2025年医疗卫生类护理编制试题及答案

2025年医疗卫生类护理编制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高。护士在执行医嘱时，发现医生开具了“尿激酶150万U静脉溶栓”的处方，此时护士应首要关注的是：A.患者是否有活动性出血史B.患者是否签署溶栓知情同意书C.患者血压是否控制在180/110mmHg以下D.患者空腹血糖是否正常答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括活动性内出血、近期（2-4周）有大手术或创伤史、未控制的严重高血压（>180/110mmHg）等。其中活动性出血史是溶栓的首要禁忌，直接关系到患者生命安全，因此护士需首先确认。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。其Apgar评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准为：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。该新生儿各指标得分分别为1（呼吸）+1（心率）+0（肌张力）+0（喉反射）+1（皮肤）=3分。3.患者女性，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤治疗。护士在健康宣教中应重点强调的是：A.避免食用高嘌呤食物B.用药期间需定期监测血常规和肝功能C.每日需进行高强度关节功能锻炼D.出现脱发时需立即停药答案：B解析：甲氨蝶呤的主要不良反应为骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）和肝毒性（转氨酶升高），因此需定期监测血常规和肝功能。高嘌呤食物与痛风相关；类风湿关节炎患者应避免高强度锻炼以防关节损伤；脱发为可逆性不良反应，无需立即停药。4.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。护士遵医嘱给予输血治疗，输血过程中患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、呼吸急促，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度并通知医生B.立即停止输血，更换输血管路C.给予高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：B解析：患者出现溶血反应典型症状（头胀、腰背痛、呼吸急促），应立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，保留剩余血袋送检，同时监测生命体征。5.某昏迷患者需进行口腔护理，护士操作时错误的是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.用吸水管协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免误吸导致窒息。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况包括：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者因糖尿病足入院，入院时已存在的足部化脓性感染D.医务人员在护理患者时被污染针头刺伤后感染乙肝答案：ABD解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括住院期间获得、出院后发病）。C选项为入院前已存在的感染，不属于医院感染。2.关于压疮预防措施，正确的是：A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床可完全替代翻身D.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食答案：ABD解析：气垫床可分散压力，但不能完全替代翻身；每2小时翻身是预防压疮的关键措施。3.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时正确的护理措施包括：A.给予高浓度吸氧（>35%）B.指导患者进行缩唇呼吸C.鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml）D.监测意识状态及呼吸频率、节律答案：BCD解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1患者女性，32岁，G2P1，孕39+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院2小时后宫口开全，胎头拨露，产妇因疼痛剧烈大喊“不生了，要剖宫”。此时助产士发现胎心骤降至90次/分，阴道检查示“胎头位置S+2，羊水Ⅱ度污染”。问题：1.该产妇目前存在哪些护理问题？（4分）2.针对胎心异常应立即采取哪些护理措施？（4分）3.如何进行有效的心理护理？（4分）答案：1.护理问题：①急性疼痛（与宫缩及胎头下降有关）；②焦虑/恐惧（与疼痛及担心胎儿安全有关）；③潜在并发症：胎儿窘迫（与胎心异常、羊水污染有关）；④知识缺乏（缺乏分娩配合知识）。2.护理措施：①立即给予左侧卧位，提高胎盘灌注；②面罩吸氧（8-10L/min），改善胎儿缺氧；③通知医生，持续胎心监护，观察宫缩频率及强度；④做好阴道助产（产钳或胎头吸引）或紧急剖宫产准备，同时评估会阴条件是否允许快速分娩。3.心理护理：①用温和语气告知产妇胎心变化已被监测，医护人员正全力保障母婴安全；②指导拉玛泽呼吸法（深呼吸-屏气-哈气），帮助缓解疼痛；③鼓励产妇表达感受，肯定其努力（如“你已经做得很好了，再坚持一下就能见到宝宝”）；④请家属（如丈夫）陪伴，给予情感支持。案例2患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常<100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出主要的护理措施（至少6项）。