【2025年】血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案

【2025年】血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，其最主要的药理作用是（）A.选择性激动β1受体B.强烈激动α1受体，微弱激动β1受体C.激动多巴胺受体D.选择性扩张肾血管2.多巴胺输注剂量为5μg/（kg·min）时，主要激活的受体是（）A.多巴胺受体（D1）B.α受体C.β1受体D.β2受体3.静脉输注硝酸甘油时，护士发现药液外渗至手背，局部皮肤苍白、无回血，首要处理措施是（）A.立即停止输注，回抽局部药液B.局部热敷促进吸收C.用0.9%氯化钠注射液冲洗血管D.皮下注射酚妥拉明5mg4.关于血管活性药物输注泵的使用，错误的是（）A.需使用专用静脉通路，避免与其他药物共路B.泵速调整应遵循“小剂量、慢调整”原则C.更换药液时可暂停泵注30秒，避免血压波动D.需定期检查泵管是否打折、堵塞5.患者输注多巴酚丁胺过程中出现心悸、室性早搏，首先应（）A.立即停止输注B.减慢泵注速度，观察反应C.静脉推注利多卡因D.监测血钾水平6.血管活性药物输注时，中心静脉压（CVP）的监测频率应为（）A.每15-30分钟1次B.每1-2小时1次C.每4小时1次D.每日1次7.去甲肾上腺素的常用输注浓度为（）A.0.5-2mg/100mlB.2-4mg/250mlC.10-20mg/500mlD.20-40mg/250ml8.关于硝普钠的输注护理，错误的是（）A.需避光输注，药液配制后4小时内用完B.监测硫氰酸盐浓度，避免中毒C.可与多巴胺共用同一静脉通路D.初始剂量为0.1-0.3μg/（kg·min）9.患者输注肾上腺素后出现剧烈头痛、血压220/130mmHg，最可能的原因是（）A.药物外渗B.剂量过大导致α受体过度激活C.患者合并颅内高压D.药物过敏反应10.血管活性药物输注过程中，尿量监测的意义是（）A.评估肾功能状态及组织灌注B.反映药物对膀胱的影响C.监测液体平衡D.评估心功能11.关于米力农的输注特点，正确的是（）A.与呋塞米存在配伍禁忌，需分开输注B.半衰期长，停药后作用持续24小时C.主要通过肝脏代谢，肝功能不全无需调整剂量D.可快速静脉推注，无需泵注12.患者输注血管活性药物时，出现穿刺点周围皮肤红肿、皮温升高，首先考虑（）A.药物外渗B.静脉炎C.过敏反应D.局部感染13.血管活性药物输注时，血压监测的频率应为（）A.每5-15分钟1次B.每30分钟1次C.每小时1次D.每2小时1次14.关于酚妥拉明用于去甲肾上腺素外渗的处理，正确的是（）A.取5-10mg溶于10ml生理盐水，局部环形注射B.直接涂擦于外渗部位C.静脉推注5mgD.热敷后局部注射15.多巴胺输注剂量超过10μg/（kg·min）时，主要作用是（）A.扩张肾血管，增加尿量B.增强心肌收缩力C.收缩外周血管，升高血压D.降低肺动脉压二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括（）A.患者血压、心率、意识状态B.静脉通路的选择（中心静脉/外周静脉）C.药物配伍禁忌及有效期D.患者既往用药史及过敏史2.属于血管扩张药的是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明3.血管活性药物输注时，需监测的实验室指标有（）A.血气分析（乳酸、pH值）B.电解质（钾、钠）C.心肌酶谱D.凝血功能4.关于血管活性药物外渗的预防措施，正确的是（）A.外周静脉输注时，避免选择手背、足背等部位B.使用中心静脉置管输注高浓度药物C.输注过程中每30分钟观察穿刺点及周围皮肤D.输注前确认回血通畅，避免导管贴壁5.多巴胺的药理作用包括（）A.小剂量（<3μg/（kg·min））激活D1受体，扩张肾血管B.中剂量（3-10μg/（kg·min））激活β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/（kg·min））激活α受体，收缩血管D.