(2025年)静脉输液安全管理考试题及答案

(2025年)静脉输液安全管理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某78岁老年患者因肺炎需静脉输注头孢曲松钠2g（溶媒为0.9%氯化钠100ml），患者有冠心病史，心功能Ⅱ级。根据《静脉治疗护理技术操作规范》，该患者单次输液的最长完成时间应为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：老年患者、心功能不全者输液速度应控制在20-40滴/分，100ml液体按30滴/分计算（1ml≈15滴），总时间约为50分钟；但头孢曲松钠需在60分钟内输注完毕以保证疗效，故取安全上限60分钟。2.静脉输液前需进行“三查八对”，其中“八对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.输液器型号答案：D解析：“八对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期，输液器型号属于物品准备环节，非“八对”内容。3.某患者因化疗需使用PICC导管输注多柔比星（发泡性药物），穿刺后2小时发现穿刺点周围皮肤红肿，触痛明显，无回血。最可能的原因是（）A.静脉炎B.导管移位C.药物外渗D.过敏反应答案：B解析：发泡性药物外渗多表现为局部肿胀、疼痛，而导管移位因尖端位置改变可能导致回血消失及局部刺激；静脉炎多发生在输液后24-48小时，以沿静脉走行红肿为主；过敏反应常伴皮疹、瘙痒。4.新生儿输注葡萄糖酸钙时，首选的穿刺部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.贵要静脉答案：A解析：新生儿头皮静脉表浅、固定，且远离关节，可减少因肢体活动导致的外渗风险；手背/足背静脉血管细，贵要静脉需深静脉穿刺，新生儿不首选。5.关于静脉输液中药物配伍禁忌的描述，错误的是（）A.青霉素与维生素C混合可导致效价降低B.两性霉素B与氯化钠溶液混合易析出沉淀C.头孢哌酮钠与葡萄糖酸钙混合可能引发凝血障碍D.地塞米松与胰岛素混合可增强降血糖效果答案：D解析：地塞米松为糖皮质激素，可升高血糖，与胰岛素混合会拮抗其作用，需分开输注。6.某护士为患者输注脂肪乳剂时，发现输液器墨菲氏滴管内有大量泡沫，正确的处理是（）A.快速挤压滴管排除泡沫B.更换输液器重新排气C.降低输液速度观察D.用无菌棉签轻压泡沫表面答案：B解析：脂肪乳剂为高渗溶液，泡沫可能导致空气栓塞，需立即更换输液器重新排气，避免残留气泡进入血管。7.静脉输液相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施不包括（）A.严格手卫生B.最大化无菌屏障（铺大单、戴无菌手套等）C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管答案：D解析：2023年INS指南明确禁止常规抗生素封管预防CRBSI，因易导致耐药菌产生；核心措施为手卫生、无菌操作、导管必要性评估等。8.某患者输注甘露醇250ml（20%）时，输液速度应控制在（）A.40-60滴/分B.60-80滴/分C.80-100滴/分D.100-120滴/分答案：C解析：甘露醇需快速输注（通常15-30分钟内完成250ml）以达到脱水效果，按15滴/ml计算，250ml需约3750滴，30分钟内完成则需125滴/分；但临床一般控制在80-100滴/分（250ml约25-30分钟），避免速度过快引发心衰。9.外周静脉留置针的最长留置时间应为（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C解析：2024年更新的《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉留置针应每72-96小时更换，除非出现红、肿、热、痛等异常情况。10.患者输注阿奇霉素时主诉穿刺点上方血管疼痛，观察局部无红肿，最可能的原因是（）A.