国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题有答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南(2025版)》，高血压的诊断标准为：A.非同日3次诊室血压≥140/90mmHg（未使用降压药物）B.非同日2次诊室血压≥140/90mmHg（未使用降压药物）C.同日3次诊室血压≥140/90mmHg（未使用降压药物）D.非同日3次诊室血压≥130/80mmHg（未使用降压药物）答案：A2.以下哪项属于1级高血压的血压范围？A.收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHgB.收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHgC.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg答案：A3.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，“很高危”的判定标准不包括：A.合并临床合并症（如糖尿病、慢性肾病）B.存在靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgD.3个及以上危险因素（如吸烟、高脂血症、年龄≥55岁男性）答案：D（解析：3个及以上危险因素属于“高危”，很高危需合并临床合并症或靶器官损害，或血压≥180/110mmHg）4.老年高血压患者（≥65岁）的收缩压控制目标为：A.<140mmHg（可耐受者<130mmHg）B.<150mmHg（可耐受且无严重合并症者<140mmHg）C.<160mmHg（合并糖尿病者<150mmHg）D.<130mmHg（所有老年患者）答案：B5.基层首选的长效降压药物不包括：A.氨氯地平（CCB类）B.氢氯噻嗪（利尿剂）C.厄贝沙坦（ARB类）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：D（解析：β受体阻滞剂不作为无合并症高血压的首选，除非合并心绞痛、心衰等）6.高血压患者非药物干预中，每日盐摄入量应控制在：A.≤5gB.≤6gC.≤8gD.≤10g答案：A7.以下哪种情况不属于需要紧急转诊的“红色预警”症状？A.血压≥180/120mmHg伴头痛、呕吐B.血压160/100mmHg伴偶发头晕C.血压170/110mmHg伴胸痛、呼吸困难D.血压190/120mmHg伴意识模糊答案：B8.动态血压监测的诊断标准中，24小时平均血压应：A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg答案：A9.高血压合并慢性肾病（血肌酐≤265μmol/L）患者的首选降压药物是：A.吲达帕胺（利尿剂）B.氨氯地平（CCB类）C.贝那普利（ACEI类）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：C（解析：ACEI/ARB可减少尿蛋白，延缓肾病进展）10.高血压患者运动干预的推荐频率为：A.每周12次，每次10分钟B.每周35次，每次30分钟中等强度C.每周57次，每次60分钟高强度D.仅需日常活动，无需规律运动答案：B11.以下哪项属于继发性高血压的常见病因？A.原发性醛固酮增多症B.睡眠呼吸暂停低通气综合征C.慢性肾盂肾炎D.以上均是答案：D12.高血压患者随访管理中，低危患者的随访间隔应为：A.每1个月B.每23个月C.每6个月D.每12个月答案：B13.妊娠高血压的诊断标准为：A.妊娠20周后血压≥140/90mmHgB.妊娠12周后血压≥140/90mmHgC.妊娠28周后血压≥140/90mmHgD.妊娠任何时期血压≥140/90mmHg答案：A14.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标为：A.<140/90mmHg（可耐受者<130/80mmHg）B.<150/95mmHgC.<130/80mmHg（所有患者）D.<160/100mmHg答案：A15.基层医生对高血压患者进行健康宣教时，应重点强调的核心内容不包括：A.随意调整药物剂量的危害B.定期监测血压的重要性C.多吃高盐腌制食品的益处D.戒烟限酒的具体方法答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于高血压非药物干预措施的有：A.每日盐摄入≤5gB.每周5次、每次30分钟中等强度运动C.体重指数（BMI）控制在18.523.9kg/m²D.每日酒精摄入男性≤50g，女性≤25g答案：ABC（解析：D选项应为男性≤25g，女性≤15g）2.基层需要转诊的高血压患者包括：A.血压持续≥160/100mmHg，规律治疗3个月未达标B.怀疑继发性高血压（如年轻患者血压显著升高）C.妊娠高血压伴蛋白尿D.