（6分）3.如何指导患者进行饮食管理？（2分）答案：1.医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①左心衰竭表现：胸闷、气促、双肺底湿啰音；②右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；③BNP显著升高（提示心衰）；④高血压病史未控制（心衰诱因）。2.护理措施：①体位：半卧位或端坐位，减少回心血量；②氧疗：低流量吸氧（2-4L/min），改善缺氧；③监测生命体征：重点观察呼吸频率、心率、血压及尿量；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），注意观察利尿剂的电解质紊乱（低钾）及ACEI的干咳副作用；⑤记录24小时出入量：严格控制入量（前一日尿量+500ml），保持负平衡；⑥皮肤护理：定时翻身，避免骶尾部及下肢压疮；⑦心理护理：安抚患者情绪，避免焦虑加重心脏负担。3.饮食指导：①低盐饮食（每日盐<5g），避免腌制食品；②限制液体摄入（每日<1500ml）；③高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鱼、鸡蛋、新鲜蔬菜）；④少量多餐，避免过饱增加心脏负荷；⑤避免刺激性食物（如咖啡、浓茶）。案例3患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，HbA1c9.2%，诊断为“2型糖尿病”。医生开具医嘱：“门冬胰岛素30注射液早12U、晚10U餐前皮下注射；二甲双胍0.5gtidpo”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）2.胰岛素注射的注意事项包括哪些？（4分）3.如何对患者进行低血糖预防的健康指导？（4分）答案：1.护理问题：①营养失调（低于机体需要量，与胰岛素分泌不足导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关）；②知识缺乏（缺乏糖尿病饮食、用药及自我监测知识）；③潜在并发症：低血糖（与胰岛素及二甲双胍联合使用有关）；④潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒（与血糖控制不佳有关）。2.胰岛素注射注意事项：①注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部），避免同一部位重复注射导致硬结；②注射前检查胰岛素类型（门冬胰岛素30为预混胰岛素，需摇匀）；③注射时间：餐前5-10分钟（门冬胰岛素为速效胰岛素类似物）；④注射角度：45°-90°（根据患者胖瘦调整，瘦者45°，避免误入肌肉）；⑤严格无菌操作，针头一次性使用（避免感染及断针风险）。3.低血糖预防指导：①规律饮食，注射胰岛素后30分钟内必须进食；②避免空腹运动，运动前可适当加餐（如1片面包）；③随身携带含糖食品（如糖果、饼干），出现心慌、手抖、出冷汗等症状时立即服用；④定期监测血糖（空腹及餐后2小时），记录血糖值；⑤告知家属低血糖的识别及处理方法；⑥避免自行调整胰岛素剂量，如有漏服或额外运动需及时咨询医生。案例4患者男性，28岁，因“被重物砸伤左小腿3小时”急诊入院。查体：左小腿肿胀明显，畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，左足皮肤苍白、皮温低，趾端感觉减退。X线示“左胫腓骨粉碎性骨折”。问题：1.该患者目前可能出现的并发症有哪些？（4分）2.护士应重点观察的内容有哪些？（4分）3.术前准备的护理措施包括哪些？（4分）答案：1.并发症：①骨筋膜室综合征（因骨折出血、组织水肿导致筋膜室内压力增高）；②下肢深静脉血栓（因制动、血流缓慢）；③神经血管损伤（足背动脉搏动减弱、皮肤苍白提示动脉损伤；趾端感觉减退提示神经损伤）；④感染（开放性骨折或手术后继发）。2.重点观察内容：①患肢肿胀程度及皮肤颜色、温度、感觉（每1-2小时评估一次）；②足背动脉搏动及毛细血管充盈时间（正常<2秒）；③疼痛性质（如出现剧烈、进行性加重的疼痛，且与体位无关，提示骨筋膜室综合征）；④生命体征（警惕失血性休克）；⑤是否有被动牵拉痛（如被动背伸足趾时疼痛加剧，为骨筋膜室综合征早期表现）。3.术前准备护理措施：①体位：抬高患肢（高于心脏20-30cm），促进静脉回流，减轻肿胀；②制动：使用夹板或支具固定患肢，避免二次损伤；③皮肤准备：清洁患肢皮肤，若有开放性伤口需无菌敷料覆盖；④完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图等）；⑤心理护理：向患者解释手术必要性及流程，缓解焦虑；⑥禁食禁饮：术前8小时禁食、4小时禁饮（局麻除外）；⑦遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类）。案例5患者女性，60岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。既往有“高血压病”史10年，未规律监测血压。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示“左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm”。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（4分）2.急性期的首要护理措施是什么？为什么？（4分）3.如何预防颅内压增高的并发症？（4分）答案：1.医疗诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）。依据：①高血压病史未控制（BP200/120mmHg）；②急性起病（头痛、呕吐、肢体无力）；③神经系统定位体征（右侧中枢性面瘫、肢体肌力2级、病理征阳性）；④头颅CT示高密度影（脑出血典型表现）。2.首要护理措施：控制血压（但需避免降速过快）。原因：脑出血急性期血压过高会增加再出血风险，过低会加重脑灌注不足。目标血压维持在140-