静脉炎Ⅰ级B.药物刺激C.导管堵塞D.过敏反应答案：B解析：阿奇霉素为高渗药物（pH值约2.0-4.0），易刺激血管引起疼痛，静脉炎Ⅰ级表现为穿刺点红肿或疼痛伴红/热；导管堵塞会无回血；过敏反应有皮疹等表现。11.静脉输液前需评估患者的“三史”不包括（）A.用药史B.过敏史C.手术史D.静脉治疗史答案：C解析：“三史”指用药史（药物反应）、过敏史（药物/食物）、静脉治疗史（血管条件、既往外渗史），手术史非核心评估内容。12.某患者因急性胃肠炎需快速补液（1000ml/h），首选的输液工具是（）A.24G外周留置针B.20G外周留置针C.中心静脉导管（CVC）D.中等长度导管答案：B解析：快速补液需选择大孔径导管，20G（内径0.9mm）比24G（内径0.5mm）流速更快；CVC适用于长期或高风险药物，中等长度导管需超声引导，非紧急首选。13.静脉输液中“冲封管”的正确顺序是（）A.脉冲式冲管→正压封管B.正压冲管→脉冲式封管C.持续推注冲管→脉冲式封管D.脉冲式封管→正压冲管答案：A解析：冲管需采用脉冲式（推-停交替）以彻底清除导管内药物残留，封管时需正压（边推注边退针）防止血液回流堵塞导管。14.患者输注多巴胺时发生外渗，局部皮肤苍白、无破溃，正确的处理是（）A.立即热敷B.用50%硫酸镁湿敷C.局部注射酚妥拉明D.抬高肢体观察答案：C解析：多巴胺为血管收缩剂，外渗后需立即用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）局部封闭，扩张血管；热敷会加重组织缺血，硫酸镁适用于高渗药物外渗。15.关于输液泵使用的安全规范，错误的是（）A.每2小时检查输液通路是否通畅B.报警时先处理报警再检查患者C.输注高浓度钾时需设置双重报警D.更换液体时先夹闭输液管再断开答案：B解析：输液泵报警时应先检查患者（如是否肿胀、疼痛），再处理设备问题，避免因设备故障掩盖外渗等风险。二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉输液时，成人外周静脉穿刺的进针角度为______，小儿头皮静脉穿刺的进针角度为______。答案：15°-30°；5°-15°2.输液反应中，最严重的急性反应是______，其典型表现为______。答案：过敏性休克；血压下降、喉头水肿、支气管痉挛3.静脉炎的INS分级中，3级表现为______，4级表现为______。答案：穿刺点疼痛伴红/肿，条索状物形成，可触及硬结；穿刺点疼痛伴红/肿，条索状物形成，可触及硬结（>2.5cm），有脓液渗出4.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是______，需通过______确认位置。答案：上腔静脉下1/3处（或上腔静脉与右心房交界处）；X线或超声5.高警示药品（如化疗药、高浓度电解质）输注时，需执行______核对制度，至少由______名护士核对。答案：双人；两6.输液过程中，若患者突然出现呼吸困难、胸痛、濒死感，首先考虑______，应立即采取的措施是______。答案：空气栓塞；左侧头低足高位7.新生儿输液时，液体总量应控制在______ml/kg/d，输液速度不超过______ml/kg/h。答案：100-150；58.静脉输液前需评估血管的“三性”是______、______、______。答案：弹性；可见性；滑动性9.药物外渗的“五早”处理原则是______、______、______、______、______。答案：早发现；早停止；早评估；早处理；早记录10.输液结束后，封管液的选择：普通输液可选用______，输血或输注高渗药物后需选用______。答案：0-10U/ml肝素盐水；10-100U/ml肝素盐水（或生理盐水脉冲冲管后肝素盐水封管）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液前“风险评估”的主要内容。