所有剂量均不影响心率6.输注去甲肾上腺素时，可能出现的并发症有（）A.局部组织缺血坏死B.心动过缓C.肾血流减少D.低血压7.关于硝酸甘油的输注护理，正确的是（）A.初始剂量为5-10μg/min，根据血压调整B.长期输注可能产生耐受性，需间隔6-8小时停药C.可用于高血压危象及心绞痛D.与肝素合用需增加肝素剂量8.血管活性药物输注过程中，护士需重点观察的内容有（）A.患者主诉（头痛、心悸、胸闷）B.皮肤温度、颜色及尿量C.泵注速度与实际输注量是否一致D.输液管路是否通畅9.米力农的使用注意事项包括（）A.严重心律失常患者慎用B.与β受体阻滞剂有协同作用C.需监测心电图，警惕室性心律失常D.可与呋塞米在同一管路输注10.血管活性药物输注时，正确的浓度计算方法是（）A.去甲肾上腺素（2mg/支）：2支+生理盐水至50ml，泵速1ml/h=0.1μg/（kg·min）（以70kg为例）B.多巴胺（20mg/支）：3支（60mg）+生理盐水至50ml，泵速1ml/h=2μg/（kg·min）（以50kg为例）C.硝酸甘油（5mg/支）：1支+生理盐水至50ml，泵速1ml/h=1.67μg/minD.米力农（5mg/支）：1支+生理盐水至50ml，泵速1ml/h=0.1μg/（kg·min）（以60kg为例）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血管活性药物静脉输注时“双通路”原则的具体内容及意义。2.列举5种常见血管活性药物及其对应的主要临床应用（如休克类型、疾病）。3.说明去甲肾上腺素外渗后的急救处理流程（需包含具体药物及剂量）。4.简述多巴胺不同剂量范围的药理作用及对应的临床目标。5.血管活性药物输注过程中，如何通过观察皮肤黏膜评估组织灌注状态？需记录哪些关键指标？四、案例分析题（共50分）案例1（20分）：患者男，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素8mg+生理盐水42ml（50ml总量）静脉泵注，初始泵速8ml/h（患者体重70kg）。问题：（1）计算初始泵注剂量（μg/（kg·min）），并判断是否符合常规起始剂量范围（常规起始剂量0.05-0.2μg/（kg·min））。（5分）（2）输注2小时后，患者主诉左手背穿刺点周围疼痛，观察见局部皮肤苍白、皮温降低，无回血。此时应考虑何种并发症？请列出处理步骤。（15分）案例2（30分）：患者女，50岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”入院，予多巴胺200mg+生理盐水30ml（50ml总量）泵注（体重60kg），同时监测有创动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、尿量及乳酸（Lac）。问题：（1）若目标剂量为5μg/（kg·min），应设置泵速为多少ml/h？（需列出计算过程）（5分）（2）输注30分钟后，患者ABP85/50mmHg（目标90/60mmHg），CVP18cmH₂O（正常2-6cmH₂O），尿量10ml/h，Lac5mmol/L（正常<2mmol/L）。分析可能的原因，并提出护理干预措施。（10分）（3）若患者突然出现室性心动过速，护士应立即采取哪些措施？（15分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.A11.A12.B13.A14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.AB4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.AC10.ABC三、简答题1.“双通路”原则指血管活性药物需单独使用一条静脉通路（中心静脉或粗大外周静脉），避免与其他药物（尤其是扩容液体、碱性药物）共用同一管路。