2025年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案详解

2025年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案详解一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《职业性尘肺病诊断标准》的编号是A.GBZ702019B.GBZ702020C.GBZ702021D.GBZ702022答案：A解析：国家卫健委2020年第3号公告发布GBZ702019，自2020年5月1日起实施，替代GBZ702015。2.下列哪项不是法定职业性尘肺病的基本类型A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.电焊工尘肺答案：B解析：石棉肺归属“石棉所致肺癌、间皮瘤”诊断单元，不列入尘肺病序列，但同属尘肺类疾病。3.高千伏胸片拍摄时，管电压推荐值不低于A.90kVB.100kVC.110kVD.120kV答案：D解析：GBZ702019附录A明确规定高千伏胸片管电压≥120kV，以保证肺纹理与结节对比度。4.读片时，小阴影密集度判定采用A.12级分级法B.8级分级法C.4级分级法D.2级分级法答案：C解析：ILO2011及GBZ702019均采用0/0、1/1、2/2、3/3四级记录法，记录每肺区密集度。5.胸片出现“r”型小阴影，直径范围是A.1.5mm～3mmB.3mm～10mmC.10mm～20mmD.>20mm答案：A解析：ILO分类字母符号中，r表示圆形小阴影，直径1.5～3mm；p<1.5mm，q3～10mm。6.尘肺病分期中，若单肺区小阴影密集度2/2，伴右侧肺门淋巴结蛋壳样钙化，应诊断为A.壹期B.贰期C.叁期D.无法分期答案：A解析：GBZ702019规定，小阴影总体密集度未达2/2或虽达2/2但尚未出现融合块或大块纤维化，仍属壹期。7.下列哪项不是尘肺病诊断的必备资料A.可靠粉尘接触史B.高千伏胸片C.胸部CTD.临床呼吸系统症状答案：C解析：CT为辅助手段，非必备；诊断核心三要素为接触史、胸片表现、排除其他类似疾病。8.尘肺病患者肺功能最常见的早期改变是A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.弥散功能正常答案：A解析：粉尘首先累及肺泡与间质，导致肺顺应性下降，表现为限制性障碍，FVC、FEV1同步下降，FEV1/FVC正常或升高。9.下列哪项最能提示矽肺进展活跃A.胸片出现新小阴影B.血清CEA升高C.类风湿因子阳性D.低氧血症答案：A解析：新出现或密集度增加的小阴影是病变进展的直接影像证据；其余指标缺乏特异性。10.进行职业病诊断时，诊断机构至少应组织几名取得尘肺病诊断资格的医师集体诊断A.1名B.2名C.3名D.5名答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》（国家卫健委令第6号，2021）第22条规定至少3名。11.尘肺病诊断证明书签发后，用人单位对诊断结论有异议，可在接到证明书之日起几日内申请市级鉴定A.5日B.10日C.15日D.30日答案：C解析：同上办法第35条，15日内向设区的市级职业病诊断鉴定委员会申请。12.下列哪项属于尘肺病常见并发症A.自发性气胸B.支气管哮喘C.肺栓塞D.支气管扩张症答案：A解析：肺大疱破裂导致自发性气胸是尘肺病临床急症之一；其余并非常见直接并发症。13.胸片小阴影记录格式“p/p，r/q”提示A.双肺区分别出现p、r型阴影B.同一肺区两种形态阴影，以p为主C.两种形态阴影分别占密集度1级D.读片者无法判定形态答案：B解析：ILO记录中，斜线前为主型，斜线后为次型，表示该肺区同时存在p与r，以p为主。14.下列哪项不是影响尘肺发病的主要粉尘特性A.游离SiO₂含量B.粉尘分散度C.粉尘荷电性D.粉尘颜色答案：D解析：颜色与致病性无关；游离SiO₂含量、分散度、荷电性均影响肺内滞留及毒性。15.在岗期间职业健康检查周期，矽尘作业分级为Ⅱ级时，周期为A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B解析：《职业健康监护技术规范》GBZ1882019规定，矽尘Ⅱ级作业周期1年。16.尘肺病诊断读片时，窗位（窗水平）推荐设置为A.－600HUB.－700HUC.－800HUD.－900HU答案：C解析：ILO数字指南建议窗位－800HU、窗宽1000HU，可兼顾肺纹理与结节显示。17.下列哪项不是尘肺病鉴别诊断重点疾病A.结节病B.特发性肺纤维化C.