答案：①患者因素：年龄（新生儿/老年）、病情（心/肺/肾功）、过敏史、静脉治疗史（血管条件、外渗史）；②药物因素：渗透压（>600mOsm/L为高渗）、pH值（<5或>9为强刺激）、毒性（发泡性/非发泡性）；③环境因素：操作环境是否符合无菌要求（如急诊室/病房）；④工具因素：导管类型（外周/中心）、型号（G数）是否匹配药物特性及输注速度。2.列举5项预防静脉输液外渗的关键措施。答案：①选择合适的血管（避开关节、神经、肌腱，首选粗直、弹性好的静脉）；②正确固定导管（使用透明敷贴+免缝胶带，避免过度活动）；③控制输液速度（高渗/刺激性药物减慢速度）；④加强巡视（每30分钟观察穿刺点及周围皮肤）；⑤使用智能输液监测系统（如压力传感器预警外渗）；⑥输注高危药物时床边备解毒剂（如酚妥拉明、透明质酸酶）。3.简述“输液反应”的应急处理流程。答案：①立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，保留原液体及输液器）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③根据反应类型处理：过敏性休克（肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，吸氧，激素）；发热反应（物理降温，必要时退热药）；急性肺水肿（端坐位、利尿、强心）；④安抚患者及家属，记录反应时间、症状、处理措施；⑤送检剩余液体及输液器（细菌培养、内毒素检测）；⑥24小时内完成不良事件上报。4.说明“无菌操作”在静脉输液中的具体要求。答案：①手卫生：操作前用皂液洗手或快速手消毒剂消毒（七步洗手法，时间≥15秒）；②消毒范围：穿刺点周围皮肤以穿刺点为中心，直径≥8cm（儿童≥5cm），碘伏消毒2遍，待干后穿刺；③铺无菌巾：中心静脉穿刺时需铺大无菌单（覆盖患者全身），外周静脉穿刺铺小治疗巾；④穿刺人员：戴无菌手套（中心静脉）或清洁手套（外周静脉），避免手接触穿刺点；⑤物品管理：一次性输液器、导管包装破损或过期禁止使用，开启后超过24小时的液体不得使用。5.简述“多药联合输注”时的安全管理要点。答案：①评估药物配伍禁忌：查阅《静脉药物配伍禁忌表》或使用信息化系统（如输液配伍预警软件）；②控制输注顺序：先输刺激性小的药物，后输刺激性大的；先输等渗药物，后输高渗药物；③间隔冲管：两种药物间用生理盐水冲管（10-20ml），避免残留药物反应；④监测不良反应：联合输注时过敏反应风险增加，需加强巡视（每15分钟观察）；⑤记录输注信息：标注每种药物的开始/结束时间、滴速、患者反应，确保可追溯。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“急性阑尾炎”拟行手术，术前需快速输注乳酸钠林格液1000ml（30分钟内完成）。护士选择手背静脉（20G留置针）穿刺，输液5分钟后患者主诉穿刺点疼痛，观察局部无红肿，回血良好，输液速度正常。问题：（1）患者疼痛的可能原因是什么？（2）护士应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：①药物因素：乳酸钠林格液为等渗溶液（渗透压273mOsm/L），但快速输注（约333ml/h）导致血管壁受冲击，引发机械性刺激；②患者因素：老年患者血管弹性下降，对快速输液的耐受性降低。（2）处理措施：①减慢输液速度（先调整至200ml/h），观察疼痛是否缓解；②评估穿刺点（触诊有无硬结，检查导管是否贴壁）；③询问患者既往输液史（是否有类似疼痛经历）；④若疼痛持续，更换穿刺部位（选择粗直的前臂静脉，20G改为18G导管以降低流速压力）；⑤安抚患者，解释疼痛可能与输液速度有关，取得配合；⑥记录疼痛时间、程度（NRS评分）及处理措施。案例2：患者李某，女，42岁，乳腺癌术后化疗，使用PICC导管输注多柔比星（发泡性药物）。输注10分钟后，患者主诉穿刺点上方3cm处疼痛，护士观察局部皮肤无红肿，但回抽无回血，推注药液有阻力。问题：（1）该情况最可能的原因是什么？（2）护士应如何处理？答案：（1）最可能原因：PICC导管尖端移位（可能因患者活动导致导管脱出，尖端离开上腔静脉进入外周静脉），导致药液输注至外周血管，引发刺激性疼痛；回