11月胸心血管外科模拟题

11月胸心血管外科模拟题一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.心肌、周身动脉钙化A、阿荻森病B、甲状腺功能亢进C、库欣综合征D、黏液性水肿E、甲状旁腺功能亢进正确答案：E答案解析：甲状旁腺功能亢进时，可导致钙磷代谢异常，出现心肌、周身动脉钙化等表现。甲状腺功能亢进主要影响代谢等方面，一般无此表现；黏液性水肿主要是甲状腺功能减退导致的特殊面容和黏液性水肿等；库欣综合征主要与皮质醇增多有关；阿荻森病是肾上腺皮质功能减退。2.COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是A、适当延长呼气时间B、限制吸气压峰值至15～20cmH2OC、减少PEEP的使用D、应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放E、使用N2O吸入麻醉正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱患者行全麻机械通气时，使用N₂O吸入麻醉是错误的。N₂O可使体内封闭腔隙（如肺大疱）内压升高，有导致肺大疱破裂的风险。适当延长呼气时间有助于气体充分排出；限制吸气压峰值至15～20cmH₂O可减少气压伤；减少PEEP的使用能降低气道压，减少肺大疱破裂风险；应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放有利于维持通气和氧合，且可避免过度通气等加重肺大疱破裂的因素。3.关于先天性心脏病分类的说法，以下何者错误A、通常分为发绀型和非发绀型两大类B、发绀型通常存在右向左分流C、非发绀型通常为无分流D、发绀型心脏病患者肺血流不足E、也可以按肺血流增加或减少来分类正确答案：C答案解析：先天性心脏病通常分为发绀型和非发绀型两大类，发绀型通常存在右向左分流，导致患者肺血流不足，可按肺血流增加或减少来分类等。非发绀型先天性心脏病包括左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等），并非无分流，所以选项C说法错误。4.哮喘患者围术期并发症比呼吸系统正常的患者高A、1倍B、2倍C、4倍D、3倍E、0倍正确答案：C5.脊麻时患者容易发生恶心呕吐的原因哪项错误A、患者精神因素B、低血压、脑缺氧C、胃肠蠕动增强、胆汁反流D、未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发E、术前用药没有影响正确答案：E答案解析：术前用药如阿托品等可减少恶心呕吐的发生，若术前未合理用药等可能会增加恶心呕吐的发生几率，所以术前用药是有影响的，该项错误。而未被阻滞的迷走神经传入冲动可诱发恶心呕吐；胃肠蠕动增强、胆汁反流可导致恶心呕吐；患者精神紧张等精神因素也可能引起恶心呕吐；低血压、脑缺氧会影响神经系统功能，也易导致恶心呕吐。6.CO2蓄积的早期征象是A、面部潮红B、血压下降C、呼吸深而慢D、肌张力减退E、心率减慢正确答案：A答案解析：CO2蓄积可导致脑血管扩张，出现面部潮红等表现，这是其早期征象之一。血压下降、呼吸深而慢、肌张力减退、心率减慢等通常不是CO2蓄积的早期表现。7.有关脊神经的描述正确的是A、脊神经前根是混合神经B、脊神经后根司是混合神经C、脊神经前根司感觉，脊神经后根司是混合神经D、脊神经前根司运动，后根司感觉E、脊神经的前、后根均为混合神经正确答案：D答案解析：脊神经由前根和后根组成，前根主要由运动神经纤维组成，负责支配骨骼肌的运动；后根主要由感觉神经纤维组成，负责传导感觉冲动。所以脊神经前根司运动，后根司感觉。选项A中前根不是混合神经；选项B后根不是混合神经；选项C描述错误；选项E前、后根不是混合神经。8.外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于A、甲状腺功能亢进B、阿荻森病C、甲状旁腺功能亢进D、黏液性水肿E、库欣综合征正确答案：D答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺功能减退导致甲状腺素分泌减少，引起组织间隙黏蛋白沉积，出现非凹陷性水肿，对洋地黄、利尿剂治疗常无反应。