2025年静疗题库及答案

2025年静疗题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉治疗时，评估患者血管条件首选的部位是（）A.手背静脉B.肘正中静脉C.前臂远端静脉D.贵要静脉答案：C2.外周静脉留置针（PVC）的常规留置时间不超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C3.输注pH值＜5或＞9的药物时，应选择的血管通路是（）A.外周静脉留置针B.中等长度导管C.PICCD.钢针答案：C4.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是（）A.床旁超声B.X线摄片C.回血观察D.导管尖端定位仪答案：B5.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的并发症是（）A.空气栓塞B.循环负荷过重C.过敏反应D.静脉炎答案：B6.脂肪乳剂外渗时，局部处理应避免（）A.停止输液并回抽B.50%硫酸镁湿敷C.局部封闭D.热敷答案：D（脂肪乳外渗需冷敷，热敷可能加速吸收导致组织损伤）7.PICC导管维护时，冲管的正确顺序是（）A.脉冲式冲管-正压封管B.连续推注冲管-正压封管C.脉冲式冲管-负压封管D.连续推注冲管-负压封管答案：A8.新生儿静脉治疗时，首选的穿刺部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.股静脉答案：A（新生儿头皮静脉表浅、固定，是首选）9.输注化疗药物前，需确认回血的主要目的是（）A.判断导管是否通畅B.确认导管在血管内C.评估血流速度D.预防药物外渗答案：B10.静脉炎分级中，“沿静脉走向出现条索状改变，未触及硬结”属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（1级：局部疼痛/红肿；2级：疼痛+红肿+条索；3级：疼痛+红肿+条索+硬结；4级：疼痛+红肿+条索+硬结+化脓）11.输液港（PORT）无损伤针的常规更换时间是（）A.24小时B.48小时C.7天D.14天答案：C12.发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（使空气积聚在右心室尖部，避免进入肺动脉）13.配制静脉营养液（PN）时，需最后加入的成分是（）A.电解质B.维生素C.脂肪乳D.微量元素答案：C（脂肪乳需最后加入以避免破乳）14.外周静脉导管（PVC）穿刺时，进针角度一般为（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B15.评估静脉治疗风险时，“患者有上腔静脉综合征”属于（）A.血管通路选择禁忌B.操作技术风险C.药物相关风险D.患者依从性风险答案：A16.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是（）A.上腔静脉下1/3与右心房交界处B.锁骨下静脉C.头臂静脉D.腋静脉答案：A17.输液反应中，“寒战、高热（体温＞38℃），伴恶心、呕吐”最可能是（）A.过敏反应B.热原反应C.循环负荷过重D.静脉炎答案：B18.老年患者静脉治疗时，血管特点不包括（）A.血管弹性下降B.皮肤松弛C.血流速度增快D.血管脆性增加答案：C19.静脉药物配置中心（PIVAS）的环境洁净度要求，万级背景下局部百级的区域是（）A.一次更衣室B.成品核对区C.加药混合操作区D.药品存储区答案：C20.发生药物外渗后，局部使用透明质酸酶的作用是（）A.促进药物扩散吸收B.减轻疼痛C.减少炎症反应D.收缩血管答案：A（透明质酸酶可分解细胞间质，加速外渗药物扩散）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、意识状态B.药物性质（pH、渗透压、刺激性）C.血管条件（弹性、走行、充盈度）D.患者凝血功能E.治疗周期及频次答案：ABCDE2.