2026年护士执业资格考试案例分析题含答案

2026年护士执业资格考试案例分析题含答案一、医疗纠纷处理案例（共2题，每题20分）案例1：患者张某，男，62岁，因急性心肌梗死入院治疗。护士小王在执行医嘱过程中，未严格核对患者信息便输注了错误药物，导致患者出现过敏性休克。患者家属情绪激动，要求医院赔偿并追究责任。医院启动了医疗纠纷处理程序。问题：1.小王应如何立即采取急救措施？2.医院应如何与患者家属沟通，避免纠纷升级？3.从法律角度分析护士小王的行为是否构成医疗事故？4.请提出预防类似事件的措施。答案与解析：1.立即急救措施-立即停用错误药物，建立静脉通路，给予肾上腺素0.3mg肌肉注射，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行心肺复苏。-密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），记录患者反应。-联系心内科医生会诊，使用抗过敏药物（如地塞米松、苯海拉明）。2.沟通策略-保持冷静，主动承认错误，避免推诿责任。-请求家属保持克制，承诺全力救治患者。-安排专业律师参与后续谈判，同时提供心理疏导。-依法处理，如涉及赔偿需依据《医疗纠纷预防和处理条例》协商解决。3.法律分析-小王未严格核对药物，违反了《护士条例》第20条“执行医嘱时必须严格核对患者信息”，构成过失。-若患者经抢救无效死亡，需经医疗事故技术鉴定委员会认定是否属医疗事故。若仅造成损害，属民事侵权。4.预防措施-强化“三查七对”制度，推广电子化核对系统。-定期进行用药安全培训，开展案例讨论。-严格执行药品管理规范，高危药品需双人核对。二、儿科护理案例（共2题，每题25分）案例2：患儿李某，女，3岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断为“支气管肺炎”。护士小李在护理过程中发现患儿出现精神萎靡、呼吸急促、口唇发绀，立即报告医生。问题：1.小李应如何评估患儿的病情变化？2.若医生诊断患儿并发了心力衰竭，护士应采取哪些护理措施？3.儿科病房如何预防院内感染？4.家长对治疗方案存在疑虑，护士应如何解释？答案与解析：1.病情评估-测量体温、心率、呼吸频率，观察指脉氧饱和度。-听诊双肺是否有细湿啰音，检查颈静脉充盈情况。-评估意识状态（如烦躁、嗜睡），记录尿量及水肿程度。2.心力衰竭护理-遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），监测尿量及电解质。-氧气吸入（流量1-2L/min），保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机。-限制液体输入量（每日不超过60-80ml/kg），记录出入量。-体位护理：半卧位，双腿下垂，减少回心血量。3.预防院内感染-严格执行手卫生，接触患儿前后使用含酒精湿巾消毒。-呼吸道疾病患儿单间隔离，每日紫外线消毒病房。-医护人员佩戴口罩，避免交叉感染。-定期监测病房空气质量，保持湿度50%-60%。4.家长沟通技巧-耐心解释病因、治疗方案及预期效果，使用通俗易懂语言。-展示患儿治疗前的影像资料，增强家长信任。-建立随访机制，及时反馈病情变化。-必要时邀请儿科专家进行联合沟通。三、老年护理案例（共2题，每题25分）案例3：患者赵某，男，78岁，因“股骨骨折术后”入住ICU。护士小张发现患者出现压疮（III期），伴有感染迹象。问题：1.小张应如何进行伤口护理？2.如何预防ICU患者压疮的发生？3.老年患者术后常见并发症有哪些？4.若患者出现谵妄，护士应如何处理？答案与解析：1.伤口护理-清洁伤口，使用生理盐水冲洗，避免使用刺激性消毒剂。-涂敷莫匹罗星软膏预防感染，用无菌敷料覆盖。-每日换药前评估伤口进展，记录渗出液颜色及量。2.压疮预防-每2小时协助翻身一次，骨突部位垫硅胶软枕。-使用气垫床，保持皮肤干燥，避免潮湿刺激。-指导家属按摩受压部位，促进血液循环。3.常见并发症-压疮、肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡、电解质紊乱。4.谵妄处理-检查药物史（如糖皮质激素、止痛药），必要时调整剂量。-保持环境安静，避免强光刺激，减少噪音干扰。-每日固定时间进行定向力训练，如呼唤患者姓名。-必要时遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）。四、急诊护理案例（共2题，每题20分）案例4：患者孙某，女，45岁，因“突发意识丧失”送入急诊。护士小刘发现患者呈阿斯综合征发作，立即抢救。问题：1.小刘应如何进行急救？2.急诊如何预防阿斯综合征的再次发作？3.患者清醒后出现焦虑情绪，护士应如何安抚？4.若心电图显示室性心动过速，护士应立即采取什么措施？答案与解析：1.急救措施-立即高流量吸氧，建立静脉通路，准备除颤仪。-查找并停用诱发药物（如氯丙嗪、β受体阻滞剂）。-必要时使用利多卡因或苯妥英钠。2.预防措施-建议患者避免饮酒及刺激性食物，定期监测电解质。-控制心脏器质性病变（如心律失常、心肌病）。-长期使用抗心律失常药物需监测血药浓度。3.心理安抚-耐心倾听患者担忧，给予积极心理暗示。-解释病情已控制，但需定期复查。-推荐心理科会诊，必要时使用抗焦虑药物（如艾司西酞普