2025年肺结核试题培训及答案

2025年肺结核试题培训及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型生物学特性是：A.革兰染色阳性，抗酸染色阴性B.革兰染色阴性，抗酸染色阳性C.革兰染色阳性，抗酸染色阳性D.革兰染色阴性，抗酸染色阴性答案：B2.肺结核最主要的传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.以下哪项是肺结核的典型症状？A.高热（＞39℃）伴寒战B.午后低热、盗汗、乏力C.突发胸痛、咯血D.大量脓痰（＞100ml/日）答案：B4.肺结核诊断的“金标准”是：A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌培养D.γ干扰素释放试验（IGRA）答案：C5.初治肺结核患者的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，后4个月异烟肼、利福平）B.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE（全程6个月联合用药）答案：A6.肺结核患者痰涂片阳性提示：A.患者处于恢复期B.患者具有传染性C.患者为结核分枝杆菌潜伏感染D.患者合并细菌感染答案：B7.结核性胸膜炎最常见的病理类型是：A.干性胸膜炎B.渗出性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.纤维素性胸膜炎答案：B8.以下哪种抗结核药物最易引起周围神经炎？A.利福平（R）B.异烟肼（H）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）答案：B9.儿童肺结核最常见的类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A10.肺结核患者大咯血（＞500ml/24h）的首要处理措施是：A.立即手术切除出血肺叶B.静脉滴注垂体后叶素C.保持气道通畅，防止窒息D.紧急输注红细胞答案：C11.以下哪项不属于肺结核的影像学特征？A.肺尖或锁骨下斑片状阴影B.空洞形成（内壁光滑）C.全肺实变伴支气管充气征D.钙化灶答案：C12.结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的定义是：A.结核菌素试验阳性但无临床症状B.痰涂片阳性但无影像学异常C.体内存在结核分枝杆菌但无活动性病变D.有结核接触史但未感染答案：C13.复治肺结核患者的化疗方案通常需要：A.缩短疗程至4个月B.增加异烟肼剂量C.至少包含4种敏感药物D.仅使用二线抗结核药物答案：C14.以下哪项是肺结核的肺外表现？A.肝脾肿大B.关节痛（Poncet综合征）C.黄疸D.皮疹答案：B15.卡介苗（BCG）接种的主要目的是：A.预防成人肺结核B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率C.完全阻断结核分枝杆菌感染D.提高结核菌素试验阳性率答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核的高危人群包括：A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素者D.大学生集体宿舍成员答案：ABCD2.以下哪些是肺结核的常见并发症？A.自发性气胸B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.肺癌答案：ABC3.抗结核药物的主要副作用包括：A.利福平：肝毒性、橘红色尿B.异烟肼：周围神经炎、肝毒性C.乙胺丁醇：视神经炎、视野缺损D.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛答案：ABCD4.肺结核的鉴别诊断需要考虑：A.肺炎（细菌性、病毒性）B.肺癌（中央型/周围型）C.肺脓肿D.支气管扩张答案：ABCD5.痰结核分枝杆菌检查的常用方法有：A.痰涂片抗酸染色B.痰培养（罗氏培养基）C.分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）D.革兰染色答案：ABC6.血行播散型肺结核的特点包括：A.多见于免疫力低下者（如儿童、HIV患者）B.胸部CT表现为“三均匀”（大小、密度、分布均匀的粟粒结节）C.起病急，常伴高热、呼吸困难D.痰涂片阳性率高答案：ABC7.肺结核患者的治疗管理原则包括：A.全程督导化疗（DOTS）B.定期复查肝肾功能C.治疗期间禁止饮酒D.症状缓解后可自行停药答案：ABC8.结核性脑膜炎的典型表现有：A.头痛、呕吐、脑膜刺激征B.