2025年枣庄医疗考试医疗安全管理试题与答案

2025年枣庄医疗考试医疗安全管理试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2023年修订）》，关于三级查房制度的表述，正确的是：A.主任医师每周查房至少1次B.副主任医师每周查房至少2次C.住院医师每日查房至少2次D.主治医师首次查房应于患者入院后24小时内完成答案：C2.某患者因胸痛急诊入院，急诊科医师开具肌钙蛋白检测申请，检验科报告“肌钙蛋白I8.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）”，此时正确的处理流程是：A.检验师电话通知急诊科护士站，护士记录后转告值班医师B.检验师直接电话告知开具申请的急诊科医师，并记录通话时间、内容及接听人C.检验师将报告放入病历夹，由护士次日晨交班时汇报D.检验师通过医院信息系统发送危急值提示，无需电话通知答案：B3.关于手术安全核查制度，下列操作不符合要求的是：A.由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方在麻醉实施前共同核查B.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式C.患者清醒时需主动参与身份核对D.急诊手术可仅由主刀医师单独完成核查答案：D4.某医院发生4例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，根据《医院感染管理办法》，应当在几小时内向所在地县级卫生行政部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C5.患者王某住院期间自行离院，值班护士发现后首先应采取的措施是：A.立即通知主管医师B.在病历中记录离院时间并签名C.联系患者家属确认去向D.启动患者意外事件应急预案答案：C6.医疗设备使用前安全检查的核心内容不包括：A.设备外观是否完好B.操作人员是否具备资质C.设备是否通过计量认证D.设备生产厂家注册地答案：D7.新生儿科护士为患儿进行静脉穿刺时，正确的身份识别方式是：A.核对床头卡姓名B.同时核对患儿手腕带与住院号C.询问家属患儿姓名D.查看电子病历中的姓名答案：B8.关于医疗废物管理，下列行为符合规范的是：A.病理性废物与感染性废物共同装入黄色垃圾袋B.锐气盒装满3/4时封闭转运C.医疗废物暂存点温度保持30℃D.由保洁人员直接将医疗废物运送至处理中心答案：B9.某医师开具头孢类抗生素前未询问患者过敏史，导致患者发生严重过敏反应，该行为主要违反了哪项医疗核心制度：A.三级查房制度B.会诊制度C.术前讨论制度D.首诊负责制度答案：D（注：首诊负责制要求首诊医师全面负责患者诊疗，包括必要的病史采集）10.医院感染暴发预警指标中，同一科室同一病原体感染例数超过基线水平的多少需启动调查：A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C11.患者使用约束带时，护理记录应重点记录的内容不包括：A.约束原因B.约束部位皮肤状况C.约束带型号D.解除约束时间答案：C12.关于危急值报告，下列表述错误的是：A.各科室应制定本科室危急值项目及范围B.危急值报告需形成闭环记录C.门急诊患者危急值应通知患者本人或陪同人员D.夜间可仅通过信息系统推送危急值提示答案：D13.手术患者交接时，需重点核查的内容不包括：A.患者禁食禁水时间B.术中用药过敏史C.患者社会关系D.术前备血情况答案：C14.某医院发生药品发放错误（将降压药误发为降糖药），但未造成患者伤害，这种情况属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：C15.手卫生依从性监测中，重点观察的5个时刻不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.患者出院结账后答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医疗安全管理的“三线”防控体系包括：A.一线岗位自查B.二线部门督查C.三线院级巡查D.四线外部监管答案：ABC2.患者安全目标（2024版）的核心要求包括：A.强化围手术期安全管理B.提升用药安全水平C.规范病历书写与管理D.加强医院感染防控答案：ABD（注：2024版患者安全目标调整为六大目标，含围手术期、用药、感染防控等）3.医疗不良事件报告的原则包括：A.非惩罚性B.及时性C.完整性D.保密性答案：ABCD4.预防跌倒/坠床的关键措施有：A.评估患者跌倒风险等级B.床头悬挂警示标识C.教会患者使用床栏D.夜间保持病房全亮照明答案：ABC5.关于手术部位标识，正确的操作是：A.由手术医师在患者清醒时标记B.标记使用不易擦拭的记号笔C.双侧手术需明确标记“左”或“右”D.昏迷患者可由家属代签标识答案：ABC6.医院感染防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD7.医疗设备安全管理的内容包括：A.准入管理B.使用培训C.定期维护D.