而甲状腺功能亢进一般不会出现外周性水肿这种表现且对洋地黄、利尿剂反应与黏液性水肿不同；库欣综合征主要是皮质醇增多引起的一系列症状，一般无外周性水肿这种典型表现；阿狄森病是肾上腺皮质功能减退，一般也不是这种外周性水肿表现；甲状旁腺功能亢进主要影响钙磷代谢等，与外周性水肿及对洋地黄、利尿剂的反应关系不大。9.有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是A、功能余气量减少B、吸气量减少C、通气/血量比例失调D、肺活量减少E、胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善正确答案：E答案解析：肥胖患者胸肺顺应性降低，仰卧位时会进一步加重而非改善。功能余气量减少、肺活量减少、通气/血量比例失调、吸气量减少均是肥胖患者呼吸系统常见的改变。10.心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后A、4个月B、6个月C、12个月D、5个月E、3个月正确答案：B答案解析：施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后6个月，因为6个月内心肌梗死部位的瘢痕组织尚不牢固，手术等应激状态可能导致梗死部位破裂等严重并发症，6个月后心肌梗死区域已相对稳定，手术安全性相对提高。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.纵隔镜手术的主要并发症有A、手术部位肿瘤出血B、喉返神经损伤C、大血管出血D、气胸E、心搏骤停正确答案：ABCDE答案解析：纵隔镜手术的并发症包括：大血管出血，是较为严重的并发症，可导致严重后果；气胸，与手术操作有关；喉返神经损伤可引起声音嘶哑等；心搏骤停虽相对少见但也有发生可能；手术部位肿瘤出血，在操作过程中可能因器械触碰等导致肿瘤部位出血。2.对于术前已用药物治疗的哮喘患者，则应该A、围麻醉期用药不包括激素类B、围麻醉期用药包括镇静剂C、围麻醉期用药包括激素类D、术前用药延续到围麻醉期全程E、围麻醉期用药不包括镇静剂正确答案：BCD3.有关重症肌无力患者的麻醉，下列说法正确的有A、避免使用阿片类药物B、卡肌宁是最合适的肌松药C、麻醉诱导和维持往往可以依靠强效吸入药完成D、对非去极化肌松药敏感E、对琥珀胆碱敏感正确答案：BCD4.单肺通气适应证A、肺脓肿（脓液量超过50ml）B、大咯血C、肺泡蛋白沉积症D、全肺切除术E、胸主动脉瘤正确答案：ABCDE答案解析：单肺通气是指在气管插管全身麻醉下，通过一侧支气管导管只利用一侧肺（非通气侧）进行气体交换的通气方式。其适应证包括多种情况，肺脓肿（脓液量超过50ml）、大咯血、肺泡蛋白沉积症、全肺切除术、胸主动脉瘤等情况都可能需要进行单肺通气，以满足手术操作等需求，保障患者安全和手术顺利进行。5.胸科手术术后镇痛方法包括A、胸膜腔内镇痛B、术后硬膜外镇痛或鞘内镇痛C、术中肋间神经阻滞或冷冻D、术前硬膜外“超前镇痛”E、术后静脉镇痛正确答案：ABCDE答案解析：胸科手术术后镇痛方法有多种。术中肋间神经阻滞或冷冻可减少术后切口疼痛；胸膜腔内镇痛能针对胸部手术区域进行有效镇痛；术后硬膜外镇痛或鞘内镇痛可通过阻断神经传导达到良好的镇痛效果；术前硬膜外“超前镇痛”有助于减轻手术创伤引发的疼痛敏感化，降低术后疼痛程度；术后静脉镇痛则是通过静脉途径给予镇痛药物，方便快捷，能有效缓解术后疼痛。6.脊髓穿刺伤的治疗措施有A、糖皮质激素治疗B、低温C、局部抗生素治疗D、神经营养治疗E、脱水治疗正确答案：ADE7.