外周静脉留置针（PVC）的禁忌证包括（）A.输注发疱性药物B.预计静脉治疗时间＞7天C.穿刺部位有感染D.患者有凝血功能障碍E.输注高渗性药物（＞900mOsm/L）答案：ABCE3.输液过程中，判断导管堵塞的依据有（）A.输液速度明显减慢B.推注生理盐水时有阻力C.回抽无回血D.局部无肿胀E.患者主诉疼痛答案：ABC4.PICC导管维护的内容包括（）A.每周更换透明敷料B.每次输液后冲封管C.观察穿刺点有无渗血渗液D.测量臂围E.指导患者避免提重物（＞5kg）答案：ABCDE5.药物外渗的高危因素有（）A.药物刺激性强（如化疗药）B.血管脆性大（如老年患者）C.护士穿刺技术不熟练D.导管留置时间过长E.输注速度过快答案：ABCDE6.中心静脉导管（CVC）的并发症包括（）A.气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.导管移位E.空气栓塞答案：ABCDE7.静脉炎的预防措施包括（）A.选择合适的导管型号B.避免在同一部位反复穿刺C.输注刺激性药物时减慢速度D.使用精密过滤输液器E.穿刺后24小时内冷敷答案：ABCD（24小时内冷敷可能加重血管痉挛，应根据药物性质选择冷敷/热敷）8.新生儿静脉治疗的特殊注意事项有（）A.尽量使用微量泵控制输注速度B.避免在下肢静脉穿刺（防止血栓）C.选择24G以下的细导管D.严格计算液体入量E.穿刺前需加热局部皮肤（提高血管充盈度）答案：ABCDE9.输液港（PORT）的维护要点包括（）A.每次使用后用10ml以上生理盐水脉冲冲管B.无损伤针保留时间不超过7天C.穿刺时避开手术瘢痕D.治疗间歇期每4周维护一次E.避免术侧肢体提重物（＞5kg）答案：ABCDE10.静脉治疗中，需双人核对的环节包括（）A.药物配置时B.穿刺前确认患者身份C.更换输液袋时D.输血前E.导管拔除时答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.钢针可用于短期（＜24小时）输注非刺激性药物。（）答案：√2.输注甘露醇时，为避免结晶堵塞导管，可使用外周静脉留置针。（）答案：×（甘露醇渗透压高，需选择中心静脉通路）3.PICC导管可用于高压注射造影剂，只要导管标有“耐高压”标识。（）答案：√4.发生过敏性休克时，应立即停止输液，保持静脉通路，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。（）答案：√5.静脉治疗时，输液器的更换频率为每24小时一次，输血时每4小时更换。（）答案：√6.老年患者静脉穿刺时，可采用“提捏皮肤”法固定血管（因皮肤松弛）。（）答案：√7.经颈内静脉穿刺置管后，患者出现声音嘶哑，可能是喉返神经损伤。（）答案：√8.静脉炎发生后，应立即拔除导管，并局部热敷（非化疗药物外渗）。（）答案：√（化疗药物外渗需根据药物性质选择冷敷/热敷）9.新生儿静脉治疗时，液体渗透压应＜600mOsm/L。（）答案：√10.输液港无损伤针穿刺后，需检查回血以确认位置，无回血时可暴力冲管。（）答案：×（无回血时应评估导管是否堵塞，不可暴力冲管）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉治疗中“冲封管”的原则及操作要点。答案：原则：SASH原则（生理盐水-药物-生理盐水-肝素盐水）。操作要点：①冲管采用脉冲式（推-停交替），确保导管壁无药物残留；②封管采用正压封管（推注至最后0.5-1ml时边推边退针）；③冲管液量至少为导管容积的2倍；④输血、血制品或脂肪乳后需立即冲管；⑤肝素盐水浓度：普通患者10-100U/ml，儿童、出血高风险患者用0U/ml（生理盐水）。2.列举5种常见的静脉治疗并发症，并简述其处理原则。答案：①药物外渗：立即停止输液，回抽残留药液，评估外渗范围，根据药物性质选择冷敷/热敷（化疗药多冷敷，血管收缩药多热敷），局部封闭（如透明质酸酶），抬高患肢，记录并随访。②静脉炎：停止在患肢输液，抬高患肢，局部湿热敷（50%硫酸镁或多磺酸粘多糖乳膏），严重时使用止痛药或激素。