慢性铍病D.社区获得性肺炎答案：D解析：肺炎影像表现为斑片影、实变，病程短，易与尘肺鉴别；其余均可呈弥漫小结节或纤维化。18.胸片出现“大阴影”直径必须≥A.5mmB.10mmC.20mmD.50mm答案：B解析：GBZ702019定义大阴影为≥10mm的圆形或不规则阴影，与ILO一致。19.尘肺病叁期诊断关键指标是A.小阴影总体密集度3/3B.大阴影面积之和≥右上肺区C.肺功能重度损伤D.合并肺结核答案：B解析：标准规定单个大阴影面积≥右上肺区或多个大阴影面积之和≥右上肺区即可叁期。20.下列哪项不是尘肺病病理特征A.矽结节B.煤斑C.弥漫性肺泡损伤D.弥漫性纤维化答案：C解析：弥漫性肺泡损伤为ARDS病理改变，非尘肺特征；矽结节、煤斑、弥漫纤维化均为典型表现。21.我国尘肺病报告发病率最高的行业是A.煤矿开采B.建筑装饰C.石材加工D.隧道施工答案：A解析：国家职业病报告年报显示，煤矿开采占尘肺新发病例60%以上。22.下列哪项属于尘肺病一级预防措施A.佩戴自吸过滤式防尘口罩B.湿式作业C.定期健康检查D.肺灌洗治疗答案：B解析：一级预防为源头控制，湿式作业降尘；A为二级，C为二级，D为三级。23.胸片发现小阴影密集度1/0，应记录为A.0/1B.1/0C.1/1D.0/0答案：B解析：ILO记录规则先记主型密集度，斜线后记次型；1/0表示主型1级，次型0级。24.下列哪项不是尘肺病诊断机构必备条件A.具有独立法人资格B.至少3名诊断医师C.具备CT设备D.经省级卫健行政部门批准答案：C解析：CT为推荐设备，非必备；其余均为《办法》明确条件。25.尘肺病诊断读片室观片灯亮度应≥A.1000cd/m²B.2000cd/m²C.3000cd/m²D.4000cd/m²答案：C解析：GBZ702019附录A规定观片灯亮度≥3000cd/m²，保证细微结节识别。26.下列哪项最能提示煤工尘肺而非矽肺A.上肺区小阴影密集B.成簇“煤斑”伴dustmaculeC.蛋壳样淋巴结钙化D.进行性大块纤维化答案：B解析：煤斑为煤尘特征性病变，位于呼吸性细支气管周围；蛋壳样钙化多见于矽肺。27.尘肺病诊断中，若患者拒绝提供职业史，诊断机构应A.直接拒绝诊断B.仅依据胸片下结论C.发函要求安监部门提供证明D.依据用人单位提供的证明答案：C解析：《办法》第19条，诊断机构可提请卫生健康主管部门通知用人单位提供材料，必要时可请安监（现应急）部门协助。28.下列哪项不是尘肺病胸部CT优势A.发现早期小阴影B.鉴别肺癌C.评估大阴影内部钙化D.替代高千伏胸片作初筛答案：D解析：CT辐射剂量高、费用高，标准仍规定高千伏胸片为初筛与分期基准；CT为补充。29.尘肺病诊断读片，两名医师判定结果不一致时，应A.以高年资医师为准B.取平均密集度C.提交第三名医师仲裁D.直接记录低级别答案：C解析：GBZ702019要求至少两名医师独立读片，差异超过一级时由第三名医师复核。30.下列哪项属于尘肺病患者肺康复禁忌证A.轻度低氧血症B.静息心率110次/分C.合并Ⅰ型呼吸衰竭D.合并活动性肺结核答案：D解析：活动性结核为呼吸道隔离与抗炎治疗指征，康复训练可致播散，属绝对禁忌。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】男，52岁，井下掘进工28年，主诉活动后气促3年。高千伏胸片示双上肺区小阴影密集度2/2，形态q/r，双肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能：FVC65%pred，FEV168%pred，FEV1/FVC85%，DLCO72%。31.最可能的诊断是A.煤工尘肺壹期B.矽肺壹期C.矽肺贰期D.特发性肺纤维化答案：B解析：掘进工接触高浓度游离SiO₂，影像表现q/r型小阴影、蛋壳样钙化均为矽肺典型，密集度2/2未达大阴影，属壹期。32.若患者胸片出现单个大阴影20mm×25mm，位于右中肺区，应重新分期为A.壹期B.贰期C.叁期D.无法分期答案：C解析：单个大阴影面积500mm²，右上肺区面积按ILO估算约200mm²，已远超，符合叁期。【案例2】男，45岁，石材雕刻工15年，近2年咳嗽、咳少量白痰。胸片示双肺弥漫p型小阴影，密集度1/0，无大阴影。血清类风湿因子阳性，手部X线示腕关节小囊状破坏。33.应首先考虑的诊断是A.矽肺合并类风湿病B.卡普兰综合征C.结节病D.慢性铍病答案：B解析：矽肺（或煤工尘肺）合并血清RF阳性及类风湿关节炎，出现肺内多发结节即卡普兰（Caplan）综合征。34.对卡普兰结节描述错误的是A.直径通常0.5～5cmB.可短期内迅速出现C.常伴空洞形成D.