血压150/95mmHg，无任何不适症状答案：ABC3.高血压危险分层的依据包括：A.血压水平分级B.心血管危险因素（如吸烟、高脂血症）C.靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块）D.临床合并症（如糖尿病、冠心病）答案：ABCD4.常用的长效降压药物组合中，符合指南推荐的有：A.氨氯地平（CCB）+厄贝沙坦（ARB）B.氢氯噻嗪（利尿剂）+美托洛尔（β受体阻滞剂）C.贝那普利（ACEI）+吲达帕胺（利尿剂）D.硝苯地平（CCB）+普萘洛尔（β受体阻滞剂）答案：AC（解析：B、D组合可能增加代谢异常风险，非首选）5.高血压患者随访时需评估的内容包括：A.血压控制情况（诊室血压+家庭血压）B.药物不良反应（如干咳、下肢水肿）C.生活方式干预执行情况（如限盐、运动）D.合并症管理（如血糖、血脂控制）答案：ABCD三、填空题（每空2分，共20分）1.正常高值血压的范围是收缩压______mmHg和/或舒张压______mmHg。答案：120139；80892.高血压患者的家庭血压监测推荐早晚各测量______次，间隔______分钟，取平均值。答案：2；123.β受体阻滞剂的禁忌证包括______、______（至少2项）。答案：支气管哮喘；二度及以上房室传导阻滞（或严重心动过缓）4.高血压合并心力衰竭患者的首选降压药物为______和______（类）。答案：ACEI/ARB；β受体阻滞剂（或醛固酮受体拮抗剂）5.基层对高血压患者进行年度评估时，需检查的基本项目包括______、______（至少2项）。答案：血常规；血肌酐（或空腹血糖、血脂、尿常规）四、简答题（共25分）1.（封闭型，8分）简述基层高血压的诊断流程。答案：①诊室血压测量：非同日3次测量，每次23遍，间隔12分钟，取平均值；②确认诊断：未使用降压药物时，诊室血压≥140/90mmHg；③排除继发性高血压可能：关注年龄<30岁、血压显著升高、对治疗反应差等线索；④评估危险因素、靶器官损害及临床合并症：通过问卷、体检、实验室检查（如血糖、血脂、血肌酐、心电图）完成；⑤危险分层：根据血压分级、危险因素、靶器官损害、合并症分为低危、中危、高危、很高危。2.（开放型，9分）结合指南，阐述基层医生对高血压患者进行生活方式干预的具体指导内容。答案：①限盐：每日盐摄入≤5g，减少酱油、腌制品等高钠食物；②控制体重：BMI目标<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；③规律运动：每周57天，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免剧烈运动；④戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；酒精摄入男性≤25g/d，女性≤15g/d（白酒<50ml、葡萄酒<100ml、啤酒<300ml）；⑤合理膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；⑥心理平衡：通过冥想、社交活动等缓解压力，避免长期精神紧张。3.（封闭型，8分）简述高血压患者药物治疗的基本原则。答案：①小剂量起始：避免不良反应，根据血压调整剂量；②优先长效制剂：24小时平稳控压，减少血压波动；③联合用药：单药未达标时，采用2种及以上不同机制药物联合（如CCB+ACEI/ARB）；④个体化治疗：根据患者年龄、合并症（如糖尿病、肾病）、药物耐受性选择药物；⑤长期坚持：血压达标后仍需规律服药，避免自行停药。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，主诉“发现血压升高5年，头晕1周”。既往史：吸烟史30年（1包/日），BMI27.5kg/m²，空腹血糖6.9mmol/L（未诊断糖尿病），血肌酐115μmol/L（参考值53106μmol/L）。查体：血压165/105mmHg（非同日3次测量），心率78次/分，心肺无异常，双下肢无水肿。问题：1.该患者的高血压分级和危险分层是什么？（4分）2.请制定具体的管理方案（包括非药物干预、药物治疗、随访计划）。（6分）答案：1.分级与分层：①高血压分级：2级（收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg）；②危险分层：很高危（依据：2级高血压+合并空腹血糖升高（糖尿病前期）+血肌酐升高（提示肾功能损害，靶器官损害））。2.管理方案：①非药物干预：限盐：每日≤5g，避免腌制品；减重：BMI目标<24kg/m²（当前27.5，需减重约5kg）；运动：每周5次，每次30分钟快走（中等强度）；戒烟：立即戒烟，提供戒烟咨询；饮食：增加蔬菜、水果摄入，减少红肉，限制酒精（患者有吸烟史，建议戒酒）。②药物治疗：首选长效CCB（如氨氯地平5mgqd）联合ARB（如厄贝沙坦150mgqd）；监测血肌酐和血钾：ACEI/ARB可能引起血肌酐升高（<30%为正常反应），若≥30%需停药；若24周后血