随访”量表中，用于评估药物不良反应的有：A.LUNSERSB.UKUC.BPRSD.AIMSE.SAS答案：ABDE解析：BPRS为症状量表，不评不良反应；LUNSERS、UKU、AIMS、SAS分别评定不良反应、锥体外系反应、迟发性运动障碍、静坐不能。36.下列哪些情况需启动“多部门联席会议”？A.患者危险性评估4级B.患者长期住院超365天C.患者欠费超5万元D.患者涉及重大刑事案件E.患者流浪乞讨答案：ABD解析：欠费与流浪乞讨由民政或司法途径解决，不强制启动联席会议。37.2025版“精神康复积分制”中，可兑换实物奖励的积分来源包括：A.参加生活技能训练B.完成职业测评C.家属参加健康教育D.医生电话随访E.同伴带领活动答案：ABE解析：家属教育与医生随访属管理行为，不计入患者积分；积分仅限患者本人参与康复活动。38.关于“精神分裂症患者代谢综合征干预”，正确的有：A.首选用药调整为阿立哌唑B.每月测腰围C.给予二甲双胍250mgtidD.推荐高强度间歇训练（HIIT）E.每年查颈动脉超声答案：ABD解析：二甲双胍剂量需个体化，非统一250mgtid；颈动脉超声为可选项目，非强制。39.2025版“患者个人信息保护”要求，下列哪些数据需脱敏处理？A.身份证号B.家庭住址C.疾病诊断D.随访录音E.头像照片答案：ABDE解析：疾病诊断属病情信息，需加密但非脱敏；其余直接标识符必须脱敏。40.下列哪些属于“0级预防”核心策略？A.青少年心理健康教育B.高危人群筛查C.孕产妇心理干预D.流浪精神病人救治E.媒体正面宣传答案：ACE解析：高危人群筛查属“一级预防”；流浪救治为“三级预防”。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025版规定，所有使用氯氮平患者必须每月复查血脂。答案：×解析：氯氮平重点监测血常规、心电图、血糖，血脂每3个月一次即可，除非基线异常。42.社区精防人员可独立调整抗精神病药物剂量。答案：×解析：调整剂量须由精神科执业医师完成，社区精防人员仅负责随访与提醒。43.2025年起，省级精防经费可统筹用于购买商业保险。答案：×解析：财政明文禁止用精防经费购买商业保险，须专款专用。44.对于危险性评估5级患者，规范允许先处置后补录信息。答案：√解析：紧急情况下可“先处置、后补录”，但须在6小时内完成信息补录。45.长效针剂注射后局部硬结≥2cm需暂停下次注射。答案：√解析：硬结≥2cm提示药物吸收障碍，需评估后更换注射部位或调整剂型。46.2025版将“同伴支持”纳入医保支付范围，每人次支付50元。答案：√解析：国家医保局新增“精神康复项目编码”，同伴支持服务支付标准50元/人次。47.精神分裂症患者可安全使用含雌激素口服避孕药。答案：×解析：雌激素可升高氯氮平等药物血药浓度，增加癫痫风险，建议选择孕激素单药或屏障法。48.2025版要求所有基层机构必须配备无抽搐电休克（MECT）设备。答案：×解析：MECT仅在二级以上精神专科机构开展，社区禁止设置。49.患者住院期间，家属可随时调取全程监控录像。答案：×解析：监控涉及其他患者隐私，须通过医院伦理审查及患者本人授权，不可随意调取。50.2025版“精准随访”鼓励使用AI语音随访，但需获得患者知情同意。答案：√解析：AI语音属自动化决策，需提前告知并取得书面同意，患者可随时退出。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版“危险性评估5级”应急处置流程。答案要点：（1）立即报警：社区精防人员或家属拨打110，同步通知县级精防办。（2）现场控制：民警、网格员、精神科医师组成应急处置队，必要时使用约束带。（3）快速镇静：医师现场评估后，肌注氟哌啶醇10mg+异丙嗪50mg或咪达唑仑10mg。（4）绿色通道：县级120急救车转送市级精神专科，提前锁定床位。（5）信息上报：2小时内录入信息系统，触发红色预警；24小时内完成事件调查报告。（6）后续随访：出院后24小时内社区面访，每2周一次，连续3次评估降级后方可改为每月。52.说明2025版“长效针剂（LAI）”全程管理关键节点及质量控制指标。答案要点：（1）遴选：口服药依从性差、复发≥2次、危险性≥3级、患者或家属同意。（2）评估：肝功能、肾功能、心电图、血常规、体重、QTc、锥体外系反应基线测定。（3）启动：首次注射前口服剂型重叠4周，确保耐受；第14天血药浓度检测。（4）注射：部位轮换，