病理为矽结节伴干酪样坏死答案：D解析：卡普兰结节病理为类风湿肉芽肿伴尘肺改变，中央可见坏死但非干酪样；干酪样坏死见于结核。【案例3】男，38岁，金矿粉碎工10年，因“右侧胸痛3小时”急诊。查体：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。胸片示右侧气胸，肺压缩60%，双肺q型小阴影密集度1/1。35.最可能的并发症是A.矽肺合并自发性气胸B.肺癌破裂C.结核空洞破裂D.肺大疱感染答案：A解析：矽肺易形成肺大疱，破裂致自发性气胸；患者年轻、无肿瘤及结核证据。36.急诊处理首选A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.吸氧观察D.立即手术答案：B解析：压缩>50%，症状明显，闭式引流可迅速复张并防止复发。【案例4】男，50岁，陶瓷厂原料工20年，胸片示双肺p型小阴影密集度2/2，伴散在q影。HRCT见双肺上叶多发磨玻璃影及小叶中心小结节。支气管肺泡灌洗液细胞分类：淋巴细胞占45%，CD4/CD8=3.2。37.最需鉴别的疾病是A.慢性铍病B.过敏性肺炎C.结节病D.肺泡微石症答案：A解析：陶瓷原料常含铍，淋巴细胞>20%、CD4/CD8升高支持慢性铍病；需行铍淋巴细胞转化试验确诊。38.若铍淋巴细胞转化试验阳性，应诊断为A.职业性铍病B.矽肺C.结节病D.过敏性肺炎答案：A解析：有明确铍接触史、影像符合、铍淋巴细胞转化试验阳性即可诊断职业性慢性铍病，归属尘肺类疾病。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）39.下列属于GBZ702019规定的小阴影形态字母符号有A.pB.qC.rC.sE.t答案：ABC解析：圆形小阴影分p、q、r；s、t为不规则形小阴影。40.尘肺病诊断必备材料包括A.职业史证明B.高千伏胸片C.肺功能报告D.用人单位营业执照E.患者身份证答案：ABC解析：诊断核心为接触史、影像、肺功能、临床，身份证与营业执照非必备。41.下列哪些情况可导致尘肺病误诊A.使用普通胸片B.未排除结节病C.将血管断面误认为小阴影D.读片灯亮度不足E.未询问吸烟史答案：ABCD解析：吸烟史与影像诊断无直接混淆，但可影响肺功能评估；其余均可致误判。42.尘肺病叁期影像表现可包括A.大阴影≥右上肺区B.大阴影伴空洞C.纵隔淋巴结钙化D.胸膜斑E.双肺蜂窝影答案：ABC解析：胸膜斑为石棉肺表现；蜂窝影见于特发性肺纤维化，非尘肺特征。43.尘肺病肺功能改变可表现为A.FVC下降B.FEV1/FVC升高C.DLCO下降D.RV升高E.TLC下降答案：ABCDE解析：限制性障碍致FVC、TLC下降，FEV1/FVC正常或升高；晚期合并肺气肿可RV升高；DLCO因弥散面积减少而下降。44.下列属于尘肺病二级预防措施A.湿式作业B.通风除尘C.在岗健康检查D.个体防尘口罩E.肺灌洗答案：CD解析：二级预防为早期发现与干预，A、B为一级，E为三级治疗。45.尘肺病诊断读片环境要求A.观片室照度≤50lxB.观片灯亮度≥3000cd/m²C.背景色温6500KD.使用放大镜E.显示器分辨率≥3MP答案：ABD解析：背景色温未强制；显示器分辨率适用于数字胸片，非传统胶片。46.下列哪些疾病需与尘肺病鉴别A.结节病B.慢性铍病C.过敏性肺炎D.肺泡微石症E.支气管哮喘答案：ABCD解析：哮喘为可逆性气道阻塞，影像无弥漫小结节，不需影像鉴别。47.尘肺病诊断证明书应载明A.诊断类型及期别B.粉尘接触工龄C.用人单位名称D.诊断医师签名E.复查时限答案：ABCD解析：复查时限由用人单位安排，非证明书必备内容。48.下列属于尘肺病常见合并症A.肺结核B.慢性肺心病C.自发性气胸D.支气管肺癌E.肺栓塞答案：ABCD解析：肺癌发生率高于普通人群；肺栓塞无明确流行病学关联。四、案例分析题（共30分，每题15分）【案例5】男，55岁，某石英砂厂粉碎工32年，长期接触含游离SiO₂90%以上粉尘。患者无明显症状，单位组织体检。高千伏胸片示：双肺六肺区均见q型小阴影，密集度2/2，右上肺区可见22mm×28mm大阴影，边缘较清，内部密度均匀；双肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能：FVC58%pred，FEV160%pred，FEV1/FVC82%，DLCO55%。血清肿瘤标志物正常。患者无吸烟史。HRCT见大阴影内少量钙化，周围伴牵拉性支气管扩张；双上肺散在磨玻璃影及小叶中心结节。问题49.请给出诊断及分期，并列出诊断依据。（15分）答案：诊断：职业性矽肺叁期依据：1.接触史：石英砂粉碎工32年，游离SiO₂>90%，符合高浓度