报废处置答案：ABCD8.患者身份识别的“双核对”原则是指：A.核对姓名与年龄B.核对住院号与床号C.核对两种以上身份标识D.核对患者自述与医护记录答案：CD9.药品安全管理的关键环节包括：A.采购验收B.储存保管C.调剂发放D.临床使用答案：ABCD10.医疗纠纷预警信号包括：A.患者对治疗效果期望值过高B.医护人员服务态度生硬C.病历记录存在涂改痕迹D.患者多次咨询其他医师答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）2024年11月，枣庄市某二级医院普外科发生一起手术患者部位错误事件：患者张某因“右侧腹股沟疝”入院，术前讨论记录、手术知情同意书均明确标注“右侧”，但手术当天主刀医师未参与术前安全核查，由住院医师代为主持核查，误将手术部位确认为“左侧”，导致错误手术。术后2小时发现问题，立即二次手术纠正，患者最终康复，但引发严重医疗纠纷。问题：1.分析该事件暴露的医疗安全隐患（6分）2.提出针对性整改措施（9分）答案：1.隐患分析：（1）手术安全核查制度执行不到位，主刀医师未亲自参与核查；（2）低年资医师主持核查时未严格核对多维度信息（病历、标识、患者自述）；（3）患者参与不足，未在清醒状态下确认手术部位；（4）术前讨论记录与实际执行脱节，缺乏有效的环节质控；（5）医院对核心制度落实的监管存在漏洞，缺乏实时督查机制；（6）医护沟通不畅，麻醉医师、手术室护士未及时发现异常。2.整改措施：（1）强化手术安全核查培训，明确主刀医师必须全程参与核查，低年资医师需上级医师复核；（2）推行“双人双签”核查模式，由手术医师与麻醉医师共同确认手术部位；（3）增加患者参与环节，清醒患者需口头确认手术部位并签字；（4）在电子病历系统中设置手术部位核查提醒，未完成核查无法进入手术排班；（5）建立手术安全核查追溯系统，留存核查过程音视频记录至少3个月；（6）每月对手术科室进行核心制度执行情况考核，结果与绩效、评优挂钩；（7）组织全院医疗安全警示教育，分析同类案例并制定《手术部位错误预防操作清单》；（8）加强多学科协作培训，明确麻醉医师、护士在核查中的监督职责；（9）对事件相关人员进行非惩罚性分析，重点改进系统漏洞而非个人责任。（二）案例2（15分）2024年8月，枣庄市某社区卫生服务中心发生一起儿童用药错误事件：3岁患儿因“上呼吸道感染”就诊，医师开具“阿奇霉素干混悬剂0.1g（每日1次）”，但药房工作人员误将剂量标注为“0.2g”，护士未核对剂量直接给患儿服用，导致患儿出现呕吐、腹痛等不良反应。经对症处理后好转，未造成永久性伤害。问题：1.指出用药错误的关键环节（6分）2.提出社区医疗机构用药安全改进方案（9分）答案：1.关键环节：（1）医师开具处方时未使用电子处方系统，手写处方字迹潦草可能导致误解；（2）药房调剂环节未执行“四查十对”，未核对患儿年龄与剂量的匹配性；（3）护士给药前未核对处方与药品剂量，未执行“双人核对”制度；（4）药品包装相似（阿奇霉素有0.1g、0.2g两种规格），未进行明显标识区分；（5）缺乏儿童用药剂量自动审核系统，无法识别超量风险；（6）医务人员对儿童用药安全的重视程度不足，培训不到位。2.改进方案：（1）全面推行电子处方系统，设置儿童用药剂量自动计算功能（根据体重/年龄），超量时系统强制提醒；（2）药房实行“双人复核”制度，调剂与核对由不同人员完成，特殊人群（儿童、老年人）需重点标注；（3）护士给药前执行“三查七对”，使用移动护理终端扫描患者腕带与药品条码进行匹配验证；（4）对高风险药品（儿童用药、高浓度电解质）实行专区存放，包装上加贴醒目标识（如“儿童专用”“严格核对剂量”）；（5）开展儿童用药安全专项培训，内容包括剂量计算、常见错误案例分析、急救处理等，考核合格后方可上岗；（6）建立用药错误上报奖励机制，鼓励医务人员主动上报未遂事件，通过根本原因分析（RCA）改进系统；（7）在诊区设置用药指导专柜，由药师对患儿家长进行面对面用药教育，发放《儿童用药指导手册》；（8）每月对药房、治疗室进行用药安全检查，重点查看处方书写、调剂流程、药品管理等环节；（9）与上级医院建立用药安全联动机制，定期接收药品不良反应监测数据，及时调整本机构用药目录。（三）案例3（10分）2024年12月，枣庄市某县级医院呼吸内科3天内连续发生5例肺炎克雷伯菌肺部感染病例，经病原学检测为同源菌株，初步判断为医院感染暴发。问题：1.简述医院感染暴发的应急处置流程（5分）2.提出预防同类事件再次发生的措施（5分）答案：1.应急处置流程：（1）立即隔离感染患者，限制其活动范围，对密切接触者进行医学观察；（2）启动医院感染暴发报告程序，24小时内向当地卫生行政部门和疾控中心报告；（3）组织多学科团队（感控科、微生物室、临床科室）开展流行病学调查，确定感染源、传播途径；（4）加强环境清洁消毒，对病房、医疗器械（如雾化器、呼吸机管路）进行终末消毒；（5）对医务人员进行手卫生、无菌操作等感控措施的强化培训，确保落实到位；（6）追踪患者预后，定期复查感染指标，直至暴发事件解除。2.预防措施：（1）完善医院感染监测体系，对重点科室（呼吸科、ICU）实行目标性监测，设置预警阈值；（2）严格执行手卫生规范，在病房、治疗车等位置配备速干手消毒