住院医师规范化培训《外科》考试题+答案

住院医师规范化培训《外科》考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下肢静脉曲张能否手术取决于（）A、大隐静脉瓣功能B、浅静脉曲张情况C、小隐静脉瓣功能D、深静脉回流通畅情况E、交通支瓣膜情况正确答案：D2.正常成年人股骨颈颈干角平均为A、120°B、140°C、125°D、130°E、127°正确答案：E答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。3.关于肿瘤的分类，以下错误的是（）。A、良性肿瘤一般称之为“瘤”B、精原细胞瘤属于恶性肿瘤C、胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D、来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤E、凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤正确答案：E答案解析：少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发，有的可出现转移，从生物学行为上这种肿瘤显示为良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。4.患者，女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分。动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg），尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）。A、血容量过多B、血容量不足C、心功能不全D、肾衰竭E、肺功能衰竭正确答案：D答案解析：患者系中老年女性，急性重症胰腺炎并发休克36小时入院。术后查体：血压5.诊断试验的灵敏度是指（）。A、受试人群中真阳性的百分率B、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例C、受度人群中真阴性的百分率D、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比E、某病患者的诊断试验为真阳性的比例正确答案：E答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。6.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、尿潴留B、脑神经麻痹C、化脓性脑脊髓膜炎D、马尾神经综合征E、呼吸抑制正确答案：E答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。7.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、结核B、肿瘤C、炎症D、结石E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄正确答案：D答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。8.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外？（）A、左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D、下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张E、精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显正确答案：D答案解析：单纯的下尿路梗阻不会引起精索内的静脉受压，与精索静脉曲张的发生不相关。9.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、队列研究B、横断面研究C、临床试验D、病例对照研究E、诊断试验正确答案：D10.测定自由水清除率，尿标本应取A、夜尿B、中段尿C、24小时尿D、晨尿E、任意时间尿正确答案：D答案解析：考生要了解自由水清除率化验标本的要求。11.低渗性脱水引起的体液容量变化为（）。A、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液血浆减少为主B、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主C、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主D、仅有组织间液减少E、仅表现为血液浓缩正确答案：C答案解析：任何脱水细胞内外液均减少；细胞外液低渗，水分由相对低渗的细胞移到细胞内，因此以细胞间液减少为主。12.对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列错误的是A、肛管癌检查腹股沟淋巴结B、咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结C、乳腺癌检查腋下与锁骨上淋巴结D、阴道癌检查腹股沟淋巴结E、胃癌检查右锁骨上淋巴结正确答案：E13.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。14.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确A、药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤B、针刺可造成直接损伤C、药物的毒性作用可引起神经粘连变性D、针刺可引起神经束内血肿压迫损伤E、合并化脓性感染最为常见正确答案：E答案解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。15.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C答案解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。16.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：D答案解析：尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌挛缩。17.颈部臂丛神经损伤的临床表现是（）。A、肩下垂B、上睑下垂C、呼吸困难D、声音嘶哑E、爪形手正确答案：E答案解析：上臂下垂、前臂不能屈曲和外转为颈部臂丛神经上部损伤的临床表现。爪形手、手和手指不能屈曲为颈部臂丛神经下部损伤的临床表现。18.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。19.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量正确答案：A答案解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。20.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术B、可伴有右上腹疼痛C、因出血量大，常引起休克D、可采用非手术治疗E、可伴有黄疸正确答案：C答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。21.患者男，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜？（）A、静滴左旋多巴B、静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）C、静滴芳香族氨基酸D、口服甲硝唑E、静滴葡萄糖正确答案：C答案解析：肝衰竭患者不宜摄入芳香族氨基酸，否则会导致假性神经递质产生过多，诱发肝性脑病，即氨基酸失衡学说。22.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5。首选补液种类应为A、乳酸钠溶液B、氯化钾溶液C、等渗盐水D、等渗盐水、氯化钾溶液E、葡萄糖盐水正确答案：D23.有关系统综述的描述，下列哪项是正确的？（）A、用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果B、是很多随机对照临床试验结果之和C、比传统综述引用的参考文献更多D、写作方法比传统综述简单E、与传统综述相比更具体化正确答案：A24.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是A、切除线应距肿瘤边缘4cmB、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理C、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫D、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤正确答案：E25.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I对继发性甲亢治疗效果不显著B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I在甲状腺内放出β射线D、I均匀分布于甲状腺组织E、I治疗可能引起甲状腺功能减退正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。26.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。27.在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护B、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术C、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法D、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便E、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用正确答案：C28.中枢神经系统的降压中枢位于（）A、延髓前端网状结构的背外侧部B、中脑加压反应中枢C、脑桥下部前外侧区D、延髓后端网状结构的腹内侧部E、下丘脑加压反应中枢正确答案：D29.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。30.手外伤清创时处理方法不正确的是A、争取在6～8小时内进行B、骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C、对未失活的皮肤尽量充分保留D、不用止血带E、注意保护重要的神经和血管正确答案：D31.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E32.成人体外循环常温灌注流量一般是22222A、3.2～3.8L/(min·m)B、2.4～3.2L/(min·m)C、1.2～1.8L/(min·m)D、2.2～2.4L/(min·m)E、0.6～1.2L/(min·m)正确答案：D33.患者男性，28岁，因"车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤"入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A、呼吸频率增快B、胸肺顺应性增加C、肺泡-动脉氧分压差增加D、肺内分流增加E、VD／VT比值异常正确答案：B答案解析：患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS，由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素，故胸肺顺应性下降。34.前列腺活检的PSA基础参考值是A、>2ng／m]B、>3ng／mlC、>4ng／mlD、>5ng／mlE、>10ng／ml正确答案：E35.关于头皮撕脱伤哪项正确A、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植B、常伴有颅骨骨折或脑损伤C、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大D、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮正确答案：D36.出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致：A、喉返神经B、喉上神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、以上都可能正确答案：C37.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关？（）A、伤口周围皮肤的伸展B、上皮增生C、皮肤种植D、肌成纤维细胞E、小淋巴细胞的沉着正确答案：D答案解析：伤口周围皮肤的伸展、上皮增生、皮肤种植、小淋巴细胞的沉着均与开放性创伤伤口的收缩无关。D项，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩）。38.患者男，30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。A、动静脉瘘B、腘动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者有外伤史，出现搏动性肿块伴收缩期杂音，患侧下肢麻木、苍白，考虑为外伤导致的右下肢腘动脉假性动脉瘤。39.有关肿瘤的描述，下列哪项是恰当的？（）A、涎腺混合瘤属良性肿瘤B、精原细胞瘤为交界性肿瘤C、肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤D、基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E、膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤正确答案：E答案解析：A项，涎腺混合瘤属于交界性肿瘤。B项，精原细胞瘤为低度恶性肿瘤。C项，肾母细胞瘤为恶性肿瘤。D项，基底细胞癌为皮肤科最常见的恶性肿瘤。E项，膀胱乳头状瘤为交界性肿瘤。40.能够