放置临时起搏器的指征A、有症状的房室传导阻滞B、双瓣替换术后C、冠心病者行PTCAD、瓣膜患者行球囊扩张E、有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术正确答案：ABCDE答案解析：放置临时起搏器的指征包括：有症状的房室传导阻滞，可通过临时起搏器维持心脏正常节律；双瓣替换术后，手术可能影响心脏传导系统，必要时需放置；冠心病者行PTCA，该操作可能导致心脏传导功能异常，有指征放置；瓣膜患者行球囊扩张，同样可能影响心脏传导，存在放置临时起搏器的可能；有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术，手术过程中可能加重传导问题，需要放置临时起搏器来保障心脏功能。8.停体外循环的指标包括A、减少动脉灌注流量动脉压不变B、心律、心率正常C、辅助循环时间已够D、血气正常E、鼻咽温37～38℃，肛温35～36℃正确答案：ABDE9.下列哪些使全肺切除后的手术风险增加A、患者平时就存在高碳酸血症B、FEV1/FEV低于预计值的50%C、FEV1＜2LD、到患侧肺的血流超出60%～70%E、平均肺动脉压超出30mmHg正确答案：ABCDE答案解析：全肺切除手术风险增加的因素包括：患者平时存在高碳酸血症，提示呼吸功能可能较差，增加手术风险；FEV1/FEV低于预计值的50%，反映肺功能储备不足；FEV1＜2L，肺功能较差；到患侧肺的血流超出60%～70%，会影响术后呼吸和循环功能；平均肺动脉压超出30mmHg，提示肺动脉压力较高，心脏负荷增加，手术风险增大。10.二尖瓣狭窄患者的麻醉要点包括A、维持心率稍慢B、维持前负荷正常或稍高C、维持心率稍快D、维持后负荷低E、维持前负荷偏低正确答案：AB11.提高硬膜外阻滞质量之方法有A、碱化局麻药B、联合配药C、用高温局麻药D、提高局麻药浓度E、局麻药中加入肾上腺素正确答案：ABDE12.体外循环中血压逐渐升高的原因有A、麻醉变浅B、体温升高C、酸中毒加重D、缩血管物质释放增加E、心脏复跳正确答案：AD13.体外循环中尿少的原因有A、醛固酮分泌增加B、反射性神经垂体激素大量分泌C、肾血流量减少D、肾小球毛细血管灌注压下降E、导尿管扭折正确答案：ABCDE14.长期吸烟者终止吸烟对开胸手术的意义有哪些A、术后提高排痰能力B、增强通气功能C、提高血红蛋白携氧能力D、解除支气管痉挛E、使氧离曲线右移正确答案：ACE15.下列哪些病不宜做硬膜外麻醉A、妊娠高血压病B、休克C、椎管内转移癌D、高血压、心脏病E、出凝血机制障碍正确答案：BCE答案解析：休克患者循环功能差，硬膜外麻醉可能进一步加重循环抑制；椎管内转移癌患者硬膜外麻醉可能导致肿瘤扩散；出凝血机制障碍患者进行硬膜外麻醉易引发硬膜外血肿等严重并发症。而高血压、心脏病患者若病情控制平稳可在严密监测下进行硬膜外麻醉；妊娠高血压病患者并非绝对禁忌硬膜外麻醉。16.胸科手术后的常见心律失常包括A、室上速B、传导阻滞C、房颤D、多源房速E、窦缓正确答案：ACD17.为避免术后肺不张，应做到哪几项A、每30分钟膨肺一次B、经常吸痰C、关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀D、关胸后加压膨肺至引流管无气泡拍出E、恢复胸腔负压正确答案：ABCDE答案解析：为避免术后肺不张，应做到每30分钟膨肺一次，促进肺复张，A正确；经常吸痰，保持呼吸道通畅，B正确；关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀，确保肺的良好扩张状态，C正确；关胸后加压膨肺至引流管无气泡排出，进一步使肺膨胀良好，D正确；恢复胸腔负压有利于维持肺的正常形态和功能，促进肺复张，E正确。18.对稳定型心绞痛患者，下列哪些因素可增加围术期急性心肌缺血A、活动就可诱发心绞痛B、频发的室性期前收缩C、兼有高血压D、心率较快E、多次的心肌梗死正确答案：ACD19.中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些正确A、LVEDV减少B、LEDV正常C、SV及EF降低D、SV及EF正常E、顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳正确