③导管堵塞：判断堵塞性质（血栓性/非血栓性），血栓性堵塞可用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml），非血栓性堵塞（如药物沉淀）用酸性/碱性溶液冲洗。④空气栓塞：立即停止输液，左侧头低足高位，高流量吸氧，监测生命体征，必要时高压氧治疗。⑤导管相关性血流感染（CRBSI）：立即拔除导管，留取导管尖端和血培养，根据药敏使用抗生素。3.简述PICC导管置入后的健康教育内容。答案：①保持局部清洁干燥，避免敷料潮湿、污染，淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位；②避免置管侧肢体提重物（＞5kg）、过度弯曲或长时间下垂；③观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液，导管有无移位、脱出；④治疗间歇期每7天到医院维护（冲封管、更换敷料）；⑤如出现手臂肿胀、疼痛、皮肤颜色改变，及时就诊；⑥携带PICC手册，注明导管型号、置入时间等信息。4.如何评估患者的血管条件？请从视诊、触诊两方面说明。答案：视诊：观察血管走行是否直、有无分叉或静脉瓣，皮肤表面有无红肿、硬结、瘢痕；血管充盈度（自然充盈/需扎止血带充盈）。触诊：触摸血管弹性（柔软/硬化）、管径（粗/细）、深度（表浅/深在），有无压痛或条索感；判断血管滑动性（固定/易滑动）。5.简述高渗性药物（＞900mOsm/L）输注时的注意事项。答案：①避免使用外周静脉导管（PVC），首选中心静脉通路（PICC、CVC、PORT）；②输注前确认导管位置（X线确认PICC尖端在中心静脉）；③控制输注速度（使用输液泵，避免短时间内大量输入）；④输注过程中密切观察穿刺部位（有无肿胀、疼痛）；⑤输注前后用生理盐水充分冲管（脉冲式冲管，避免药物残留）；⑥告知患者如有局部不适立即报告；⑦高渗药物需单独输注，避免与低渗药物配伍（防止渗透压改变）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，诊断为乳腺癌，需行多柔比星（化疗药，发疱性药物）静脉输注。护士选择右手背静脉穿刺，使用外周静脉留置针，输注10分钟后，患者主诉穿刺点周围疼痛，观察局部皮肤发红、肿胀，回抽无回血。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）请写出处理步骤。答案：（1）药物外渗（多柔比星为发疱性药物，外渗可导致组织坏死）。（2）处理步骤：①立即停止输液，保留针头，连接注射器回抽残留药液（避免挤压）；②评估外渗范围（测量红肿面积）、药物性质（发疱性）、患者主诉（疼痛程度）；③局部封闭：用0.5%利多卡因+地塞米松局部环形注射（减轻炎症和疼痛）；④冷敷（多柔比星外渗需冷敷，抑制药物扩散），每次15-20分钟，每2小时一次，持续24-48小时；⑤抬高患肢（促进血液回流，减轻肿胀）；⑥记录外渗情况（时间、部位、药物名称、处理措施），并上报不良事件；⑦24-48小时后观察局部皮肤变化（有无水疱、坏死），必要时请外科会诊；⑧更换输液通路（选择中心静脉通路如PICC重新输注化疗药）。案例2：患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需长期静脉输注抗生素（疗程2周）。护士评估其上肢血管：手背静脉细、弹性差，前臂静脉可见但走行弯曲，肘正中静脉粗直但靠近关节。问题：（1）应选择哪种血管通路？为什么？（2）置管后的维护要点有哪些？答案：（1）应选择中等长度导管（MLC）或PICC。原因：患者需长期输液（2周），外周静脉留置针（PVC）留置时间仅72-96小时，无法满足需求；肘正中静脉靠近关节，PVC在此处易因活动导致导管移位或静脉炎；中等长度导管（长度15-30cm，尖端位于腋静脉或锁骨下静脉）可留置1-4周，适合中长期治疗；PICC（尖端位于中心静脉）留置时间更长（1年），且能避免高渗/刺激性药物对外周血管的损伤，更适合老年患者血管条件差的情