意义：①防止药物配伍禁忌（如去甲肾上腺素与碱性药物混合失效）；②避免因其他药物输注速度变化（如快速补液）导致血管活性药物输注量波动，影响血压稳定性；③便于精准调整泵速，确保药物剂量准确。2.①去甲肾上腺素：主要激动α1受体，用于感染性休克、神经源性休克（血管扩张为主的低阻力型休克）；②多巴胺：小剂量用于改善肾灌注（如急性肾损伤早期），中剂量用于心源性休克（增强心肌收缩力），大剂量用于顽固性低血压；③硝酸甘油：扩张静脉及冠状动脉，用于急性心力衰竭（降低前负荷）、心绞痛；④硝普钠：均衡扩张动静脉，用于高血压危象、急性左心衰（降低前后负荷）；⑤米力农：磷酸二酯酶抑制剂，用于顽固性心力衰竭（正性肌力+扩血管）。3.处理流程：①立即停止输注，保留原针头，回抽局部药液（约0.5-1ml）；②取酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20ml，沿外渗区域边缘做环形皮下注射（每间隔1cm注射0.5ml），总量不超过10mg；③抬高患肢，避免下垂；④局部冷敷（48小时内），减少药物吸收；⑤标记外渗范围，每1-2小时观察皮肤颜色、温度及感觉变化；⑥记录处理过程及患者反应，必要时请外科会诊。4.①小剂量（<3μg/（kg·min））：激活D1受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流及尿量，临床目标为改善器官灌注；②中剂量（3-10μg/（kg·min））：激活β1受体为主，增强心肌收缩力、增加心输出量，临床目标为提升心功能；③大剂量（>10μg/（kg·min））：激活α受体为主，收缩外周血管，升高血压，临床目标为维持重要器官灌注压。5.评估方法：观察皮肤颜色（苍白、发绀、花斑提示灌注不足）、温度（四肢湿冷提示外周血管收缩）、弹性（脱水或低灌注时弹性下降）、毛细血管再充盈时间（>2秒提示灌注不足）。需记录：①皮肤颜色（如“四肢苍白，甲床发绀”）；②皮温（如“双侧前臂皮温凉，足部皮温低”）；③毛细血管再充盈时间（如“右手无名指3秒”）；④是否有花斑（如“腹部皮肤可见大理石样花斑”）。四、案例分析题案例1（1）计算：去甲肾上腺素总量8mg=8000μg，泵速8ml/h=8ml/60min≈0.133ml/min；浓度=8000μg/50ml=160μg/ml；剂量=0.133ml/min×160μg/ml=21.28μg/min；患者体重70kg，故剂量=21.28μg/min÷70kg≈0.304μg/（kg·min）。常规起始剂量为0.05-0.2μg/（kg·min），此剂量偏高，需警惕血压骤升及组织缺血风险。（2）考虑去甲肾上腺素外渗。处理步骤：①立即暂停泵注，保留原静脉导管，回抽局部药液（约1ml）；②配制酚妥拉明5mg+生理盐水10ml，沿外渗区域边缘做环形皮下注射（每间隔1cm注射0.5-1ml），总量5mg；③抬高左手，避免下垂；④局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时）；⑤标记外渗范围（用记号笔沿苍白边缘画线），每30分钟观察皮肤颜色、温度及感觉变化；⑥报告医生，调整输注通路（如更换为中心静脉）；⑦记录外渗部位、范围、处理措施及患者主诉（如疼痛评分）。案例2（1）计算：多巴胺总量200mg=200000μg，浓度=200000μg/50ml=4000μg/ml；目标剂量5μg/（kg·min）×60kg=300μg/min；泵速=300μg/min÷4000μg/ml=0.075ml/min；换算为ml/h=0.075×60=4.5ml/h。（2）可能原因：①多巴胺剂量不足（当前剂量可能低于目标）；②心源性休克合并容量过负荷（CVP升高提示前负荷过高）；③心肌收缩力严重受损，药物效果不佳；④组织灌注不足持续（乳酸升高）。护理干预：①核对泵速是否准确（目标剂量5μg/（kg·min）对应泵速4.5ml/h，确认是否设置正确）；②监测ABP波形，排除传感器位置异常；③评估患者容量状态（如肺部听诊有无湿啰音，是否需要利尿）；④报告医生，考虑联合使用血管扩张药（如硝酸甘油）降低心脏后负荷；⑤