脑脊液检查：压力增高，淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低C.早期出现意识障碍D.头颅CT可见脑实质结核瘤答案：ABCD9.以下哪些情况提示肺结核可能耐药？A.规律抗结核治疗2个月后痰涂片仍阳性B.有结核病史且曾不规则治疗C.接触过耐药肺结核患者D.治疗期间出现药物副作用答案：ABC10.肺结核的预防措施包括：A.对患者进行呼吸道隔离B.密切接触者筛查（胸片、痰检、PPD/IGRA）C.高危人群预防性化疗（如LTBI者）D.普及卡介苗接种（重点为新生儿）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对（）和（）敏感。答案：湿热；紫外线2.肺结核的临床分类包括原发型肺结核、（）、继发型肺结核、（）和其他肺外结核。答案：血行播散型肺结核；结核性胸膜炎3.初治肺结核患者的疗程通常为（）个月，其中强化期（）个月，巩固期（）个月。答案：6；2；44.痰涂片阳性肺结核患者是指（）或（）抗酸杆菌阳性。答案：涂片镜检；荧光染色5.结核菌素试验（PPD）结果判断以（）后测量的（）直径为准。答案：4872小时；硬结四、简答题（共20分）（一）封闭型简答题（每题4分，共12分）1.简述肺结核的化疗原则。答案：早期（早期诊断、早期治疗）、规律（严格按方案用药，避免漏服）、全程（完成规定疗程，避免提前停药）、适量（药物剂量适当，避免毒性或耐药）、联合（多种药物联合使用，提高疗效、减少耐药）。2.列举3种继发型肺结核的常见类型。答案：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核（任意3种即可）。3.痰涂片阳性肺结核患者的隔离措施有哪些？答案：①单独居住或住通风良好的病房；②佩戴医用外科口罩；③咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻；④痰液需吐入含氯消毒液的容器中；⑤密切接触者需进行筛查。（二）开放型简答题（每题4分，共8分）1.试述结核菌素试验（PPD）的临床意义。答案：PPD阳性：①提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗；②强阳性（硬结≥20mm或＜20mm但有水疱、坏死）提示活动性结核可能；③3岁以下儿童阳性提示可能有活动性结核。PPD阴性：①未感染结核分枝杆菌；②感染早期（48周内）；③免疫力低下（如HIV、重症结核、肿瘤、使用免疫抑制剂）；④技术误差（如剂量不足、读取时间错误）。2.简述耐药肺结核的处理原则。答案：①明确耐药类型（通过痰培养+药物敏感性试验）；②根据药敏结果选择至少4种敏感药物（包括1种注射剂和3种口服二线药物）；③延长疗程（通常1824个月，注射剂使用46个月）；④加强督导管理（全程监督用药）；⑤监测药物副作用（尤其是肝毒性、听力损害）；⑥合并症管理（如控制糖尿病、HIV抗病毒治疗）。五、案例分析题（共10分）案例：患者男性，32岁，主诉“咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血1天”。2个月前无诱因出现干咳，夜间明显，伴午后低热（37.538℃）、盗汗、乏力，未诊治。1天前咳嗽加剧，咯鲜红色血约50ml。既往体健，无烟酒史，否认结核病史，但其同事1个月前确诊肺结核。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音；心、腹无异常。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%；胸片：右上肺可见斑片状阴影，边缘模糊，内见小空洞。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（3分）3.提出初步治疗方案（4分）。答案：1.最可能的诊断：继发型肺结核（浸润性肺结核合并咯血）。需鉴别：①肺癌（尤其是周围型肺癌伴空洞）；②肺脓肿（起病急，高热、大量脓臭痰）；③支气管扩张（反复咯血，多有长期咳嗽、咳脓痰史，胸片或CT示支气管囊状扩张）。2.进一步检查：①痰病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养、XpertMTB/RIF）；②胸部CT（更清晰显示病灶细节，如空洞、淋巴结情况）；③结核菌素试验（PPD）或γ干扰素释放试验（IGRA）；④肝肾功能（为抗结核治疗做准备）；⑤必要时支气管镜检查（除外肿瘤或支气管结核）。3.初步治疗方案：①一般治疗：休息，避免剧烈咳嗽，清淡饮食；②止血治疗：小量咯血可口服云南白药，中等量咯血可静脉使用氨甲苯酸（PAMBA）或酚磺乙胺；若大咯血（＞500ml/24h）需用垂体后叶素